ситуационные задачи фарм. Ситуац завдання Фарм. Ситуаційні завдання до екзамену з фармакології

• Название: Ситуаційні завдання до екзамену з фармакології
• Анкор: ситуационные задачи фарм
• Дата: 13.05.2023
• Размер: 26.07 Kb.
• Имя файла: Ситуац завдання Фарм.docx
• Тип: Документы; #1126993

Translated from Russian to Ukrainian - www.onlinedoctranslator.com


СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ ДО ЕКЗАМЕНУ З ФАРМАКОЛОГІЇ

1.У прийомний спокій пологового відділення надійшла породілля зі слабкою родовою діяльністю. У вашому розпорядженні два лікарські засоби: ергометрину малеат та окситоцин. Що ви виберете у цій ситуації? Чому? Назвіть фармакологічні групи цих лікарських засобів.

2. Який лікарський засіб ви оберете для усунення гіпертонічного кризу: магнію сульфат або резерпін? Відповідь обґрунтуйте. Назвіть фармакологічні групи цих лікарських засобів.

3. У вашому розпорядженні два лікарські засоби: пропранолол (анаприлін) та метопролол. Який з них ви призначите для лікування артеріальної гіпертензії пацієнту, якщо у нього супутнє захворювання – бронхіальна астма? Відповідь обґрунтуйте. Назвіть фармакологічну групу даних лікарських засобів.

4.До стаціонару надійшов хворий 22 років із діагнозом: «Бронхіальна астма, середнього ступеня тяжкості, загострення. Для усунення загострення хворому призначені препарати: розчин еуфіліну у вену, таблетки преднізолону по 0,005, таблетки кетотифену по 0,001 2 рази на день, аерозоль «Беротек» по 2 інгаляції 3 рази на день.


Призначення якого препарату в даній ситуації є недоцільним і чому?

5.Хворий щодо туберкульозу отримує ізоніазид. На тлі терапії з'явилися розлади пам'яті, сну, зору, порушення рівноваги.

1. 
   
   Із чим пов'язані побічні ефекти?
   
2. 
   Заходи профілактики.
   

6. У вашому розпорядженні фуросемід та гідрохлортіазид. Який із них ви призначите при набряку легень і чому? Назвіть фармакологічну групу даних лікарських засобів.

7.При цьому авітаміноз характерні: кровоточивість, розпушення ясен, розхитування і випадання зубів; виникають крововиливи у м'язах, шкірі; кісткова тканина стає більш пористою, тендітною, що може призвести до переломів кісток. Тривала відсутність цього вітаміну призводить до смерті від виснаження чи приєднання інфекційних захворювань. Це тим, що з даного авітамінозу характерна знижена опірність організму до інфекцій.


1) Нестача якого вітаміну в організмі призводить до розвитку вищезгаданих симптомів?


2) Який вітамінний препарат слід призначити?

8.Хворому 55років з діагнозом: Інфільтративний туберкульоз лівої легені проводилася терапія протитуберкульозним препаратом – ізоніазидом. Через 8 місяців від початку лікування хворий став відмічати болі в ногах, парестезії, періодично судоми. Оглянуто невропатологом, діагностовано периферичний неврит.


1) Що спричинило розвиток периферичного невриту?


2) Який препарат показаний хворому?

9.Хвора Н., 40 років, звернулася до терапевта зі скаргами на загальну слабкість, швидку стомлюваність. За наслідками лабораторних методів обстеження виставлений діагноз: залізодефіцитна анемія.

1) Які засоби необхідні для нормалізації картини крові.


2) Які фактори сприяють всмоктуванню заліза?

10.Хворий із діагнозом: «Гострий бронхіт. Вагітність 12 тижнів» призначений тетрациклін у дозі 0,2 3 рази на день.

1. 
   Оцініть раціональність терапії. Внесіть корекцію.
   
2. 
   Назвіть групову приналежність та механізм дії застосованого засобу.
   

11.Чоловік, 30 років. Страждає на алергічний риніт із сезонними загостреннями весна-осінь. Звернувся із проханням призначити йому профілактичне лікування. Лікарем було призначено препарат димедрол у дозуванні 0,05 (1 таблетка) 2 рази на день.


