воп. 333 сабак. Ситуациялы есеп
 Скачать 19.36 Kb.
|
|
09-01 Юлдашев Ерсултан Ситуациялық есеп Жұқпалы аурулар ауруханасына – 27 жасар ұл бала, жедел ауырып түсті. Ауруы дене қызуының 38ºС дейін жоғарылауыне, әлсіздікке , бір көзінің қызаруына шағымданады. Қарап тексергенде; құлақ маңы және жақ асты лимфа түйіндері ісінүі, бадамша бездерінде іріңді түзіліс,бір жақты коньюктивит, қабағы ісінген,көрү нашарлаған Эпидемиологиялық анамнез: үйінде 2 үй тышқаны (хомяк) бар. ЖҚА: лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (моноцитарная ангина), СОЭ жоғарылған; ЖЗА: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия Болжамды диагноз; листериоз, біріншілік ошақтық форма, коньюктивалды түрі Диагностика;бактериологиялық метод – «алтын стандарт» диагностики. Аңқадан, жыныс жолдарынан, көзден бөлінген сұйықтық биосубстраттардан бак.посев Серологиялық методы: РИФ, ИФА: листериозға қарсы антиденелерді анықтау IgM, IgG (оң нәтиже) Диф диагностикасы- вирусты конъюнктивит (ВПГ, ЦМВИ, ОРВИ) -бактериальды конъюнктивиты -туляремия (глазожелезистая форма) Емдеу тактикасы: постельдік режим,обильное питье медикаментозды ем; Цефтриаксон1,0 г х 2 раза/сутки, в/м или - цефотаксим 1,0-2,0 г/сутки в 2 раза в/м или -Ципрофлоксацин 100.0 2 раза в\в или ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза/сутки внутрь + Цефтриаксон1,0 - 2,0г х 2 раза/сутки, в/м Ситуациялық есеп Ауруханаға 10-жастағы бала жеткізілді. Аурып жүргеніне 4-күндей болған. Дене қызуы 39,0⁰С көтерілумен, тәбетінің төмендеуімен, ішінің ауруымен басталды, кейін сұйық нәжіс қосылды, құсқан. Эпидемиологиялық анамнезінен: үй жануарларымен қатынас болған. Қарап тексергенде: . Айқын интоксикация белгілері, аңқа геремиясы денесінде майда нүктелі бөртпе, ал тізе және табан буындарында дақты-папулезді бөртпе. Ауыз жұтқыншағында: айқын гиперемия. Полилимфоаденопатия. Іші ауыру сезімді, әсіресе оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімді. , гепатомегалия 3-4 см және спленомегалия – 2,0 см. Тері жабындысы мен склераның иктеритділігі. Болжамды диагноз: Иерсиниоз, біріншілік жайылмалы түрі Диагностика;бактериологиялық метод – «алтын стандарт» диагностикасы. Зәр, нәжіс және аңқадан биосубстраттардан бак.посев Серологиялық методы: РИФ, ИФА: иерсиниозға қарсы антиденелерді анықтау IgM, IgG (оң нәтиже) Емдеу тактикасы: постельдік режим,обильное питье медикаментозды ем: ципрофлоксацин ішке 500 мг 2 раза, 7-10 күн немесе басқа фторхинолондар; цефуроксим ішке 0,5-1 г/сут в 2 , 7-10 күн немесе басқа цефалоспориндер; амоксициллин/клавуланат ішке по 0,375- 0,625 г әр 2-3 рет күніне 7-10 күн немесе ампициллин в\м 1,0 г. 4 раза в\м, 7-10 |