Байгабек Әділет. СЖ тыныс алу орындаан Байгабек ділет Тобы 3016 Тексерген Карабаева К. У. 2 НСА Жедел жрдем
 Скачать 16.27 Kb.
|
|
ҚАРАҒАНДЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КЛИНИКАЛЫҚ ФАРМАКОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА КАФЕДРАСЫ ӨСӨЖ : ТЫНЫС АЛУ Орындаған:Байгабек Әділет Тобы:3-016 Тексерген:Карабаева К.У. № 2 НҰСҚА «Жедел жәрдем» Қызметі шие сүйегіне қақалғаннан кейін болған ауаның жетпеу сезімі, жөтел, анық ентігу шағымдарымен пациент қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексергенде: жағдайы өте нашар. Тыныс алуы жиіленген, беткейлі, ЧДД 26 минутына. Терісі бозаңдау, диффузды цианоз. Аускультативті өкпе асты әлсіз везикулярлы тыныс алу, өкпеде бүлкілдеген сырыл. Жүрек тонысы, жүрек тұншықтырылған, ырғақты, тахикардия – 98 ЧСС минутына, кеуде астының ауырсынуына шағымданады, АҚ 80/60 мм. сын. бағ. 1 Сұрақ. Жедел тыныс алу жеткіліксіздігі терапиясының принциптеріннің бірі –қысымды қалыптастыру. Нұсқаның берілуіне қарай Сіз қандай топ препараттарын тағайындар едіңіз? Адреномиметиктер (норадреналин немесе метазон), целанид, дигоксин, стофантин. 2 Сұрақ. Кеуде астының ауыруы немен байланысты, берілген ұстаманы қайтару үшін Сіз не қолданар едіңіз? Науқаста гипоксемия бар және осыған байланысты ТЖ жоғарылаған.Негізгі цифрлық канал төмендеді және жүрек соғу жиілігі артты, бұған қосымша гипоксия, гиперфункция жүрек миокард, жүйке ұштарының тітіркенуі және бұл кеуде қуысының ауырсынуын тудырды.Біз анальгетиктерді тағайындаймыз. 3 Сұрақ. Сіз бұл препараттарды неге таңдағаныңызды түсіндіріңіз? Алғашқы препараттар қан қысымын жоғарылатады және симптоматикалық әрекет ету арқылы кеуде артындағы ауырсынуды жояды.Адреномимектика тері тамырларының, шырышты қабаттардың, іш қуысы мүшелерінің тарылуы және ми, жүрек және бұлшықет тамырларының люмендерінің ұлғаюы; миокардтың жиырылу қабілетінің және жүректің жиырылу жиілігінің жоғарылауы; бронх люмендерінің кеңеюі, бронх бездерінің шырыш түзілуінің төмендеуі, ісінудің төмендеуі болады. 4 Сұрақ. Сәйкестікті таңдаңыз: - қойылған диагнозды емдеу үшін қажет препарат және күтілетін дұрыс фармкологиялық әсер. Препараттар: Морфин Амобарбитал Этакрин қышқылы Нитроглицерин Азаметония бромиді Аминофиллин Маннитол Неостигмин метилсульфаты Фармакологиялық әсері: 1. Тыныс алу орталығын және тырыспаға қарсы әcерді жою. 2. Өкпедегі веналық іркілуді және миокардқа жүктеме алдын азайту 3. Венодилатирлеуші әсермен және айналған қанның көлемін төмендету. 4. Тыныс алу орталығының белсенділігін баса отырып, кіші қанайналымында гидростатикалық қысымды қалпына келтіру. 5. Өкпе артериясының қысымын төмендету және бронходилатирлеуші әсер. 6. Айналымдағы қанның көлемін төмендету. 7. Бронхтың тегіс бұлшықеттерінің қабілеттілігін артыруға ықпал ету. 8. Артериалды қысымды тез төмендету және өкпе ісігін жою. ПРЕПАРАТТАР: 1.В 2.D 3.A 4.G 5.F 6.C 7.H 8.E 5 СҰРАҚ. 4 сұрақтан қойылған диагноз бойынша емдеуге таңдалған препараттарға рецепт жазыңыз Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 10 ml D. №5 in amp. S. Вводить внутривенно струйно с 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида |