Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
04.06.2022
|
Первый день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения Осина О.В., являющаяся непосредственным руководителем практики, провела инструктаж по технике безопасности. Затем нас ознакомили с особенностями работы данного лечебного отделения, его структурой.
Структура отделения:
1) Палаты для круглосуточного пребывания больных.
2) Перевязочную.
3) Гипсовую.
4) Процедурный кабинет.
5) Буфетную.
6) Кабинет заведующего отделением.
7) Ординаторскую.
8) Кабинет старшей медсестры.
9) Сестринскую.
10) Санитарскую.
11) Кабинет сестры-хозяйки.
12) Рабочие комнаты, санузлы.
Цели работы отделения: врачебная деятельность направлена на оказание неотложной помощи пациентам с различными травмами, их последствиями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Далее по РП практики непосредственный руководитель Осина О.В. распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала на сестринском посту.
-при поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения
- наблюдение за состоянием пациентов,
- подготовка пациентов ко всем видам исследований
- ведение документации по установленной форме(сводку движения пациентов в стационаре, порционное требование, требование на медикаменты, карты наблюдения за пациентом)
Работая на посту, я заполняла следующую документацию:
-карты наблюдения за пациентом
- порционное требование
Осуществляла термометрию.
Осуществляла постановку внутривенно капельного вливания лекарственного средства.
Алгоритм измерения температуры тела.
Цель: определение температурной реакции пациента
Показания: контроль за состоянием пациента
Противопоказания: нет
Оснащение:
·медицинский термометр;
·маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне;
·лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой
Подготовка пациента:
·Объяснить пациенту правила измерения температуры
·Придать пациенту удобное положение
Алгоритм действий:
1.Вымыть руки теплой водой с мылом
2.Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо
3.Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35
4.Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом
5.Измерять температуру каждые 10 мин
6.Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья
7.Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением
8.Встряхнуть термометр
9.Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин
10.Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»
Алгоритм выполнения внутривенных капельных вливаний
Цель: лечебная
Показания: по назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги
Оснащение:
·накрытый стерильный лоток;
·система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
·спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;
·жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;
·стерильные марлевые салфетки;
·флакон с лекарственным раствором;
·ножницы;
·штатив
Подготовка пациента:
·психологическая подготовка пациента
·объясните пациенту смысл манипуляции
·уложите пациента
Алгоритм действий:
1.Вымыть руки теплой водой с мылом
2.Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3.Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности
4.Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток
5.Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)
6.Снять ножницами фольгу до середины пробки
7.Обработать шариком со спиртом пробку
8.Снять колпачок иглы с воздуховода
9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки
10.Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора
11.Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы
12.Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема
13.Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью
14.Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу
15.Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.
Итог дня:
1.Ознакомление с персоналом, функции и структурой отделения-1
2.Измерение температуры тела-8
3.Заполнение медицинской документации-3
4.Обработка рук-3
5.Введение внутривенно капельного вливание-2
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
06.06.2022
|
Второй день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я осуществляла генеральную уборку процедурного кабинета, перевязочного и гипсовой комнаты ,накладывала гип на конечность.
Алгоритм проведения генеральной уборки.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Оснащение: резиновые перчатки, маска,халат, набор: маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длинной рукоятке для мытья стен и потолка: набор из 2 маркированных ведер для мытья стен и мебели, одно наполненное с дезинфицирующим средством «Абактерил», другое с чистой водой; 2 маркированных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой; набор с чистой ветошью, маркированная тряпка для мытья пола.
Последовательность действий:
1. Надеть халат, резиновые перчатки, клеенчатый передник, повязать на голову косынку.
2. Приготовить дезраствор нужной концентрации.
3. Подготовить помещение к уборке: обеспечить доступ к стенам, отодвинуть к центру комнаты оборудование, мебель.
4. Смоченной в дезинфицирующем средстве ветошью протереть аппаратуру, инструменты, предметы обстановки.
5.Помыть стены и пол.
7. Остатки воды убрать и насухо просушить предметы с помощью стерильной ветоши.
8. Переодеть чистый халат и все расставить по местам.
9. Проветрить помещение.
Алгоритм накладывания гипса
Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях (переломы, вывихи).
Показания: механические травмы конечностей.
Последовательность действий:
1. Работать необходимо в защитной одежде - маске, перчатках, колпачке, фартуке.
2. Гипсовый бинт готовится на отдельном столе с металлическим или мраморным покрытием.
3. Перед приготовлением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса.
4. Для ускорения застывания гипсовый бинт замачивают в теплой воде.
5. Вынимают гипсовый бинт из воды после того как перестали выделяться пузырьки воздуха.
6. Пациента усаживают в удобное положение с хорошим доступом к бинтуемой части тела.
7. Конечности придают функциональное положением (осторожно!),
8. Измеряют длину гипсовой лонгеты по здоровой конечности.
9. Кожу в месте наложения повязки можно смазать детским кремом.
