Ситуационные задачи тема 2.. Ситуационные задачи Задача 1
 Скачать 21.05 Kb.
|
|
Ситуационные задачи  Задача 1. Больному К., 30 лет, 5 дней назад в поликлинике был вскрыт подкожный панариций III фаланги II пальца правой кисти одним линейным разрезом по боковой поверхности этой фаланги. Боли в пальце продолжали беспокоить больного. Появилось булавовидное утолщение III фаланги этого пальца и гиперемированная болезненная плотная полоса кожи на волярной поверхности правого предплечья по всей его длине. Температура в последние сутки повысилась до 38,6° С. Последнюю ночь больной не спал. Какие осложнения возникли у больного? Какова причина осложнений? Составьте план лечения. Ответ: осложнения - Задача 2. У больного за 5 дней до поступления в стационар появилась припухлость на задней поверхности шеи, которая увеличивалась и вызывала боль. В центре конусовидного образования имеются несколько перфоративных отверстий с выделением небольшого количества гноя. Каковы диагноз и Ваша тактика? Задача 3. В клинику поступил больной 54 лет с наличием воспалительного инфильтрата в поясничной области, размерами 5x5 см. Отмечается напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, распирающая самостоятельная боль. Кожа имеет багровый оттенок. В истонченном эпидермисе над очагом некроза имеется несколько мелких отверстий, из которых выделяется небольшое количество густого зеленовато-серого гноя. Температура повышена до 39° С. Какое это заболевание? Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза и сопутствующих заболеваний? Изложите подробный план лечения. Какие возможные осложнения? Какие примените антибиотики? В каких дозах? Ответ: можно предположить фурункулез. Задача 4. Больной 24 лет после экстракции зуба, через сутки, почувствовал озноб, повышение температуры до 38,9 ° С, боли в области нижней челюсти и шеи. При осмотре левая половина три г, гиперемирована, инфильтрация идет от нижней челюсти книзу. Лейкоцитоз, нейрофилез. Какое осложнение наступило и чем оно опасно? Какое лечение необходимо провести больному? Ответ: Задача 5. При вскрытии флегмоны поясничной области излился гной белого цвета, жидкий с неприятным запахом. У больного имеется токсико-резорбтивная лихорадка, головная боль, плохое самочувствие. Показана ли антибактериальная терапия? Какие Вы назначите антибиотики и химические антисептики резорбтивного действия? Ответ: да, антибактериальная терапия показана в начальной стадии развития флегмоны (стадия инфильтрации)-способствует выведению инфекции и снижению температуры ; Антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра действия. Например, из группы пенициллина -амоксициллин, ампициллин, группа терациклина(тетрациклин),аминогликозида(стрептомицин),амфеникол(хлорамфеникол) и др. кроме того может быть применено следующее консервативное лечение: постельный режим, покой, обильное питьё, молочно-растительная диета, сердечные средства, применение сухого тепла, УВЧ-терапии. Наиболее эффективно оперативное вмешательство (вскрытие и дренирование) |