Расширение медицинского центра. Расширение Мед. центра. Абакаров Г.А.. Содержание Ведение. Раздел 1 Инженерноисследовательский и изыскательский раздел
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
5 Содержание: Ведение. Раздел 1: Инженерно-исследовательский и изыскательский раздел. 1.1. Анализ местоположения объекта в системе населенного пункта (Административного пункта)___________________________________________ 05 1.2. Характеристика строений входящих в комплекс и конструктивных элементов___________________________________________________________ 1.3. Климатические условия района строительства_________________________ 1.4. Геологические условия_____________________________________________ 1.5. Сведения о развитости транспортной инфраструктуры в районе строительства ________________________________________________________ 1.6. Заключение по разделу_____________________________________________ Раздел 2: Архитектурно-планировочное и конструктивное решение. 2.1. Планировочное решение____________________________________________ 2.2. Компоновка объекта________________________________________________ 2.3. Размещение структурных подразделений объекта_______________________ 2.4. Сбор, хранение и утилизация отходов_________________________________ 2.5. Технологическое оборудование мебель________________________________ 2.6. Описание и обоснование конструктивных решений______________________ 2.7. Описание и обоснование технических решений_________________________ 2.8. Перечень мероприятий по защите строительных конструкций и фундаментов от разрушения_________________________________________________________ 2.9. Благоустройство территории_________________________________________ Раздел 3: Организация строительного производства. 3.1 Обоснование принятой организационно-технологической схемы___________ 3.2 Перечень видов строительных и монтажных работ, ответственных конструкций, участков сетей инженерно-технологического обеспечения, подлежащих освидетельствованию________________________________________ 3.3 Технологическая последовательность работ при возведении объекта капитального строительства или его отдельных элементов____________________ 6 3.4 Обоснование потребности____________________________________________ 3.5 Контроль качества строительства______________________________________ Раздел 4. Охрана труда и Б.Ж.Д. Раздел 5. Экономический раздел. 5.1 Расчёт стоимости по укрупнённым сметным нормам затрат труда, нормативную и расчётную продолжительность строительства, предполагаемый экономический расчёт, от принятых организационно-технологических решений_____________________________________________________________ 6. Закоючение________________________________________________________ 7. Список использованной литературы____________________________________ 7 Ведение. Сегодгня Больницы, поликлиники, медицинские центры технически устарели и не соответствуют современным требованиям медицинского обслуживания населения. Поэтому строительство и реконструкция медицинских учреждений стоит в списке первоочередных задач городского развития. Специфика современного медицинского строительства Согласно текущим нормам: запрещено близкое расположение возле медучреждений технических и транспортных объектов; запрещено размещение микробиологических лабораторий в жилых домах; нельзя размещать стационары ближе 100 м от жилых домов; автостоянки находятся не ближе 50 м от корпусов; на территории больниц обязательно устраиваются зеленые зоны из расчета 60-300 м2 на койкоместо; посадки деревьев должны быть не ближе 15 м от окон; окна на южной стороне должны оборудоваться козырьками. Современное медицинское строительство предполагает проведение обязательного горячего водоснабжения во всех кабинетах и санузлах, а также наличие резервного горячего водоснабжения. Помещения, где постоянно находятся люди, должны быть обеспечены полноценным дневным освещением. Учитывая эти и другие строгие требования к состоянию больниц и поликлиник, городские власти поручают строительство медицинских центров компаниям, специализирующимся на проектировании и реализации проектов особой сложности. 8 Раздел 1. Инженерно-исследоватльский и изыскательский раздел. 1.1 Анализ местоположения объекта в системе населенного пункта. В административном отношении район изысканий расположен в Кировском районе города Махачкала РД. Подъезды к участку проектируемого строительства хорошие. Земельный участок, предназначенный под строительство детского многопрофильного лечебного корпуса, блок "В" расположена на территории существующего медицинского центра им. Р. П. Аскерханова. Рельеф участка под строительство спокойный, ровный. Зеленых насаждений, подлежащих пересадке, нет. Санитарные и противопожарные нормы разрывов выдержаны согласно требованиям соответствующих глав СНиП 2.07.01-89*; СНиП 21.01-97*. 