10. На месте костных выступов кладут ватную прокладку или весь участок изолируют ватно-марлевой прокладкой.
11. Повязку моделируют очень осторожно.
12. Пальцы оставляют открытыми для контроля за кровоснабжения.
13. В зависимости от вида повязки ее укрепляют бинтовой повязкой.
14. До полного затвердевания гипса конечность должна быть неподвижна.
15. Наблюдают за пациентом после наложения повязки в течения 2 часов, при стационарном лечении - 2 суток.
Итоги дня:
1.Проведение генеральной уборки-3
2.Обработка рук-8
3.Накладывание гипса на конечность-1
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
07.06.2022
|
Третий день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала в процедурном кабинете.
Кабинет предназначен также для малоинвазивных процедур, которые требуют стерильности и комфортных условий.
В оснащение кабинета входит:
Кушетка,
Раковина,
Стол для ведения медицинской документации,
Стерильный передвижной стол,
Холодильник для хранения лекарственных средств,
Шкафы для хранения лекарственных средств,
Шкафы для хранения перчаток, шприцов.
Тумбочка с дезинфицирующими растворами.
Совместно с медсестрой кабинета выполняла накрытие стерильного стола.
По назначению врача совместно с медсестрой кабинета выполняла в/в инъекции следующих лекарственных средств:
1.Аскарбиновая кислота
Алгоритм внутривенной инъекции.
Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1.обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
2. Удобно усадить или уложить пациента.
3. Уложить руку пациента на стол.
4. Положить под локоть пациента валик.
5. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
6. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
7. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
8. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
9. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
10. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
11. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
12. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
13. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
14. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
15. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
16. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
17. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,
18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Алгоритм смены нательного белья.
Цель:обеспечение требований санитарно-гигиенического режима.
Показания:- загрязненное нательное бельё.
- соблюдение режима смены белья.
Противопоказания:нет
Оснащение:чистая рубашка, перчатки, мешок клеёнчатый для грязного белья.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
4. Приподнять руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента.
5. Снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала необходимо снять со здоровой руки, а затем с больной.
6. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.
7. Одеть пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
Итоги дня:
1.Введение внутривенной инъекции-4
2.Смена нательного белья-2
3.Обработка рук-6
4.Заполнение медицинской документации-4
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
08.06.2022
|
Четвертый день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала в процедурном кабинете.
Совместно с медсестрой кабинета выполняла накрытие стерильного стола.
Алгоритм накрытия стерильного стола.
Цель: сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.
Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.
Оснащение: бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1.Обработайте поверхность стола раствором «Абактерил» дважды с интервалом в 15 мин.
2.Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
3.Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
4.Вымойте руки на гигиеническом способе, наденьте стерильные перчатки.
5.Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
6.Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
7.Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
8.Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
9.Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
10.Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
11.Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
12.Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
13.Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
14.Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.
По назначению врача совместно с медсестрой кабинета выполняла в/в инъекции следующих лекарственных средств:
1.Аналгин
Алгоритм внутримышечной инъекции.
Цель: введение лекарственного раствора в мышцу.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.
2. Обработайте руки.
3. Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию.
4.Попросить пациента занять положение «лежа».
5. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).
6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
7. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.
8. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).
9. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
10. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.
11. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводите масляный раствор, то предварительно потяните поршень на себя и убедитесь, что в шприц не попала кровь).
12. Прижать шарик смоченный спиртом к месту введения иглы и извлечь иглу.
13. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.
14. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.
15. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.
16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Итог дня:
1.Накрытие стерильного стола-1
2.Заполнение медицинской документации-2
3.Обработка рук-4
4.Введение внутримышечной инъекции-1
|
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
09.06.2022
|
Пятый день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала на сестринском посту
Постовая (палатная) медсестра выполняет следующие виды работы:
1.Измерение артериального давления.
2.Ведение внутривенной инъекции.
Алгоритм измерения артериального давления.
Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента
Показания: контроль за состоянием пациента
Противопоказания: нет
Подготовка пациента:
· психологическая подготовка пациента
· объяснить пациенту смысл манипуляции
Алгоритм действий:
1.Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
2.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
3. Подложить валик или кулак под локоть пациента
4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
5.Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
6.Соединить манжету с тонометром
7.Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
8.С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
9.Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление
10.Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.
11.Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках
12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения
По назначению врача совместно с медсестрой кабинета выполняла в/в инъекции следующих лекарственных средств:
1.Аналгин
2. Аскорбиновая кислота
Алгоритм внутривенной инъекции.
Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1.обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
2. Удобно усадить или уложить пациента.
3. Уложить руку пациента на стол.
4. Положить под локоть пациента валик.
5. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
6. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
7. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
8. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
9. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
10. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
11. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
12. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
13. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
14. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
15. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
16. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
17. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,
18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Итоги дня:
1.Обработка рук -6
2.Введение внутривенной инъекции-3
3.Заполнение медицинской документации-6
4.Измерение артериального давления-6
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
10.06.2022
|
Шестой день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
Сегодня я работала в перевязочном кабинете.
