Амбулаторная карта по офтальмологии. СевероВосточный федеральный университет имени М. К. Аммосова
 Скачать 18.43 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" Медицинский институт Кафедра общей хирургии, травматологии, ортопедии и медицины катастроф Амбулаторная карта Петухова Аяна Николаевича Выполнил: Студент 5го курса МИ СВФУ Группы СТО 501-1 Мелоян Азат Геворгович Проверила: к.м.н., доцент Поскачина Тамара Романовна Якутск 2016г. Паспортная часть: Ф.И.О.: Мелоян Азат Геворгович Возраст: 22 года Образование: неполное высшее Место жительства: г.Якутск ул.Федора-Попова 12/1 Острота зрения: R-D=5,0; V=1,0 L-D=5,0; V=1,0 Периметрия: Тонометрия: Внутриглазное давление пальпаторно - в пределах нормы. Жалобы: Не предъявляет Анамнез болезни: К врачам не обращался, не лечился. Анамнез жизни:(Anamnesisvitae) Рос и развивался правильно, от сверстников не отставал, отклонений со стороны здоровья не отмечалось. В детстве переболел ОРВИ. Наличие аллергических реакций отрицает. Вредные привычки – отрицает. Наследственность: не отягощена. Status localis: Глазная щель OD=OS Положение глазных яблок в орбите -правильное. Подвижность глазных яблок в полном объеме с горизонтальным физиологическим нистагмом в крайних отведениях. Конвергенция не нарушена. Кожа век спокойная. Смыкание век свободное. Веки при пальпации безболезненные, без патологических образований. Края век ровные. Рост ресниц правильный. Края орбиты ровные, безболезненные. Точки выхода тройничного нерва(nervus supraorbitalis et nervus infraorbitalis) при пальпации безболезненные. Слезная железа при пальпации не увеличена, безболезненна. Слезный мешок при пальпации безболезненный, без патологического отделяемого. Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, прозрачная, влажная, гладкая, без патологического отделяемого. Рудименты третьего века(слезное мясцо и полулунная складка) бледно-розового цвета, без патологических образований. Конъюнктива глаза прозрачная, спокойная, без патологических образований. Склера белого цвета, спокойная. Роговица прозрачная, сферичная, зеркальная, без сосудов и высокочувствительная. Диаметр 12. Передняя камера средней глубины 3мм, влага ее прозрачная. Радужка коричневого цвета, с хорошо выраженным рисунком. Зрачок круглый, в центре, OD=OS, 4 мм в диаметре. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет живая. Ресничное тело при пальпации безболезненное. Хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Характер зрения бинокулярное зрение. Цветоощущение нормальная трихромазия. Авторефрактометрия Диагноз Спазм аккомодации. Рекомендации: 1)Глазные капли ''Ирифрин" 2% раствор по 1й капле 1 раз в день в течение 1 месяца. 2)Проводить специальную гимнастику для органов зрения |