9 1.2 . Характеристика строений входящих в комплекс и конструктивных элементов. Строительство объекта «Медицинский центр им. Р. П. Аскерханова». Детский многопрофильный лечебный корпус. Блок «В» осуществляется на существующей территории медицинского центра им. Р. П. Аскерханова, республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Казбекова, д. 142а. Проектируемое здание лечебного корпуса представляет собой 6-этажное здание с цокольным и техническим этажами и вертолетной площадкой. Здание многоугольной формы, с размерами в осях: 38,80 х 23,20 м. 10 1.3. Климатические условия района строительства. Согласно СП 20.13330.2011, изыскиваемый участок относится к шестому району; по давлению ветра (карта 3г – карта районирования территории Кавказа) к четвертому району. По толщине стенки гололеда – ко второму району. По весу снегового покрова – ко второму району. В климатическом отношении участок работ расположен в Северо- приморском районе с климатом полупустынь умеренного пояса. 11 1.4. Геологические условия района строительства Литологически грунты на участке проектируемого объекта представлены сверху-вниз в порядке наслоения: Слой-1 – почвенно-растительный слой. Мощность слоя 0,2 м; Слой-2 – песок пылеватый желтого цвета, средней плотности с прослойками мелкого песка с ракушкой. Мощность слоя от 5,8 до 7,5 м; Слой-3 – суглинок тугопластичный, синего цвета, тяжелый. Вскрытая мощность слоя от 6,3 до 8,0 м. Сейсмичность площадки строительства согласно СП 14.13330.2011 (СНиП II-7-81*), табл.1 * , карта ОСР-97 В – 9 баллов. 12 1.5. Сведения о развитости транспортной инфраструктуры в районе стриотельства. Для подъезда к площадке и для перевозки грузов используются существующие автомобильные дороги. Доставка материалов и оборудования от расположения поставщика предусмотрена ж/д транспортом до станции «Махачкала», расположенной в г. Махачкала, на расстоянии 13 км от участка проведения работ. Далее доставка ведется специализированным автотранспортом до площадки складирования материалов. Местные строительные материалы (песок, щебень) необходимые для производства работ будут завозиться автомобильным транспортом из действующих карьеров ОПИ ООО «Талгиспецстрой», с. Талги. Дальность транспортировки – 35 км. Вывоз строительного мусора будет осуществляться на полигон ТБО, ООО «Чистый город плюс», г. Избербаш – 35 км от участка проведения работ. В транспортной схеме используются федеральные, республиканские и местные дороги, с твердым покрытием нежесткого типа. Используемые дороги принадлежат ГУ «Дагавтодор» и ФГУ «УПР СевКав а/д ФДА» с осевой нагрузкой 10 т и 11,5 т соответственно. Т.к. масса перевозимых грузов не превышает допустимую нагрузку, то дополнительные затраты на восстановление а/д отсутствуют. Транспортная схема доставки материалов и оборудования приведена в графической части данного раздела проектной документации. 13 1.6. Заключение по разделу. В процессе моего исследования я выяснил, что в данной местности строительства преобладает тяжелый тугопластичный суглинок. Так же мне стало известно, что материал будет использоваться местный (песок, щебень) и будет завозиться автомобильным транспортом из действующих карьеров. 14 Раздел 2. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения. 2.1. Планировочное решение. Мощность детского медицинского центра на 63 койки с консультативно-диагностической поликлиникой на 100 посещений в смену. Структурный состав предусмотрен следующий: - вестибюльная группа помещений поликлиники - отделения врачебного приема терапевтического профиля - отделения врачебного приема специализированного профиля - кабинет функциональной диагностики - рентгенкабинет - физкабинет - буфет для посетителей поликлиники и персонала на 20 п.м. - санитарно-бытовые, вспомогательные и технические помещения - вестибюльная группа помещений приёмно-смотрового отделения с перевязочной палатой наблюдения и операционной для экстренных операций - палатное отделение на 63 койки, в том числе: - отделение терапии на 21 койку - общесоматическое отделение на 21 койку - хирургическое отделение на 21 койку - отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек - операционный блок на 3 операционные - центральное стерилизационное отделение - дезинфекционное отделение - минипрачечная - две аудитории для изучения спецпредметов с необходимым набором помещений - служебные и бытовые помещения - конференцзал на 85п/м, комната для занятий с персоналом. 