1) Чи згодні Ви із призначенням лікаря? Якщо "ні", то чому?


2) Який лікарський препарат призначили б Ви?

3) Поясніть механізм дії цього препарату.

12.Хвора 24 років перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Ревматоїдний артрит. Отримує гормональну терапію, на тлі якої стала відзначати підвищення апетиту, округлення обличчя, збільшення маси тіла, підвищення артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок, іноді відчуття тяжкості або болю в епігастральній ділянці.

1. 
   Препарат якої групи отримувала хвора? Вкажіть його механізм дії.
   
2. 
   Яка причина підвищення артеріального тиску та набряків.
   

13.З метою уточнення діагнозу хворому у вену струминно введено препарат, що спричинив напад стенокардії.

1. 
   
   Який препарат було введено хворому?
   
2. 
   
   Чому виник напад стенокардії?
   

14.До педіатра звернулася мати з дитиною 1 року з приводу викривлення нижніх кінцівок та відсутності зубів. При огляді виявлено деформацію хребта та грудної клітки, гіпотонію м'язів, відставання у загальному розвитку дитини.

1. 
   
   Недолік якого вітаміну в організмі призводить до розвитку вищезгаданих симптомів?
   
2. 
   
   Який препарат слід призначити на лікування?
   

15. При анафілактичному шоку запроваджується преднізолон. До якої фармакологічної групи належить? Поясніть його дію при анафілактичному шоці.

16. Пацієнту після інфаркту міокарда було призначено неодикумарину. Через деякий час у нього з'явилися кровотечі з носа, ротової порожнини, гематурія. Із чим пов'язане виникнення цих симптомів? Назвіть фармакологічну групу цього лікарського засобу. Який лікарський засіб необхідно призначити у цьому випадку?

17.У хворого на діагноз «Хронічний бронхіт, загострення» на фоні лікування сульфаніламідами нетривалої дії на 5 день від лікування виникли напади ниркової коліки, гематурія, олігурія.

1. 
   У чому причина ускладнень? Заходи допомоги.
   
2. 
   Механізм дії сульфаніламідів.
   

18. У вашому розпорядженні корглікон та дигітоксин. Який з них ви оберете при гострій серцевій недостатності та чому? Назвіть фармакологічну групу даних лікарських засобів та їх механізм дії.

19.Хворому з діагнозом: «Хронічний пієлонефрит, загострення» призначена бензилпеніциліну натрієва сіль внутрішньом'язово в дозі 500 тис. ОД 6 разів на день. Через три дні від початку лікування зберігаються дизуричні розлади, пропасниця.

1. 
   У чому причина відсутності ефекту від терапії? Внесіть корекцію.
   
2. 
   Вкажіть механізм дії бензилпеніциліну.
   

20. Який препарат ви призначите при хронічній запорі: магнію сульфат чи бісакодил? Чому? Поясніть механізм дії цих лікарських засобів.

21.До стаціонару надійшов хворий у передшоковому стані з проникаючим пораненням грудної клітки та постійним кашлем, що супроводжується кровохарканням.

1. 
   
   Призначення якого препарату надасть одночасно сильний протишоковий та протикашльовий ефекти?
   
2. 
   
   Чи рекомендується використання цього препарату для усунення кашлю в інших ситуаціях?
   

22. ЛЗвідноситься до групи протиалергічних препаратів, блокує Н1-рецептори, добре розчинний у жирах, легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр і викликає виражений седативний та снодійний ефекти, при передозуванні може викликати збудження ЦНС та судоми.

Вкажіть цей препарат, його лікарські форми, показання до призначення.

23. Сильне та швидкодіючий салуретичний засіб. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле, проксимальних та дистальних звивистих канальцях. Збільшує виведення іонів калію, кальцію. Покращує нирковий кровообіг. Однаково ефективно в умовах ацидозу та алкалозу. Призначають при невідкладних станах для форсованого діурезу, а також ефективно при гіпертонічній хворобі.

