СОП. соп. Соп Фиброгастродуоденоскопия Фиброгастродуоденоскопия
 Скачать 22.61 Kb.
|
|
СОП «Фиброгастродуоденоскопия» Фиброгастродуоденоскопия – это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения. Цель: стандартизация процедуры проведения фиброгастродуоденоскопии. Где: эндоскопический кабинет амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС). Когда: по назначению врача. Ответственность: ответственным за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра эндоскопического кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД. Нормативно-справочная документация • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • Приказ от 31.05.1996 № 222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» • СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами • МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» • Письмо Роспотребнадзора от 01.12.2008 № 01/14112-8-32 «О совершенствовании мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими эндоскопами» Ресурсы 1. Аппараты для ФГДС: Олимпус GTF – E – 3, Видеогастроскоп VME – 98 VGT 220992. 2. Загубник, пинцеты, щипцы для биопсии. 3. Перчатки одноразовые – 2 пары. 4. Раствор лидокаина 10% для орошения горла. 5. Раствор формалина 10%, флаконы для гистологического материала, контейнер для транспортировки флаконов в лабораторию. 6. Спирт 70% – 50 г. 7. «Атмос» – отсасыватель, емкость эмалированная для обработки «Атмоса» (банки и шланга), емкость для обработки промывных вод. 8. Контейнеры (на 3 л – 2 шт., 10 л – 3 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке эндоскопов. 9. Контейнеры (на 1 л – 2 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке загубников. 10. Контейнеры (на 1 л – 2 шт), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке инструментов. 11. Емкости стеклянные для предварительной обработки эндоскопа на 0,5 л – 2 шт. 12. Лоток металлический для салфеток. 13. Щетки для обработки эндоскопов, шприцы 20 мл – 5 шт., шприц Жанэ. 14. Вода проточная, вода дистиллированная, вода стерильная. 15. Дезрастворы согласно технологической карте. Песочные часы на 1 мин., 2 мин., 5 мин. 16. Салфетки марлевые, одноразовая пеленка впитывающая 1 шт. 17. Емкость для транспортировки эндоскопов из грязной зоны и из чистой зоны. 18. Тест на герметичность (манометр), тест на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу, тест-полоска для ДВУ. 19. Металлические стойки и одноразовые чехлы для хранения эндоскопов. 20. Мешки для мусора класса А и класса Б. 21. Салфетки флисовые для обработки поверхностей. 22. Мыло, антисептик и бумажные полотенца для рук. 23. Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, набор анти-ВИЧ. 24. Журналы для регистрации пациентов. Основная часть СОП 1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации или паспорта (спросить Ф.И.О. полностью, дату рождения). 2. Зарегистрировать пациента в журнале. 3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры. 4. Постелить на кушетку одноразовую простынь. 5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук. 6. Пригласить пациента в процедурную, провести анестезию горла лидокаином. 7. Помочь пациенту лечь на кушетку и принять необходимую позу: на левый бок с вытянутой левой ногой и согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой. Правую руку пациент укладывает вдоль туловища, левую – сгибает в локте, выпрямляет спину и голову укладывает щекой на подушечку, наклонив вниз. 8. Медсестра вставляет в рот пациенту загубник и располагается рядом с врачом-эндоскопистом, во время исследования медицинская сестра ассистирует врачу. 9. При необходимости проведения биопсии подает щипцы, помогает положить биопсийный материал во флакон с формалином. 10. После окончания процедуры медсестра берет эндоскоп и проводит первичную очистку эндоскопа, затем помещает эндоскоп в контейнер и перемещает его в грязную зону, где проводится обработка эндоскопа согласно требованиям СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». 11. После завершения процедуры необходимо помочь пациенту встать со стола, предварительно убедившись в его удовлетворительном самочувствии. 12. Больного необходимо предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1-2 часов после исследования. 13. Убрать простынь с кушетки (медицинские отходы класса «Б»), обработать кушетку салфеткой, смоченной дезраствором. 14. Обработать руки гигиеническим способом, поместить перчатки, маску и фартук в контейнер для отходов класса «Б». 15. Зарегистрировать заключение врача по исследованию в журнале, оформить флакон с биопсийным материалом и заполнить бланк направления в гистологическую лабораторию, флакон и направление поместить в контейнер для транспортировки. 16. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена. 17. Пригласить следующего пациента в кабинет. Подготовка · Процедура ФГДС проводится строго натощак!! Последний прием пищи за 12-14 часов до исследования. Нельзя принимать лекарственные средства, курить. · Пациенту необходимо иметь при себе полотенце и результаты предыдущих обследований. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Соблюдение технологии выполнения манипуляции, – своевременность выполнения процедуры, – обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры, – наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации, – удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры, – удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции. Распределение данного СОП Экземпляр Подразделение Оригинал Главная медицинская сестра Копия 2 Старшая медсестра ОЛД Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять: № п/п Фамилия Подпись Дата Выдача памятки о необходимости через 4 месяца повторной гастро и объяснения больному необходимость этой процедуры.