15 В основу планировочного решения детского медицинского центра положен принцип секционного построения и четкого зонирования отделений. Планировочное решение выполнено в виде отдельно стоящего корпуса с транспортным узлом в центре здания. Здание корпуса в 8 уровнях: цокольный этаж, 1-6 этажи.7 этаж – технический. Транспортный узел представлен больничным лифтом грузоподъёмностью 500 кг, двумя пассажирскими лифтами грузоподъемностью 650 кг и подъёмником грузоподъемностью 200 кг. Помимо лифтов, вертикальная связь осуществляется посредством 2 лестничных клеток. Планировочное решение предполагает: - обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов и условий пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала; - исключение возможности перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" потоков. Принятое планировочное решение обуславливает связь отделений через нейтральную зону, а также связь с транспортным узлом. Устройство нейтральной зоны задерживает и уменьшает перетекание воздушных масс в вертикальном и горизонтальном направлениях и снижают распространение ВБИ. Вестибюльные группы помещений предусмотрены как для стационара так и для посетителей поликлиники. В вестибюле поликлиники предусмотрен аптечный киоск. Отделения медицинского центра разделены поэтажно; распределение потоков осуществляется лестницами и пассажирскими лифтами. Природные условия - климатический подрайон - III Б; - снеговая нагрузка для II района - 1,2кПА; - скоростной напор ветра для V района - 0,6кПа; - расчетная зимняя температура «однодневки» - tн = минус 19 ºС; 16 - расчетная зимняя температура «пятидневки» - tн = минус 14 ºС; - глубина промерзания грунта - 0,16 м Описание и обоснование внешнего и внутреннего вида объекта капитального строительства, его пространственной, планировочной и функциональной организации Проектом предусмотрено строительство комплекса зданий и сооружений Детского многопрофильного лечебного корпуса (блок В), пристройки МРТ, хозяйственной зоны ОАО «Медицинского центра им. Р.П.Аскерханова» г. Махачкала. Комплекс включает в себя 6-этажное здание с цокольным и техническим этажами и вертолетной площадкой, 2-этажной пристройкой к блоку «А» для МРТ, хозяйственной зоной и благоустройством территории. Проектируемый блок «В» 6-этажного корпуса соединен с блоком «А» переходом по 2-му этажу и по первому этажу с пристройкой МРТ. Проектируемое здание лечебного корпуса представляет собой шестиэтажное здание многоугольной формы, с плоской кровлей, с размерами в осях 38,80м х 23,20м и высотой 31,10 метров, с вертолетной площадкой на крыше. Планировочная организация проектируемого здания исходит из технологического и функционального требований. Объемно-планировочные решения приняты исходя из функционального назначения объекта. Площади помещений проектируемого здания определены заданием на проектирование и функциональным назначением. Здание в плане с размерами в осях: 38,80м х 23,20м; Этажность – 8 этажей; Высота этажей: -1,2,3,4,5 эт- 3,90 м; 1,6 эт – 4,20 м; 7 эт – 3,30 м; 8 эт - 3,60 м. 17 В детском многопрофильном лечебном корпусе (блок В) предусмотрены следующие подразделения и помещения: Ц. этаж – хозяйственное отделение 1 этаж – детская поликлиника с приемным отделением. 2 этаж – детская поликлиника. 3 этаж – общесоматическое детское отделение. 4 этаж – неврологическое детское отделение. 5 этаж – хирургическое отделение. 6 этаж – операционно-реанимационный блок. 7 этаж – технический На крыше корпуса предусмотрена вертолетная площадка с грузовой лифтовой шахтой, также на крыше размещены 2 лестницы для подъема на вертолетную площадку и 2 передвижных ножничных подъемника для инвалидной каталки, SJY0,3-10. Цокольный этаж В подвале предусматриваются: комната для грязного белья, прачечная с сушильной комнатой и помещением для глажки и складирования чистого белья, автоклавная (ЦСО) с комнатой для стерильных боксов, дезкамера для обработки одежды и постельного белья. Складские помещения, комната для тех.персонала, лифт грузовой малый, аудитории для студентов, компрессорная и технические помещения. I этаж Включает приемное отделение с отдельным подъездом для машин скорой помощи, санпропускник, комната для осмотра больных, туалет дежурного врача, экстренного операционного блока, перевязочной палаты наблюдения, сестринской. 