А) Визначити препарат

Б) Проаналізувати фармакокінетику.

24. Хворому з артеріальною гіпертензією було призначено антигіпертензивний засіб. Артеріальний тиск нормалізувався, проте хворого почав турбувати постійний сухий кашель.

1. 
   Препарати якої групи мають таку побічну дію? Опишіть механізм цього побічного ефекту.
   
2. 
   
   Який препарат цієї фармакологічної групи найбільше, а який найменш виражений даний побічний ефект?
   

25. Хворий тривало приймав глюкокортикоїди. Після різкої відміни препарату скаржиться на міалгію, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність, головний біль, безсоння, втрату апетиту, нудоту. Розвинувся синдром відміни глюкокортикоїдів.

Призначення якого препарату показано для корекції цього стану? Опишіть механізм розвитку побічної реакції.

26.Хворому, який переніс інфаркт міокарда, призначили ацетилсаліцилову кислоту. Через деякий час у хворого з'явилися біль в епігастрії, дьогтеподібний стілець.

1. 
   
   З якою метою призначили хворому на ацетилсаліцилову кислоту?
   
2. 
   
   У чому причина ускладнень?
   
3. 
   Вкажіть механізм антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти.
   

27.Хворий Р. лікувався щодо хронічної серцевої недостатності з вираженим набряковим синдромом. Лікар призначив дигітоксин та дихлотіазид, через 2 тижні у хворого з'явилася м'язова слабкість, аритмія.


Які причини описаних симптомів, заходи їх профілактики та корекції?

28.Хворому з гіпертонічною хворобою призначено гіпотензивний препарат, який знизив АТ, викликав сухість у роті та брадикардію. Після тривалого прийому цього препарату хворий різко припинив його. Через 3 дні відзначено значне підвищення артеріального тиску у вигляді кризу.

1. 
   
   Який препарат отримував хворий?
   
2. 
   
   У чому причина підвищення артеріального тиску?
   

29Хворому із супутнім захворюванням на бронхіальну астму для лікування стенокардії було призначено препарат із групи бета-адреноблокаторів невиборчої дії. Напади бронхіальної астми посилилися.

1. 
   
   Який препарат було призначено хворому?
   
2. 
   
   Що стало причиною погіршення перебігу бронхіальної астми?
   
3. 
   
   Якій групі препаратів для лікування стенокардії в даній ситуації необхідно віддати перевагу?
   

30.Хворий, 35 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, субфебрильну температуру, біль у животі, стілець до 7 разів на добу з домішкою слизу та крові. Враховуючи перебування хворого в Африці 2 місяці тому, а також результати мікроскопічного та паразитологічного дослідження було виставлено діагноз: Кишковий амебіаз.

1. 
   Назвіть препарати, які є ефективними при цій локалізації амеб.
   
2. 
   Вкажіть групову приналежність, механізм дії.
   

31. Для премедикації перед наркозом використовують наркотичні анальгетики: морфін, тримеперидин (для загального знеболювання), дифенгідрамін (для запобігання алергійним реакціям), атропіну сульфат. З якою метою застосовують атропіну сульфат у цьому випадку? Назвіть його фармакологічну групу.

32. Пацієнт страждає на галюцинаторно-маячний розлад. У вашому розпорядженні діазепам, амітриптілін, хлорпромазин (аміназин). Який із названих коштів необхідно призначити в даному випадку і чому? Назвіть фармакологічні групи цих лікарських засобів.

33. Препарат використовується для стимуляції дихання при отруєннях снодійними, наркотичними засобами. Крім того – при бронхіальній астмі. Він прямо стимулює дихальний та судинно-руховий центри, одночасно пригнічує кору великих півкуль і стимулює секрецію АКТГ передньою часткою гіпофіза.


Назвіть препарат. Які ще свідчення для його призначення ви знаєте?

34. У вашому розпорядженні метопролол та лізиноприл. Який із них ви оберете для лікування артеріальної гіпертензії на тлі хронічної серцевої недостатності та чому? Назвіть фармакологічні групи цих лікарських засобів.

