Согласие родителя
 Скачать 15.4 Kb.
|
|
Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего Я, __________________________________________________________________________, паспорт гражданина РФ: серия _____ № ________, выданный ____________________________________________________________________ __.__.______ г., проживающий по адресу: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ как законный представитель ______________________________________________________ ______ года рождения в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации «О персональных данных» №152-ФЗ от 27.07.2006г. настоящим даю свое согласие Государственному автономному учреждению дополнительного образования Воронежской области "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Орион" (ГАУ ДО ВО "Региональный центр "Орион") на обработку персональных данных своего сына (дочери, подопечного), к которым относятся: - фамилия, имя и отчество ребенка; - возраст ребенка; - наименование учебного заведения; - контактная информация (телефон и адрес электронной почты). Я даю согласие Государственному автономному учреждению дополнительного образования Воронежской области "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Орион" (ГАУ ДО ВО "Региональный центр "Орион") на использование персональных данных своего сына (дочери, подопечного) в целях организации и обеспечения участия ребенка в процессе реализации образовательных программ ГАУ ДО ВО "Региональный центр "Орион" в дистанционной форме. Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего сына (дочери, подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение (в том числе в открытой сети Интернет), уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ. Я проинформирован, что Государственное автономное учреждение дополнительного образования Воронежской области "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Орион" (ГАУ ДО ВО "Региональный центр "Орион") будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Данное Согласие действует бессрочно. Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению, которое может быть отправлено мной в адрес Государственного автономного учреждения дополнительного образования Воронежской области "Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи "Орион" (ГАУ ДО ВО "Региональный центр "Орион") по почте заказным письмом с уведомлением о вручении. Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего сына (дочери, подопечного). Дата: _________ Подпись ______________ /___________________________________________ / |