Синдромы поражения корковых отделов коры БП. Синдромы поражения корковых центров полушарий большого мозга. Синдромы поражения корковых центров полушарий большого мозга Лобная доля
 Скачать 22.2 Kb.
|
|
Синдромы поражения корковых центров полушарий большого мозга Лобная доля: моноплегия, монопарез, неравномерный гемипарез, поражение VII и XII нервов по центральному типу - передняя центральная извилина, поля 4, 6 (симптомы выпадения); нарушение функции тазовых органов по центральному типу (верхний отдел передней центральной извилины, парацентральная долька, билатеральное поражение); фокальные судорожные приступы (моторные джексоновские) - передняя центральная извилина (симптомы раздражения); ритмические жевательные, чмокающие, облизывающие, глотательные движения (раздражение оперкулярных отделов лобной доли); симптомы орального автоматизма (нижняя треть передней центральной извилины, преимущественно двустороннее поражение); псевдобульбарный паралич (нижняя треть передней центральной извилины, двустороннее поражение); моторная афазия (поражение задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария, центр Брока, поле 44); аграфия (поражение задней трети средней лобной извилины доминантного полушария, поле 6); адверсивные и вторично-генерализованные судорожные приступы (начинающиеся с судорожного поворота глаз и головы в противоположную пораженному полушарию сторону) (центр поворота головы и глаз в противоположную сторону, средняя лобная извилина, поля 8, 9 - симптомы раздражения); парез или паралич взора по горизонтали в противоположную сторону: "глаза смотрят на очаг" (центр поворота головы и глаз в противоположную сторону, средняя лобная извилина, поля 8, 9 - симптомы выпадения); хватательный рефлекс; "лобная психика" (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам и остротам, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию, апатико-абулический синдром); контралатеральная атаксия, астазия-абазия (верхняя лобная извилина, центр связи с мозжечком, поле 8); нарушение обоняния (аносмия или гипосмия на стороне очага) в сочетании с нарушением зрения (амблиопия или амавроз) - при поражении основания лобной доли; синдром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне очага, на противоположной стороне - застойные явления на глазном дне) - при поражении основания лобной доли. Теменная доля: нарушение чувствительности (утрата суставно-мышечного чувства, болевого, тактильного, температурного чувства, чувства локализации и др.) по типу моноанестезий или моногипестезия, неравномерная гемианестезия (задняя центральная извилина, поля 1, 2, 3 и верхняя теменная долька, поля 5, 7 - симптомы выпадения); гиперпатия, парестезии на противоположной стороне тела, сенсорные джексоновские приступы (задняя центральная извилина, поля 1, 2, 3 - симптомы раздражения); астереогноз (центр стереогноза в верхней теменной дольке - поля 7, 40, 39); нарушение схемы тела, аутотопагнозия, лево-правой дезориентация, псевдополимелия, анозогнозия (поражение верхней теменной дольки субдоминантного полушария, поле 7); алексия, акалькулия, апраксия: моторная, конструктивная, идеаторная (поражение нижней теменной дольки доминантного полушария, поля 40, 39); нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия (верхний отдел зрительной лучистости). Височная доля: слуховая агнозия (средняя часть верхней височной извилины, извилина Гешля, поля 41, 42, 52); сенсорная афазия (при поражении заднего отдела верхней височной извилины - центр Вернике, поле 22); приступы вестибулярно-коркового головокружения (поля 20, 21); контралатеральная атаксия; судорожные приступы со слуховыми, обонятельными, вкусовыми аурами, приступы в виде слуховых, обонятельных, вкусовых галлюцинаций; верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия (нижний отдел зрительной лучистости); нарушение вкуса: вкусовая агнозия, вкусовые галлюцинации (извилина гиппокампа, крючок, нижний отдел задней центральной извилины, островок); нарушение обоняния: обонятельная агнозия, обонятельные галлюцинации (извилина гиппокапма и крючок); сенсорная амузия (средняя треть верхней височной извилины). При объемных процессах в височной доле отмечаются галлюцинаторные нарушения, чувство "дереализации", ощущения "уже виденного" или "никогда не виденного". Височные отделы лимбической системы: вегетативно-висцеральные нарушения; обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации; височная эпилепсия; нарушение поведения, лабильность эмоций, психопатоподобное поведение, нарушение эмоционально-адаптивных поведенческих реакций, гиперсексуальность; булимия, агрессивность; расстройство памяти, фиксационная амнезия. Затылочная доля: контралатеральная гомонимная гемианопсия (поражение поля 17: при поражении клина - нижняя квадрантная, при поражении язычной извилины - верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия); зрительное игнорирование противоположной (по отношению к локализации очага поражения) половины поля зрения; фотомы, простые зрительные галлюцинации (симптомы раздражения поля 17); зрительная агнозия (поля 18, 19): буквенная агнозия (поражением задних отделов доминантного полушария), лицевая агнозия (поражение субдоминантного полушария), предметная, апперцептивная, симультанная зрительная агнозия; метаморфопсия, макропсия, микропсия (симптомы раздражения полей 18, 19); вторично-генерализованные эпилептические приступы со зрительной аурой; контралатеральная атаксия; нарушение содружественного движения глаз. |