фаил. Сестринский уход за пациентом в реанимационном отделении

• Название: Сестринский уход за пациентом в реанимационном отделении
• Дата: 02.04.2021
• Размер: 17.06 Kb.
• Имя файла: 1.docx
• Тип: Документы; #190792

Сестринский уход за пациентом в реанимационном отделении

Острое нарушение мозгового кровообращения. Классификация.

Причины. Неотложная помощь.

Это самостоятельное отделение, в котором осуществляется комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии.

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием в этих условиях является изоляция таких больных в отдельные палаты.

Общий уход за больными в ОРИТ

- Доброе, внимательное, заботливое отношение к больному медицинского персонала.

- Соблюдение лечебно-охранительного режима (необходимо уберечь больного от тревоги, огорчений, страха и других тяжёлых душевных переживаний).

- Контроль основных жизненно важных функций организма (сердечно-сосудистой, ЦНС, печени, почек и т.д.).

- Гигиенический уход: - умывание; - мытьё рук перед едой; - обтирание тела; - мытьё ног; - причёсывание; - обработка носа; - обработка глаз; - обработка ушей; - обработка ротовой полости; - подмывание; - смена постельного белья; - смена нательного белья.

- Лечебно-профилактический уход: - проведение адекватной терапии;

- контроль повязки в области послеоперационной раны и дренажей;

- профилактика пролежней; - профилактика лёгочных осложнений;

- профилактика флебитов (проводят раннюю двигательную активизацию больного, ЛФК, эластичноебинтование нижних конечностей);

- профилактика нагноительных осложнений (строгое соблюдение

принципов асептики медицинским персоналом); - профилактика тромбоэмболических осложнений; - профилактика парезов со стороны ЖКТ и МПС. - Помощь при физиологических потребностях: - кормление; - дача питья; - подача судна больному.

- подача мочеприёмника;

- при затруднении мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря или постановка постоянного катетера в мочевой пузырь; - при затруднении дефекации - постановка очистительной клизмы. - Помощь при болезненных состояниях: - борьба с болью; - помощь при рвоте; - помощь при кровотечении; - помощь при лихорадке; - помощь при психомоторном возбуждении.

Острое нарушение мозгового кровообращения. Классификация.

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) – это понятие, которое объединяет в себе транзиторную ишемическую атаку и предынсультное состояние. ОНМК характеризуется внезапным развитием и очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь. Своевременное адекватное лечение позволяет снизить тяжесть последствий приступа. 

Классификация острого нарушения мозгового кровообращения представлена на рис. 5-2.Задача СМП —диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно. Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, но отличаются восстановлением нарушений максимум в течение 24 ч.

Патология возникает вследствие таких причин:

• 
  повышенное артериальное давление;
  
• 
  заболевания сердца и сосудов;
  
• 
  Шейный остеохондроз
  
• 
  транзиторные ишемические атаки;
  
• 
  заболевания крови;
  
• 
  генетическая предрасположенность;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  наследственная тромбофилия;
  
• 
  атеросклероз сонных артерий;
  
• 
  хронический стресс;
  
• 
  курение и злоупотребление спиртными напитками;
  
• 
  малоподвижный образ жизни;
  
• 
  наличие избыточного веса;
  
• 
  интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.
  

Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск  кровоизлияния в голове.

Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:

• 
  Обеспечить доступ воздуха в помещение.
  
• 
  Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
  
• 
  Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
  
• 
  Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
  
• 
  Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
  
• 
  Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.  
  

По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.

Базисная терапия включает такие мероприятия:

• 
  борьба с головной болью;
  
• 
  коррекция и контроль артериального давления;
  
• 
  купирование судорог;
  
• 
  контроль уровня глюкоза в крови;
  
• 
  контроль и коррекция работы сердца;
  
• 
  поддержание водно-электролитного баланса;
  
• 
  кислородотерапия по показаниям.