18 Центральный вход (отдельно) фойе, раздевалка для больных и сотрудников, регистратура на 3 места, касса, киоск, туалет общий, комната для охраны и пульта пожарной сигнализации, смотровая для врача, комната лечебных газов, электрощитовая А также помещения поликлиники: комнаты для взятия крови, приема мочи, кала для анализов, рентген-кабинет (флюорография), 3 кабинета УЗИ, кабинет зав.поликлиникой, физкабинет, детская комната, переход в отделение лучевой диагностики. II этаж На II этаже размещаются кабинеты специалистов: общие педиатры (3 кабинета), невролог (2 кабинета), ЛОР, гинеколог, дерматолог, окулист, хирург, нефролог, травматолог-ортопед, кардиолог, неонатолог, аллерголог, кабинет функциональной диагностики, детская комната, туалет, кухня для врачей, переход в блок «А». III этаж Детское соматическое отделение на 23 койки. В отделении предусматриваются 11 1,2,3,4-местных палат с санузлом, пост медсестры, процедурная, кабинет ст.медсестры, сестринская, кабинет зав.отделением, ординаторская, будет комната сестры-хозяйки (склад), детская комната. IV этаж ЛОР – отделение на 23 койки. В отделении предусматриваются 11 1,2,3,4- местных палат с условиями, пост медсестры, процедурная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, кабинет ст.медсестры, сестринская, кабинет зав.отделением, ординаторская, буфет, комната сестры-хозяйки (склад), детская комната. V этаж 19 Отделение общей хирургии на 23 койки В отделении предусматривается 11 1,2,3,4-местных палат с условиями, пост медсестры, процедурная, перевязочная, манипуляционная, кабинет ст.медсестры, сестринская, кабинет зав.отделением, ординаторская, буфет, комната сестры-хозяйки, детская комната. VI этаж Операционно-реанимационное отделение. Отделение включает 3 операционные, из них одна гнойная, две – чистые. 2 реанимации – чистая и гнойная по 4 койки каждая. Предоперационная на 2 койки, кабинет заведующего, ординаторская, кабинет ст.медсестры, кабинет сестры-хозяйки, сестринская, отдельно комната сан.авиации (для бригады сан.авиации). VII этаж Технический этаж включает вентиляционное оборудование, кондиционеры, лифтовое хозяйство и т.д. Обоснование принятых объемно-пространственных и архитектурно- художественных решений, в том числе в части соблюдения предельных параметров разрешенного строительства объекта капитального строительства Объемно-пространственные и архитектурно-художественные решения проектируемого здания лечебного корпуса, приняты в соответствии с функциональными и технологическими требованиями. 20 Описание и обоснование использованных композиционных приемов при оформлении фасадов и интерьеров объекта капитального строительства При оформлении фасадов, предусмотрено устройство фасадной система из алюминиевых композитных панелей с утеплением минераловатными плитами толщиной 100мм, с отметки +4,20 до отметки 28,50, от земли и до отм +4,20 предусмотрена фасадная система из керамогранита. Отделку интерьеров выполнить современными и качественными материалами. Описание решений по отделке помещений основного, вспомогательного, обслуживающего и технического назначения При отделке помещений проектируемого здания лечебного корпуса использованы Штукатурка, затирка, водоэмульсионная покраска; покраска масляной краской, штукатурка баритовым раствором, облицовка глазурованной плиткой Душевые с санузлом и другие мокрые помещения предусматриваются облицевать керамической плиткой. Потолки в холлах и вестибюлях – алюминиевые подвесные типа «Реечные», в душевых, в санузлах – штукатурка, затирка, водоэмульсионная покраска. Полы: линолеум, плитка керамическая, паркет штучный, покрытие безискровое мозаичное и покрытие безискровое антистатическое приняты в зависимости от назначения помещения, см. раздел АР лист 21,22,23 «Планы полов», «Экспликация полов». Двери – деревянные индивидуальные Окна – пластиковые из ПВХ. 21 Описание архитектурных решений, обеспечивающих естественное освещение помещений с постоянным пребыванием людей В помещениях с постоянным пребыванием людей предусмотрены окна размерами достаточными для естественного освещения помещений. В вестибюлях и холлах в осях Г-Д, и 5-4 предусмотрены витражные окна, для обеспечения освещения и повышения выразительности фасадов. Описание архитектурно-строительных мероприятий, обеспечивающих защиту помещений от шума, вибрации и другого воздействия При оформлении фасадов, предусмотрено устройство фасадной системы из алюминиевых композитных панелей с утеплением шумоизолирующими минераловатными плитами. 22 2.2. Компоновка объекта Детский медицинский центр запроектирован шестиэтажным зданием с цокольным и техническим этажами с размерами в осях 38,8х23,20(м), и расположен на существующей территории Медицинского центра им. Р.