Система крови. Система крови понятие, объединяющее собственно кровь и органы кроветворения. К ним относятся костный мозг, селезёнка, тимус и лимфоидная ткань.
 Скачать 22.41 Kb.
|
|
Система крови – понятие, объединяющее собственно кровь и органы кроветворения. К ним относятся костный мозг, селезёнка, тимус и лимфоидная ткань. Основным органом кроветворения является костный мозг, где образуются все клетки крови: эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты и тромбоциты. Различают два основных типа костного мозга: красный и жёлтый. Красный представлен деятельной кроветворной тканью, жёлтый – состоит из жировых клеток. У взрослого человека объём костного мозга составляет около 4,6% от массы тела. Масса у мужчин достигает 3кг, у женщин – 2,6кг. В течение суток в костном мозге вырабатывается около 2 · 1010 эритроцитов, 4,5 · 109 нейтрофилов, 109 лимфоцитов, 17,5 · 109 тромбоцитов. В красном костном мозге находится основная часть стволовых кроветворных клеток и развиваются клетки миелоидного, эритроидного и мегакариоцитарного рядов. Красный костный мозг очень чувствителен к действию радиации, различных химических и лекарственных веществ, но обладает высокой регенерационной способностью. Периферическая кровь в организме человека составляет примерно 7% массы тела (5л) и содержит форменные элементы и плазму. На долю форменных элементов приходится 40-45%, плазмы 55-60% объёма крови. Кровь выполняет ряд функций: трофическая заключается в переносе питательных веществ ко всем клеткам и тканям. дыхательная – обеспечивает газообмен, транспорт кислорода к тканям и удаление углекислоты, защитная – фагоцитоз и выработка неспецифических факторов защиты, регуляторная – транспорт гормонов и гумораль - факторов регуляции, гомеостатическая – поддержание физико-химического постоянства внутренней среды организма. Современная теория кроветворения разработана в 1970-1980х годах. В основе её лежит представление об унитарном (из клеток одного типа) происхождении всех клеток крови. Класс_стволовых_клеток'>Существующая схема кроветворения подразделяет клетки на 6 классов: Класс стволовых клеток, родоначальница клеток, обладает двумя основными свойствами: способностью к самоподдерживанию и дифференцировке по всем рядам кроветворения. Класс полипотентных клеток – предшественниц – это частично дифференцированные клетки – предшественницы миелопоэза и лимфопоэза. Класс унипотентных клеток – предшественниц – поэтин чувствительные клетки, которые под влиянием поэтинов дифференцируются только в направлении одного определённого ростка кроветворения. Класс морфологически распознаваемых пролиферирующих клеток. В него входят «бластные» родоначальники клеток крови: эритробласты, миелобласты, мегакариобласты, монобласты, лимфобласты. Класс созревающих клеток – объединяет клетки на различных стадиях созревания. Класс зрелых клеток крови – клетки, которые выходят в периферическую кровь, не способны к делению и выполняют свои основные физиологические функции. Кровеносная и лимфатическая системы Для понимания различных типов лейкоза полезно иметь основную информацию о кровеносной и лимфатической системах. Костный мозг - это мягкая, губчатая, внутренняя часть костей. Все клетки крови вырабатываются в костном мозге. У младенцев костный мозг обнаруживается почти во всех костях тела. К подростковому возрасту костный мозг сохраняется преимущественно в плоских костях черепа, лопаток, ребер, таза. Костный мозг содержит кровеобразующие клетки, жировые клетки и ткани, помогающие росту клеток крови. Ранние (примитивные) клетки крови называют стволовыми клетками. Эти стволовые клетки растут (созревают) в определенном порядке и вырабатывают красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты. Эритроциты крови переносят кислород из легких в другие ткани тела. Они также выводят углекислый газ, отработанный продукт деятельности клеток. Уменьшение количества эритроцитов крови (анемия, малокровие) вызывает слабость, одышку и повышенную утомляемость. Лейкоциты крови помогают защищать организм от микробов, бактерий и вирусов. Выделяют три основные типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Каждый тип играет особую роль в защите организма против инфекции. Тромбоциты предотвращают кровотечение при порезах и ушибах. Лимфатическая система Состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы. Лимфатические сосуды напоминают вены, но несут не кровь, а