Cит. задачи. Ситуационная задача 5
 Скачать 88.51 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 5 Девочка 10 лет, заболела остро: с появления слабости, схваткообразных болей в эпигастральной области живота, чувства переполнения и распирания в желудке, однократной рвоты желудочным содержимым. Состояние ухудшалось: прогрессировала мышечная слабость, появились сухость во рту, диффузная головная боль, головокружение. Температура тела не измерялась. Родители вызвали скорую медицинскую помощь. Эпидемиологический анамнез: накануне заболевания ела селедку из вакуумной упаковки. Родственники тоже ели селедку, но они здоровы. При поступлении: состояние тяжелое. Сознание ясное. Температура тела – 36,5°С. Двоение предметов, «туман» перед глазами, гнусавость, затруднение глотания. Кожа бледная. Слизистая полости рта сухая, подвижность мягкого неба ограничена. Глотание жидкости нарушено. Веки обоих глаз опущены, стойкое расширение зрачков и пониженная их реакция на свет. Чувство нехватки воздуха, снижение экскурсии грудной клетки. Тоны сердца приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул задержан. Общий анализ крови: гемоглобин – 134 г/л, эритроциты – 4,06×1012/л, лейкоциты – 9,0×109/л; эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 50%, лимфоциты – 40%, моноциты – 6%, СОЭ – 2 мм/ч. Копрограмма: консистенция кала – кашицеобразная, цвет – коричневый, реакция – слабощелочная, слизь – нет, кровь – нет, остатки не переваренной пищи (+), мышечные волокна (+), нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (+). крахмал (-), йодофильная флора (+), лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты – нет, яйца гельминтов – не обнаружены.  Вопросы: Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальный диагноз с 3 заболеваниями. Составьте план обследования. Составьте план лечения. Возможные исходы болезни. Диспансеризация пациентки. Объясните, почему родственники не заболели. |