Г. Аскерханова. Структурно здание медцентра поделено на функционально- взаимосвязанные зоны лечебно-диагностических и административных помещений с учётом чёткого разделения потоков движения пациентов, персонала, посетителей и материальных потоков. На всех этажах и во всех подразделениях предусмотрены санузлы персонала, посетителей, и в том числе и для инвалидов. Для связи между уровнями предусмотрены две лестничные клетки, 3 лифта и 1 подъёмник. Режим работы приёмного отделения, стационара – круглосуточный. Режим работы поликлиники – двухсменный. Режим работы ЦСО – односменный. Режим работы дезинфекционного отделения и прачечной – двухсменный. Обеспечение проектируемого медицинского центра осуществляется от существующих функциональных подразделений больницы: - клинико-диагностической лаборатории; - пищеблока, аптеки, гаража и помещений хозяйственного назначения. 23 2.3. Размещение структурных подразделений объекта. В цокольном этаже медицинского центра размещены гардеробно- душевые для медицинского персонала, ЦСО, ДО, помещения минипрачечной, компрессорная, кладовая вещей больных, помещения для изучения спецпредметов, кабинет инженера, помещение ремонта и хранения аппаратуры, а также вспомогательные и технические помещения. Централизованное стерилизационное отделение предназначено обеспечить стерильным материалом консультативно-диагностическую поликлинику, стационар и службы объекта. В ЦСО все материалы и предметы ( кроме материалов и предметов одноразового использования), подлежащие стерилизации, должны пройти предварительную чистку, мойку, а при необходимости и дезинфекцию на месте использования. Материалы и предметы, подвергаемые первичной или одноразовой стерилизации, (например – заготовки для перевязочных материалов) поступают со склада аптеки в заводской упаковке. Соблюдая принцип поточности, планировочная схема ЦСО разделена на зоны: «чистую» и «стерильную». Проход персонала между этими зонами запроектирован через санпропускник. В «чистой» зоне производятся следующие операции: - приём всех материалов, идущих на стерилизацию; - разборка, чистка и мойка хирургических инструментов, стеклянных изделий и т.п.; - составление комплектов инструментов, укладка в биксы, сетки, пакеты; - заготовка перевязочных материалов; - комплектование биксов с бельём и материалами; - загрузка материалов в автоклавы и стерилизаторы. В «стерильной» зоне производится: - выгрузка биксов из автоклавов и стерилизаторов; 24 - хранение, контроль и учёт стерильных материалов; - выдача стерильных материалов. ЦСО размещается с учётом удобных связей с потребителями стерильных материалов, в первую очередь с операционным блоком, потребляющим 60-70% общего количества материалов. Дезинфекционное отделение (ДО) предназначено для дезинфекции и дезинсекции мягкого инвентаря, подушек, матрацев, одеял паровым, паровоздушным и пароформалиновым методом. Дезкамерное отделение имеет чёткое зонирование на «чистую» и «грязную» зоны. В «чистой» зоне расположены помещения для временного хранения дезинфицированных вещей, комната персонала. В «грязной» зоне размещается приём вещей на дезинфекцию и кладовая инфицированных вещей. Проход персонала между этими зонами запроектирован через санпропускник. В составе минипрачечной запроектированы: - помещение приёма белья; - помещение сортировки и временного хранения грязного белья; - стиральный цех; - сушильно-гладильный цех; - выдача чистого белья; - кладовая стиральных средств; - бытовые помещения. Размещение технологического оборудования в производственных помещениях мини прачечной предусматривает поточность технологических процессов по операциям обработки белья и без пересечения потоков грязного и чистого белья. Количество персонала прачечной – 2 человека. 25 Норма расхода воды для стирки белья принимается 60 литров на 1 кг сухого белья, в том числе горячей воды 40%. Количество сточных вод равно водопотреблению. На первом этаже в непроходной зоне развёрнуты помещения приёмно- смотрового отделения в стационар «Детского медцентра» и выполняет следующие функции: - приём больных детей, их осмотр и обслуживание; - распределение пациентов по характеру и тяжести заболеваний; - оказание первой медицинской помощи; - санитарная обработка больных; - оформление первичной документации ( заполнение истории болезни и др. документации); Для медицинского осмотра предусматривается смотровая. Для санитарно-гигиенической обработки предусмотрен санпропускник. Оказание необходимой неотложной помощи больным детям осуществляется в операционной для экстренных операций. Также в приёмно- смотровом отделении предусмотрена перевязочная палата наблюдения. Из приёмного отделения дети поступают в сопровождении медперсонала в соответствующие отделения. Также в состав приёмно-смотрового отделения входят следующие помещения: - кабинет ст. медсестры - кабинет сестры – хозяйки - кладовая вещей больных - кабинет дежурного врача - вспомогательные и подсобные помещения. Выписка больных производится из палатных отделений. Консультативно-диагностическая детская поликлиника занимает оставшуюся часть 1-го этажа и 2-й этаж полностью. 