1.Назначение: -Установление единых требований к технологии и формированию навыков проведения ФГДС -Обеспечение эффективности и качества проведения ФГДС -Уменьшение количества профессиональных ошибок и других рисков, связанных с проведением ФГДС 2.Область применения: эндоскопический кабинет амбулаторно -поликлинической службы и круглосуточного стационара. 3.Функциональное назначение: диагностическое. 4. Нормативная база: • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». • Приказ от 31.05.1996 № 222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». • СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. • МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях». • Письмо Роспотребнадзора от 01.12.2008 № 01/14112-8-32 «О совершенствовании мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими эндоскопами».
4. Термины и определения: Фиброгастродуоденоскопия– это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения. 5. Используемые сокращения: СанПиН – санитарно-эпидемиологические правила и нормы СОП – стандартная операционная процедура ФГДС – фиброгастродоуденоскопия 6.Ресурсы: Аппараты для ФГДС: Олимпус GTF – E – 3, Видеогастроскоп VME – 98 VGT 220992. Загубник, пинцеты, щипцы для биопсии. Перчатки одноразовые – 2 пары. Раствор лидокаина 10% для орошения горла. Раствор формалина 10%, флаконы для гистологического материала, контейнер для транспортировки флаконов в лабораторию. Спирт 70% – 50 г. «Атмос» – отсасыватель, емкость эмалированная для обработки «Атмоса» (банки и шланга), емкость для обработки промывных вод. Контейнеры (на 3 л – 2 шт., 10 л – 3 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке эндоскопов. Контейнеры (на 1 л – 2 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке загубников. Контейнеры (на 1 л – 2 шт), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке инструментов.
Емкости стеклянные для предварительной обработки эндоскопа на 0,5 л – 2 шт Лоток металлический для салфеток Щетки для обработки эндоскопов, шприцы 20 мл – 5 шт., шприц Жанэ. Вода проточная, вода дистиллированная, вода стерильная. Дезрастворы согласно технологической карте. Песочные часы на 1 мин., 2 мин., 5 мин. Салфетки марлевые, одноразовая пеленка, впитывающая 1 шт. Емкость для транспортировки эндоскопов из грязной зоны и из чистой зоны. Тест на герметичность (манометр), тест на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу, тест-полоска для ДВУ. Металлические стойки и одноразовые чехлы для хранения эндоскопов. Мешки для мусора класса А и класса Б. Салфетки флисовые для обработки поверхностей. Мыло, антисептик и бумажные полотенца для рук. Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, набор анти-ВИЧ. Журналы для регистрации пациентов. 7. Ответственные, должностные лица: Ответственным за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра эндоскопического кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД. 8. Безопасность: использование дозируемого жидкого мыла для обработки рук использование кожного антисептика для обработки рук
9.1 Подготовка к процедуре: 1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации или паспорта (спросить Ф.И.О. полностью, дату рождения). 2. Зарегистрировать пациента в журнале. 3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры. 4. Постелить на кушетку одноразовую простынь. 5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук. 9.2 Выполнение процедуры: 6. Пригласить пациента в процедурную, провести анестезию горла лидокаином. 7. Помочь пациенту лечь на кушетку и принять необходимую позу: на левый бок с вытянутой левой ногой и согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой. Правую руку пациент укладывает вдоль туловища, левую – сгибает в локте, выпрямляет спину и голову укладывает щекой на подушечку, наклонив вниз. 8. Медсестра вставляет в рот пациенту загубник и располагается рядом с врачом-эндоскопистом, во время исследования медицинская сестра ассистирует врачу. 9. При необходимости проведения биопсии подает щипцы, помогает положить биопсийный материал во флакон с формалином. 9.3 Окончание процедуры: 10. После окончания процедуры медсестра берет эндоскоп и проводит первичную очистку эндоскопа, затем помещает эндоскоп в контейнер и перемещает его в грязную зону, где проводится обработка эндоскопа согласно требованиям СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
11. После завершения процедуры необходимо помочь пациенту встать со стола, предварительно убедившись в его удовлетворительном самочувствии. 12. Больного необходимо предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1-2 часов после исследования. 13. Убрать простынь с кушетки (медицинские отходы класса «Б»), обработать кушетку салфеткой, смоченной дезраствором. 14. Обработать руки гигиеническим способом, поместить перчатки, маску и фартук в контейнер для отходов класса «Б». 15. Зарегистрировать заключение врача по исследованию в журнале, оформить флакон с биопсийным материалом и заполнить бланк направления в гистологическую лабораторию, флакон и направление поместить в контейнер для транспортировки. 16. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена. 17. Пригласить следующего пациента в кабинет. 10. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Процедура ФГДС проводится строго натощак!! Последний прием пищи за 12-14 часов до исследования. Нельзя принимать лекарственные средства, курить. Пациенту необходимо иметь при себе полотенце и результаты предыдущих обследований. 11. Документирование: Запись о выполнении назначения в медицинской документации 12. Лист ознакомления:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||