прозрачную жидкость -лимфу. Лимфа состоит из избыточной тканевой жидкости, продуктов жизнедеятельности и клеток иммунной системы Лимфатические узлы (иногда называются лимфатическими железами) - бобовидные органы, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы содержат клетки иммунной системы. Они могут увеличиваться в размерах чаще при воспалении, особенно у детей, однако иногда их увеличение может быть признаком лейкоза, когда опухолевый процесс вышел за пределы костного мозга Исследование периферической крови: форменные элементы и плазма: Эритроциты около 5млн в 1мкл (мужчины до 4,5-5, женщины 3,5-4,5) не имеют ядра, форма в виде двояковогнутых дисков, в мазке они распластаны по стеклу и поэтому имеют округлую форму с центральным просветлением. Эритроциты придают крови красный цвет, который зависит от присутствия в их цитоплазме гемоглобина (железосодержащий белок). Продолжительность жизни эритроцитов 100-120дней. Увеличение числа эритроцитов в единице объёма крови – эритроцитоз. Уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в единице объёма крови называют анемией. Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов. Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, осуществляет перенос кислорода. Нормальное содержание Нв у мужчин 130-160г/л, у женщин 120-150г/л. Цветовой показатель – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. В норме 0,85-1,05. увеличение цветового показателя – гиперхромия – связано с увеличением размера клетки. Уменьшение ЦП – гипохромия – связана с уменьшением размера эритроцита и ненасыщенностью эритроцита гемоглобином. Ретиколоциты – молодые эритроциты 0,5-1,0%. Ретикулоцитоз на фоне лечения анемии свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Малое количество ретикулоцитов является показателем угнетения функции костного мозга. Гематокрит – общий объём эритроцитов в цельной крови (соотношение форменных элементов к жидкой части крови) – у мужчин 40-48%, у женщин 36-42%. Лейкоциты – белые клетки крови, содержат ядро, в норме 4,0-8,0 · 109/л. Уменьшение количества лейкоцитов – лейкопения, увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз. Лейкопения в результате угнетения функции кроветворных органов, повышенного распада лейкоцитов (лучевая болезнь, приём цитостатиков, вирусные заболевания). Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов к общему числу лейкоцитов: нейтрофилы: юные 0-1% палочноядерные 2-6% сегментоядерные 50-65% Сдвиг влево – нейтрофильный лейкоцитоз с появлением молодых форм – палочкоядерных, юных, миелоцитов. Сдвиг вправо – нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением сегментоядерных. Нейтропения – снижение числа нейтрофилов при воздействии миелотоксических факторов. Крайняя степень нейтропении до полного отсутствия называется агранулоцитоз. Эозинофилы 0,5-5% - важная роль в предупреждении проникновения в сосудистое русло различных антигенов. Увеличение количества эозинофилов – эозинофилия – сопутствует аллергии, внедрению чужеродных белков, при глистных инвазиях. Эозинопения – уменьшение числа эозинофилов – наблюдается при тяжёлых интоксикациях, шоке, тяжёлых инфекциях. Базофилы 0-1%, базофилия при хроническом миелолейкозе, эритремии. Лимфоциты 19-37% - обладают способностью распознавать антигены и участвовать в иммунологических реакциях. Увеличение числа лимфоцитов – лимфоцитоз – наблюдается при острых вирусных, хронических бактериальных инфекциях, лимфолейкозах. Лимфоцитопения при заболеваниях с повышением уровня кортикостероидов в плазме крови, лимфогранулематозе, иммунодефицитных состояниях и др. Моноциты – являются макрофагами, от 3-11%. Моноцитоз при паразитарных заболеваниях (малярия), гемобластозах, СКВ, мононуклеозе и др. Моноцитопения при тяжёлых септических состояниях. Тромбоциты –форменные элементы крови, являющиеся цитоплазматическими осколками гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Они участвуют в процессе гемостаза. В норме 180-320 · 109/л. Тромбоциты – увеличение количества тромбоцитов – при травмах с размозжением мышц, после кровотечений, удаления селезёнки. Тромбоцитопения – связана с образованием тромбов, повышенным распадом тромбоцитов. Снижение количества до 50 · 109/л сопровождается развитием геморрагического синдрома. Скорость оседания эритроцитов (соэ) – у мужчин 1-10мм/ч, у женщин 2-15мм/ч. Увеличение СОЭ во всех случаях воспалительных процессов, опухолей, анемий. |