26 Вход для пациентов запроектирован на 1-ом этаже, изолированно от других входов в здание. В удобной связи с вестибюлем, в изолированной зоне, расположенной в соседнем корпусе, который связан с медцентром переходом по первому этажу, расположено отделение лучевой диагностики. В состав поликлиники входят следующие помещения: - вестибюльно-регистратурная группа помещений; - справочная; - гардероб верхней одежды; - помещение охраны; - кассы; - аптечный киоск -кабинеты врачей-педиатров; - два кабинета УЗИ; - рентген.кабинет с необходимым набором помещений; - кабинет врача-рентгенолога; - помещение сбора проб на анализ; - помещение взятия проб крови; - детская комната; - кабинет заведующего поликлиникой; - кабинет экономиста; - пожарный пост; - ряд подсобных и вспомогательных помещений. На 2-м этаже также развёрнуты поликлинические помещения: - кабинеты специализированного приёма; - кабинет функциональной диагностики; - помещение кормление грудных детей ; - процедурный кабинет; - комната медперсонала; - перевязочная; 27 - кабинеты специализированного приёма; - физкабинет с подсобным помещением; - кабинет с/х; - буфет на 20 п/м для персонала и посетителей поликлиники; - подсобные и вспомогательные помещения. Второй этаж имеет функциональную связь с существующим лечебным корпусом посредством надземного перехода. Все отделения зонированы, ожидальные предусмотрены в коридоре. Палатные отделения располагаются с 3-го по 5-й этаж в палатном блоке следующим образом. На третьем этаже – детское общесоматическое отделение на 21 койку . На четвёртом этаже – детское терапевтическое отделение на 21 койку. На пятом этаже – детское хирургическое отделение на 21 койку. Для обеспечения большой маневренности коечного фонда палаты запроектированы на 1 кроватку с пребыванием матери, на 2 кроватки с пребыванием матерей, на 2 койки, на 3 койки и на 4 койки со шлюзом и санкомнатой. В каждом палатном отделении оборудован пост дежурной медсестры. В зоне вспомогательных помещений расположены кабинет врача, комната персонала, буфетная, комната приёма пищи, помещение дневного пребывания больных, процедурная, перевязочная (предусмотрена только в хирургическом отделении), кладовая чистого белья. В санитарной зоне предусмотрены - санкомната, ванная, кладовая уборочного инвентаря, кладовая грязного белья, санузел для персонала и т.д. Помещения общие для отделения – кабинет зав.отделения, кабинет с/х, кабинет ст. м/с. – примыкают к нейтральной зоне. Каждое палатное отделение на 21 койку состоит из: - палата на 1 кроватку с пребыванием матери – 3 - палата на 2 кроватки с пребыванием матерей -2 - палата на 2 койки - 2 - палата на 3 койки – 1 28 - палата на 4 койки – 1 - палата интенсивной терапии на 2 койки с ПДС – 1 (в коечный фонд не входит). Все палатные отделения оснащены оборудованием отечественного и импортного производства ведущих стран мира. На 6-м этаже в изолированной непроходной зоне запроектирован операционный блок на 3 операционные, выделен в самостоятельную, непроходную группу помещений. При входе в операционный блок запроектирован шлюз для больных и санпропускник для персонала, состоящий из 3-х помещений. Весь медицинский персонал, проходя в оперблок, переодевается в операционную одежду, бахилы и шапочки. Работающий в операционных персонал одевает маски и перчатки в предоперационной. Операционный блок состоит из стерильной зоны (операционные), чистой зоны (наркозная и предоперационные), зоны строгого и общебольничного режима. В зоне строгого режима размещены: комната персонала ( операционные медсёстры, сёстры - анестезистки, врачи-хирурги, врачи-анестезиологи, операционная старшая медсестра с местом хранения медикаментов), служебно- бытовые помещения. Кабинет заведующего оперблом, комната сестры-хозяйки с местом для хранения чистого белья запроектированы перед входом в операционный блок в зоне общебольничного режима. Оперблок запроектирован в удобной вертикальной связи с приёмным отделением, с палатным хирургическим отделением, с вертолётной площадкой, расположенной на крыше здания, и по горизонтали - с