Рекомендации к заполнению дневника практика. !!! рекомендации к заполнению дневника. Схема заполнения дневника практики
 Скачать 22.57 Kb.
|
|
СХЕМА ЗАПОЛНЕНИЯ ДНЕВНИКА ПРАКТИКИ При заполнении дневника надо помнить, что все пациенты, с которыми студент встречается впервые, являются для него первичными и поэтому обследование их проводится по классической схеме: жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, лечение. При последующих встречах заполняются кратко только необходимые разделы. Дневник практики заполняется аккуратно, разборчивым подчерком, исправления не допускаются. Дневник практики состоит из следующих разделов»: Паспортная часть. Жалобы. В этом разделе необходимо описать жалобы больного (или сопровождающего его лица) при поступлении (в день курации). Выяснить основные жалобы (которые беспокоят пациента в первую очередь), характерные для данного заболевания, задать наводящие вопросы, которые помогут пациенту (родителям) ответить на них и самостоятельно сообщить другие данные, которые дополнят клиническую картину заболевания. Анамнез жизни и анамнез заболевания. Данные объективного обследования (проводится согласно алгоритму обследования стоматологического пациента с подробным описанием общего и местного статуса): - внешний осмотр лица: наличие асимметрии, пропорциональность лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, форма профиля лица, цвет красной каймы губ, состояние лимфатических узлов, пальпация мышц челюстно-лицевой области и ВНЧС. - осмотр слизистой оболочки преддверия и собственно полости рта: цвет, увлажненность, целостность, наличие отека и налета, прикрепление тяжей и уздечек, выраженность сосочков языка, наличие кровоточивости десен. - состояние зубов: зубная формула с указанием интенсивности кариозных поражений, изменение цвета и формы зубов, аномалии прорезывания; указывается активность кариозного процесса (по Т.Ф. Виноградовой) согласно данным интенсивности кариеса, период формирования ЗЧС, вид прикуса. - гигиеническое состояние полости рта (индекс гигиены) и степень тяжести гингивита (пародонтальный индекс); 5. Диагноз по МКБ-10. В соответствии с нозологическим принципом диагноз должен содержать: - нозологическую форму заболевания; - этиологический компонент (по возможности); - патогенетический компонент; - патологоанатомическое выражение (морфология); - характер и степень нарушений определенных функциональных систем (функциональный компонент); 6. Проведенное лечение (поэтапно описывается план лечебно-профилактических мероприятий); с указанием используемых профессиональных методов и средств профилактики; используемых и рекомендуемых эндогенных и экзогенных средств профилактики, их дозировки и схемы их применения; описываются рекомендации по рационализации питания и по подбору основных и дополнительных средств и предметов гигиены; проводимые индивидуальные или групповые беседы по подбору предметов и средств гигиенического ухода за полостью рта; обучение стандартному методу чистки зубов с последующей контролируемой чисткой зубов; беседы с родителями. Пломбировочные материалы и анестетик пишем на русском, не на латыни. Дневник должен быть ежедневно подписан непосредственным руководителем практики или заведующим отделением. Студент-практикант заполняет все разделы дневника. |