острая лучевая болезнь.. Ситуационная задача 1
 Скачать 16.83 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 1 Рядовой Д. через 3 часа после ядерного взрыва поступил в медицинскую роту полка с жалобами на постоянную тошноту, мучительную рвоту, возникающую каждые 20-30 мин., общую слабость. Со слов больного через 30 минут после взрыва почувствовал быстро нарастающую общую слабость, головокружение, тошноту. Была трехкратная рвота. При осмотре больной возбужден, иктерична кожа лица и нижних конечностей. Температура тела 37,7(С. Пульс 88 в минуту, единичные экстрасистолы. Артериальное давление 110 и 69 мм рт. Ст. Тоны сердца приглушены, непостоянный систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Показатель индивидуального дозиметра 3,4 Гр. 1.Укажите симптомы поражения. 2.Сформулируйте диагноз, обоснуйте его. 3.Определите перечень возможных осложнений. 4.Определите объем медицинской помощи в медицинской роте полка. 5.Укажите эвакуационное предназначение пораженного. Ответ на 1 задачу Симптомы поражения выражаются субфебрильной температурой тела, повторной рвотой, нарушение ритма, приглушенность тонов сердца, возбуждение, иктеричность кожи лица и конечностей. Диагноз: Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, средней степени тяжести, период первичной реакции. Диагноз поставлен на основании данных осмотра больного, И данных индивидуального дозиметра – 3,4 Гр. Основное возможное осложнение асфиксия рвотными массами при повторяющейся рвоте. При появлении рвоты- парентеральное введение препаратов диксафена в количестве 2 мл. димептрамида (1% раствор 1 мл). аминазина (0,5% раствор 1 мл), атропина (0,1% раствор 1 мл). При частой рвоте для профилактики гипохлоремии, гипонатриемии и обезвоживания вводят внутривенно 30-50 мл 10% и 800 мл изотонического растворов натрия хлорида в сочетании с глюкозой. Также необходимо обеспечить больного обильным питьем. В дальнейшем больной подлежит госпитализации. Ситуационная задача № 2 Пострадавший Л., 20 лет, доставлен на сортировочную площадку медицинской роты полка через 3,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на резчайшую слабость, головную боль, боль в животе, рвоту, жидкий стул. Перечисленные симптомы появились через несколько минут после воздействия радиации. При осмотре вял, апатичен, выращенная гиперемия лица и слизистых оболочек, язык сухой, обложен серовато-белым налетом. Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения, тоны сердца ослаблены, АД 90/70 мм рт. Ст. Число дыханий 22 в 1 мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка. Температура тела 38,7°С, показания индивидуального дозиметра 12,8 Гр. 1.Укажите симптомы поражения. 2.Сформулируйте диагноз, обоснуйте его. 3.Определите объем помощи на данном этапе. 4.Укажите эвакуационное предназначение пострадавшего. Ответ на 2 задачу. Симптомы поражения: адинамия, резчайшая слабость, головная боль, жидкий стул, рвота, гиперемия лица, язык сухой и обложен, пониженное АД, боль в эпигастрии и возле пупка. Диагноз: острая лучевая болезнь, кишечная форма. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза заболевания, а именно возникновение первых симптомов болезни в короткий срок после воздействия облучения; на основании клиники:преобладание гастроинтестинального синдрома(рвота, диарея, боль в эпигастрии). Объем помощи на данном этапы- снятие симптомов с целью облегчения страданий. - противорвотное - введение диксафена (2 мл внутримышечно), - при гипотонии - применение кордиамина (I мл подкожно), - психостимулирующий препарат: кофеин-бензоата натрия. -обильное питье -госпитализации. |