отделением реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. Отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек расположен смежно с оперблоком. Вход персонала в отделение осуществляется через санпропускник, вход больных – через шлюз. 29 Все палаты оборудованы необходимым медицинским оборудованием, реанимационными потолочными консолями с выведенными розетками медицинских газов ( кислород, вакуум, сжатый воздух, закись азота), электрическими розетками со стабилизированным питанием и контактом выделенного контура заземления для подключения необходимого медицинского оборудования. На посте дежурной медсестры установлена центральная станция мониторной системы. В составе отделения запроектированы помещения ст. м/с с местом хранения медикаментов, врача-реаниматолога и служебно-бытовые помещения. Отделение реанимации и интенсивной терапии запроектировано в удобной вертикальной связи со всеми палатными отделениями, расположенными на 3-5 этажах. 30 2.4. Сбор, хранение и утилизация отходов. Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности: Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным. Правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов лечебно-профилактических учреждений определены в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Санитарные правила и нормы. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в медицинском центре приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами. В случае отсутствия данного специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). Организованная на территории мед. центра система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев: - сбора отходов внутри медицинского подразделения; 31 - транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусные контейнеры; - временного хранения отходов на территории ЛПУ; - транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов. Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо. Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования. На этажах, в санитарных комнатах, отходы дезинфицируют методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости или обрабатывают в установке для обеззараживания медицинских отходов. После дезинфекции отходы собираются в одноразовую герметичную упаковку. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов соответствующего класса. Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производится ежедневно силами лечебно-профилактического учреждения. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов класса Б, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы один раз в неделю в местах разгрузки. Основной системой сбора и удаления медицинских отходов является система "сменяемых" сборников. При системе "сменяемых" сборников отходы в контейнерах вывозят в закрытых кузовах автомашин, специально предназначенных для этих целей, а на место удаленных контейнеров устанавливают порожние сборники. Транспортирование отходов классов А, Б вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенных для перевозки отходов классов Б и В для других целей, не 32 допускается. Хранение отходов класса Г производится в специально отведенных для этой цели вспомогательных помещениях. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. 33 2.5. Технологическое оборудование и мебель. Для обеспечения функций, в соответствии с уровнем и характером проводимых работ, центр оснащается отечественным и импортным оборудованием и мебелью производителей, имеющих опыт производства в соответствии с нормативами GMP, GLP и GCP. На этом основании в проекте использовано оборудование ведущих фирм – производителей медицинского оборудования и мебели как импортного, так и отечественного производства. Все рабочие места персонала оборудованы персональными компьютерами и в каждом отделении, на каждом функциональном рабочем месте имеется терминал с необходимым для данного места набором функций. Например, врач может получать или передавать медицинские документы в сеть. История болезни с результатами текущего обследования, лабораторными данными, рентгенологическими и прочими данными будет доступна всем участникам лечебного процесса. Можно будет проводить медико-статический анализ, выдавать необходимые документы, архивировать информацию. Все решения, касающиеся определения рабочих мест учитывают максимальное упрощение санобработки и дезинфекции поверхностей половых покрытий, стен, потолков, оборудование размещается на консолях и подвесах. Горизонтальные рабочие поверхности подсвечиваются светильниками, устанавливаемыми на стене под навесными шкафами. Конструкция металлической мебели позволяет производить быструю и эффективную дезинфекцию всех поверхностей, обеспечивая выполнение всех требований асептики. Выбор общего оборудования, такого как кровати и палатная мебель, тележки, столики, тумбы, табуреты, стулья и т.