Оснащение кабинета:
-перевязочный стол, на котором проводятся перевязки больных, находится в центре перевязочной бестеневая лампа
-стол со стерильным перевязочным материалом и
хирургическими инструментами
-стол с препаратами, используемыми при перевязке
-шкаф для хранения антисептиков
-наркозный аппарат
-столик сестры-анестезистки
-электроотсос
-кислород в баллонах или централизованная подача
-сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов
-маркированная посуда для предстерилизационной -обработки и для дезинфекции инструментов кран для мытья рук
-ёмкости для использованного перевязочного материала
-бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха
-Стол для изготовления перевязочного материала
Алгоритм перевязок при нарушениях целостности кожных покровов .
Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое для перевязки.
4. Помощь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.
5. Надеть нестерильные перчатки.
Выполнение процедуры.
1. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще с помощью ножниц Рихтера;
2. Снять поочередно салфетки прикрывающие рану, по направлению вдоль раны.
3. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате)
4. Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.
5. Обработать руки антисептиком
6. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого состояние краев (слипшиеся, зияют) наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).
8. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от центра к наружи, вначале сухими, затем смоченными растворами дезинфектанта , края раны смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого.
9. Удалить скопившийся экссудат промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами.
10. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.
11. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем три слоя.
12. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.
Окончание процедуры.
1. Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции. 2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Итоги дня:
1.Заполнение медицинской документации-4
2.Перевязки кожных покровов-3
3.Обработка рук-3
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
11.06.2022
|
Седьмой день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала в процедурном кабинете для выполнения внутримышечных инъекций и накрытия стерильного стола.
Алгоритм внутримышечной инъекции.
Цель: введение лекарственного раствора в мышцу.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.
2. Обработайте руки.
3. Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию.
4.Попросить пациента занять положение «лежа».
5. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).
6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
7. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.
8. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).
9. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
10. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.
11. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводите масляный раствор, то предварительно потяните поршень на себя и убедитесь, что в шприц не попала кровь).
12. Прижать шарик смоченный спиртом к месту введения иглы и извлечь иглу.
13. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.
14. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.
15. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.
16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Алгоритм накрытия стерильного стола.
Цель: сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.
Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.
Оснащение: бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1.Обработайте поверхность стола раствором «Абактерил» дважды с интервалом в 15 мин.
2.Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
3.Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
4.Вымойте руки на гигиеническом способе, наденьте стерильные перчатки.
5.Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
6.Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
7.Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
8.Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
9.Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
10.Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
11.Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
12.Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу - стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
13.Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
14.Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.
Итоги дня:
Накрытие стерильного стола-1
Заполнение медицинской документации-1
Введение внутримышечной инъекции-3
|
|
Дата
|
Содержание работы /деятельности
|
Подпись м/с
|
13.06.2022
|
Восьмой день произв. практики в травматологическом отделении стационара.
В соответствии с Рабочей программой практики ст. медсестра отделения распределила нас по местам работы.
Сегодня я работала в процедурном кабинете для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций.
По назначению врача совместно с медсестрой кабинета выполняла в/в и в/м инъекции следующих лекарственных средств:
Анальгин
Глюкоза
Алгоритм внутривенной инъекции
Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1.обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
2. Удобно усадить или уложить пациента.
3. Уложить руку пациента на стол.
4. Положить под локоть пациента валик.
5. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
6. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
7. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
8. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
9. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
10. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
11. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
12. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
13. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
14. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
15. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
16. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
17. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,
18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Алгоритм внутримышечной инъекции.
Цель: введение лекарственного раствора в мышцу.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором и иглой 40 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.
2. Обработайте руки.
3. Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию.
4.Попросить пациента занять положение «лежа».
5. Определить место инъекции (исключить места уплотнения).
6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками смоченными спиртом, делая движения в одном направлении, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
7. Убрать шарики в лоток для отработанного материала.
8. Взять шприц в правую руку, расположив пятый палец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре (игла обращена вниз).
9. Натянуть большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
10. Ввести иглу под прямым углом перпендикулярно коже достаточно глубоко, чтобы она прошла кожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей.
11. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарство (если вводите масляный раствор, то предварительно потяните поршень на себя и убедитесь, что в шприц не попала кровь).
12. Прижать шарик смоченный спиртом к месту введения иглы и извлечь иглу.
13. Сделать, не отнимая шарика от кожи, легкий массаж места инъекции.
14. Убрать шарик и шприц в лоток для отработанного материала.
15. Провести дезинфекции шприца, иглы, шариков.
16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Итог дня:
1.Заполнение медицинской документации-2
2.Введение внутривенной инъекции-3
3.Введение внутримышечной инъекции-4
4.Обработка рук-14
|
| |
Скачать 55.4 Kb.