35.До стаціонару надійшов хворий у передшоковому стані з проникаючим пораненням грудної клітки та постійним кашлем, що супроводжується кровохарканням.

1. 
   
   Призначення якого препарату надасть одночасно сильний протишоковий та протикашльовий ефекти?
   
2. 
   
   Чи рекомендується використання цього препарату для усунення кашлю в інших ситуаціях?
   

36.Антибіотик, що застосовується як резервний при стафілококовій або стрептококовій пеніциліностійкій інфекції, при пневмонії, сепсисі, остеомієліті, що добре проникає в органи та тканини, у тому числі і в кісткову тканину.

1. 
   Вкажіть групове приладдя.
   
2. 
   Механізм дії.
   
3. 
   Побічні ефекти
   

37.Під час інгаляційного наркозу у хворого розвинувся колапс. Для підвищення артеріального тиску у вену запроваджено норадреналін. Незабаром розвинулася фібриляція шлуночків.

1. 
   
   Який препарат використали для наркозу?
   
2. 
   
   Чим пояснити ускладнення, викликане норадреналіном?
   
3. 
   
   Що треба було запровадити замість норадреналіну?
   

38. Хворому багаторазово вводили препарат для лікування наполегливої ​​блювоти. У хворого виникли явища паркінсонізму.

1. 
   
   Який препарат отримував хворий?
   
2. 
   
   Як пояснити цей побічний ефект?
   

39.Хворому із хронічним запором лікар призначив сольові проносні. Чи правильна тактика лікаря?


Які препарати потрібно призначити цьому хворому та чому?

40.Одноразове парентеральне введення препарату для усунення гострого психозу викликало у хворого небезпечну гіпотонію.

1. 
   
   Який препарат було введено хворому?
   
2. 
   Причина гіпотонії, заходи її усунення.
   

41.Хворому на паркінсонізм для зменшення м'язової ригідності був призначений лікарський препарат, після прийому якого у хворого ослабла м'язова скутість. Однак хворий звернув увагу на сухість у роті, почастішання серцебиття та погіршення ближнього бачення. Який препарат приймав хворий? Який механізм спричинених ним ускладнень?

42.Хворому, який переніс інфаркт міокарда, призначили ацетилсаліцилову кислоту. Однак через деякий час у хворого з'явився біль в епігастрії, дьогтеподібний стілець. З якою метою хворому призначили ацетилсаліцилову кислоту? Причина ускладнень?

43.Хворий, який страждає на гіпертонічну хворобу, що тривало приймає анксіолітик поряд з антигіпертензивними засобами, згодом став відзначати погіршення пам'яті. Поясніть причину.

44.Хворий з лабільною нервовою системою тривалий час приймав при комплексному лікуванні седативний засіб. З'явилися шкірні висипання. Причина? Яким препаратом із групи седативних засобів його можна замінити?

45.Хворому на гострий сифіліс було призначено специфічне лікування. Проте за 15 хвилин у нього з'явилися ознаки алергії з розвитком шоку.


а) Який протисифілітичний препарат найчастіше викликає подібні ускладнення?


б) Яка тактика лікаря у цій ситуації?


в) Яким є механізм протиспірохетозної дії призначеного препарату?

46.Хворий на хворобу Паркінсона, який тривалий час отримує специфічне лікування, перебував у контакті з грипозними хворими. Проте зараження на грип не було.


а) Чи є зв'язок між специфічним лікуванням хвороби Паркінсона та профілактикою грипу?


б) Яким препаратом лікували хворого?


в) Який механізм його противірусної дії?

47.Хворий К. звернувся до хірурга з приводу рани, що нагноилася. Рану засипали порошком етазолу. Однак поліпшення не було і хворий знову прийшов до лікаря. Цього разу лікар змінив тактику лікування – рану обробив антисептиком, а внутрішньо призначив етазол. Поверхня рани почала швидко очищатися, з'явилися грануляції. Поясніть причину неефективності початкового лікування. Які відомі умови, в яких антимікробна дія сульфаніламідів також знижується?