Главная страница
Навигация по странице:

  • 1 этап – обследование

  • 2 этап диагностика

  • Задание 5. Решите задачу.

    		•

    17 тема Винокурова Ира сд19-2. Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности


    Скачать 21.27 Kb.
    НазваниеСестринский процесс при хронической почечной недостаточности
    Дата15.12.2020
    Размер21.27 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла17 тема Винокурова Ира сд19-2.docx
    ТипДокументы
    #160776

    Тема занятия: «Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности».
    Задание 1.

    Дайте определение:

    Хроническая почечная недостаточность – это постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. 
    Задание 2.

    Расшифруйте термины:

    Уремия – синдром аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов и других токсических веществ, расстройства водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, сопровождающийся вторичными обменными и гормональными нарушениями, общей дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем.

    Изогипостенурия – ренального происхождения связана с поражением дистального сегмента нефронов (канальцев и интерстиции), являясь одним из проявлений тубулярной недостаточности.
    Задание 3.

    Выпишите рецепты.

    1. Раствор глюкозы 40% 20мл (внутривенно 1 раз в день),

    2. Гидрокарбонат натрия 4% 200мл (стерилизовать, назначить внутривенно капельно 1 раз в день),

    3. хлорид кальция 10% 10мл (по 10 мл 1 раз в день внутривенно),


    Задание 4. Заполните таблицу «Особенности сестринского процесса при хронической почечной недостаточности».


    1 этап – обследование

    1.
    Жалобы при ХПН
    Слабость, раздражительность, возможны боли в животе, жидкий стул, нарушение сна, кожный зуд, неприятный запах изо рта.

    2.
    Анамнез жизни(укажите причины и способствующие факторы)



    3
    Объективно при ХПН:

    Кожные покровы


    Запах изо рта
    Количество суточной мочи


    сухие, бледные, возможно землисто-серые, шелушение, следы расчёсов.
    Аммиака
    снижено.

    2 этап диагностика

    1

    Приоритетная проблема


    Кожный зуд, слабость, боль в животе.

    2
    Потенциальные проблемы


    Риск инфицирования кожных покровов; риск летального исхода вследствие уремии.


    Задание 5.

    Решите задачу. Вы – медсестра нефрологического отделения. На стационарном лечении находится пациент с диагнозом: поликистоз почек, состояние после нефрэктомии справа (1997), ХПН II ст.

    При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, кожный зуд, отсутствие аппетита, бессонницу, раздражительность.

    Объективно: общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Черты лица заострены. Кожные покровы сухие, землисто-серого цвета, видны следы расчёсов. В лёгких дыхание жёсткое, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. ЧДД= 20 в мин. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС=98 ударов в мин. Пульс ритмичный, 98 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 120/85 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации на всём протяжении.

    Пациент тревожен, не верит в успех лечения, отказывается от гемодиализа.
    Задания: 1. Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента.

    2. Определите цели и модель ухода.

    3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
    Нарушенные потребности: спать, отдыхать; пить, кушать;
    Проблемы пациента: резкая слабость; кожный зуд, отсутствие аппетита; бессонница, раздражительность.

    Из них приоритетной является: кожный зуд
    Потенциальные проблемы: риск инфицирования кожных покровов; риск летального исхода из-за урении.
    Цели ухода краткосрочные и долгосрочные: у пациента уменьшается интенсивность боли со дня поступления и к моменту выписки с выполнением назначений врача.




    Сестринские вмешательства
    Мотивация

    Контролировать соблюдение постельного режима
    Для уменьшения нагрузки на организм

    Обеспечить соблюдение диеты №7
    Для уменьшения нагрузки на почки

    Контролировать показатели гемодинамики, водный баланс, ЧДД, состояние кожных покровов.
    Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.

    Проводить профилактику пролежней.
    Профилактика пролежней.

    Проводить гигиенические мероприятия в постели, смену нательного и постельного белья.
    Обеспечение комфортного состояния.

    Обучить дыхательной гимнастике
    Профилактика гипостатической пневмонии.

    Обучить самомассажу живота, контролировать стул.
    Профилактика запоров.

    Обрабатывать кожные покровы асептическим раствором
    Профилактика инфицирования кожных покровов.

    Подготовить пациента к дополнительным обследованиям.
    Для уточнения функционального состояния почек.

    Проводить дезинфекцию оснащения
    Профилактика внутрибольничной инфекции.

    Беседовать с пациентом и родственниками о сущности заболевания, о необходимости лечения.
    Для активного участия пациента и семьи в лечебном процессе.

    Выполнять назначения врача
    Для эффективного лечения



    написать администратору сайта