д. , определён по критериям качества, надёжности, безопасности, простоты в эксплуатации, лёгкости в обслуживании, очистки и дезинфекции. 34 2.6. Описание и обоснование конструктивных решений. Проектируемое здание Детского многопрофильного лечебного корпуса (блок В) представляет собой семиэтажное каркасное здание с размерами в осях 23,2,0x38.м, высотой -31,45м. c подвалом. На отм.31.45м проектом предусмотрена вертолетная площадка с размерами 26,4x26,4м. Уровень ответственности согласно ГОСТ Р54257-2010 -КС-2. Здание решено в монолитном железобетонном каркасе по рамносвязевой конструктивной схеме. Пространственная жесткость и устойчивость здания сейсмическим воздействиям обеспечивается устройством железобетонных рам, диафрагм жесткости и монолитных железобетонных перекрытий. Проектом предусмотрены два перехода: 1 Из МРТ в проектируемый корпус (блок В) c размерами в осях 2,6x 20,6м, высота этажа -2,8м. 2 Из Лечебного корпуса (блок В) до существующего стационара на отм. 4.20м. с размерами в осях 2,6x 11,8м, высота этажа-3,39м. 35 2.7. Описание и обоснование технических решений. Пространственная жесткость и устойчивость здания обеспечивается монолитным железобетонным каркасом. Стойки каркаса сечением 400x400 армированы продольными стержнями Ф22 АIII и Ф28АIII, а также поперечной арматурой Ф8 АI. Монолитные ригели в обоих направлениях приняты сечением 400x500h , на отм.31.25м сечением 400x600. Продольное армирование выполнено стержнями от Ф12АIII до Ф32АIII, поперечное Ф8АI. Диафрагмы жесткости толщиной 200мм от фундаментной плиты до плиты покрытия армируются двойной сварной сеткой из арматуры Ф12АIII. Монолитные железобетонные плиты перекрытия толщиной 16см и толщиной 20см на отм.31.25м армируются сеткой (ячейка 200x200) отдельными стержнями Ф12АIII. Два перехода соединяющие проектируемое здание(блок В) выполнены также в каркасном исполнении. Под проектируемое здание разработана монолитная железобетонная фундаментная плита с размерами 26,1x41,2x1,0 (h)м из бетона класса В20 и армирована двойной сварной сеткой (ячейка 200x200) из арматуры Ф20А- III. Марка бетона по водонепроницаемости должна быть не менее W=6. Из фундаментной плиты предусмотрены выпуски арматуры для устройства монолитных железобетонных стоек и диафрагм жесткости. Наружные стенки подвала выполнены из бетона В20 с армированием в углах сопряжения сварными сетками С1 (L=1.5м )шагом 500мм по высоте из арматуры Ф10АIII. Внутренние стены и перегородки выполнены из глиняного кирпича М100 на растворе М50 со спецдобавками, повышающие сцепление раствора с кирпичом. Горизонтальная гидроизоляция фундамента на отметке -3,99м выполнена из слоя цементного раствора М100 толщиной 30 мм. Вертикальная гидроизоляция выполняется окраской горячим битумом за два 36 раза по грунтовке (битум разжиженный в бензине в пр. 1:3). По периметру выполнена асфальтовая отмостка шириной 0,8м. Обратная засыпка пазух котлованов всех зданий и сооружений выполняется не пучинистым грунтом без органических включений(песками средней крупности, суглинками с I <0.5) слоями 200-300мм с уплотнением каждого слоя механизированным способом до величины коэффициента уплотнения 0,95 37 2.8. Перечень мероприятий по защите строительных конструкций и фундаментов от разрушения Антикоррозийная защита строительных конструкций предусматривается с учетом степени агрессивности воздействия среды и типа строительных конструкций на основании СНиП 2.03.11-85 ”Защита строительных конструкций от коррозии ”. Антикоррозионное покрытие зданий полной заводской готовности предусматривается заводом-изготовителем зданий Для защиты фундаментов от коррозии проектом предусмотрен ряд мероприятий: - горизонтальная гидроизоляция фундамента на отметке -3,99 м выполнена из слоя цементного раствора М100 толщиной 30 мм. Вертикальная гидроизоляция выполняется окраской горячим битумом за два раза по грунтовке (битум разжиженный в бензине в пр. 1:3). По периметру выполнена асфальтовая отмостка шириной 0,8м; - засыпка пазух фундаментов и железобетонных элементов, каналов непучинистым грунтом с послойным трамбованием; - под все монолитные железобетонные фундаменты предусмотрена бетонная подготовка толщиной 100 мм. Все фундаменты, находящиеся в условиях эксплуатации на открытом воздухе, приняты в проекте с маркой по морозостойкости не ниже F100. 38 |