БЖД_кр. Составьте схему описания идентификационных признаков неизвестного трупа
 Скачать 258.11 Kb.
|
|
Составьте схему описания идентификационных признаков неизвестного трупа Общие сведения: 1. Дата и место обнаружения. 2. Пол. 3. Возраст по внешним признакам. 4. Расовый тип (монголоид, европеоид). 5. Рост. 6. Окружность головы (или размер головного убора). 7. Длина стопы (или размер обуви). 8. Состояние трупа (выраженность трупного окоченения, наличие и расположение трупных пятен, признаки разложе ния трупа — мацерация кожи, отхождение ногтей и т. д.). 9. Видимые внешние повреждения. 10. Предположительная причина смерти. Индивидуальные сведения: 1. Характерные приметы. Вид приметы, ее описание и рас положение на теле. Например, родинка звездчатой формы на внутренней поверхности нижней трети левого предплечья. Послеоперационный рубец в правой подвздошной области бледно-розового цвета. Татуировка в области проекции груди ны, цветная, в виде изображения трех церковных куполов. 2. Следы перенесенных заболеваний, травм, физиологиче ских состояний. Например, следы оспенных высыпаний на лице в области лба и обеих щек. Искривление спинки носа влево. Увеличение объема живота, пигментация живота и лица, характерная для беременности. 3. Состояние зубов. Отмечается на схеме: О — отсутствует; С — сломан; 3 — запломбирован; К — кариес; Б — корон ка белого металла; Ж — коронка желтого металла; Ф — фарфоровый, пласт массовый; П — съемный протез; М — мостовидный протез. 4. Лицо — овальное, прямоугольное, треугольное, асиммет рия. 5. Волосы — короткие, длинные (у мужчин более 10 см, у женщин более 30 см). Крашеные и цвет. Прическа — модель ная, ежик, косы, парик. Облысение — лобное, теменное, сплошное. 6. Усы — есть, нет. Светлые, темные, седые, рыжие, краше ные. Форма. Решите ситуационную задачу. Больной с огнестрельным ранением и переломом бедра доставлен на 1 этап эвакуации. Травму получил сутки назад. Осмотр: Бредит, лицо и кисти покрыты липким потом, нижняя левая конечность иммобилизирована подручными средствами, на бинтах нижней части бедра – пятна крови. При разрезании повязок края ее сразу разошлись, оставив на коже след вдавления от повязки. На наружной боковой поверхности рана, с рваными краями размером 5 см., из которой выступают серые мышцы, на коже сине-багровые пятна. При поверхностной пальпации наблюдается крепитация. Отделяемое из раны скудное. Температура тела 39°С, Ад 100/60 мм.рт. 1.О какой патологии можно думать? 2.К какой сортировочной группе относится больной. Какие мероприятия должны быть выполнены на 1 этапе эвакуации? По данным признакам (серый цвет мышц, сине-багровые пятна, крепитация, отёк) можно предположить анаэробную инфекцию — газовую гангрену. С момента травмы прошло много времени — более 24. Это привело к появлению указанных симптомов интоксикации. Дальнейшая задержка оказания помощи может грозить стремительным нарастанием интоксикации (шок, почечная недостаточность из-за токсинов, вызывающих гемолиз), поэтому больного следует определить во II (красную) сортировочную группу. На 1 (догоспитальном этапе) предусмотрена только первая врачебная помощь. В данном случае она может включать санитарную обработку раны, иммобилизацию, обезболивание, введение противогангренозной сыворотки, антибиотиков, профилактику столбняка. Затем больного эвакуируют на 2 этап, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Выберите один правильный ответ I. К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты населения относятся 1. ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз 2. аптечка индивидуальная АИ-2, индивидуальный перевязочный, противохимический пакеты 3. противогаз, противохимический пакет, защитная одежда 4. противорадиационное укрытие, убежище, противогаз 5. средства защиты органов дыхания, средства защиты кожи II. Методы временной остановки наружного кровотечения на месте поражения: 1. Наложение жгута, давящая повязка, тугая тампонада раны, форсированное сгибание конечности, пальцевое прижатие сосуда, наложение зажима. 2. Наложение асептической повязки, пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка, наложение жгута. 3. Наложение жгута. давящая повязка, введение гемостатических средств, наложение холода на рану. 4. Давящая повязка, наложение жгута, наложение зажима на кровоточащий сосуд, форсированное сгибание конечности. 5. Пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка, наложение жгута, применение гемостатических средств, наложение асептической повязки на рану. III. При ранении пострадавшего в нижние конечности наилучший метод оттаскивания — на спине или на волокушах. IV. Сшейте ватно-марлевую повязку. V. Нарисуйте сортировочную марку, которая означает, что больного следует направить в эвакуационную во вторую очередь VI. Кровотечения в результате травматических повреждений. Методы временной остановки кровотечения. Массивное кровотечение является одним из наиболее частых осложнений при травмах, сопровождающихся повреждением кровеносных сосудов. Потеря до 500 мл крови может компенсироваться организмом за счет собственных резервов. Жизнеопасной считается быстрая кровопотеря более 1000 мл. Смертельной считается потеря более половины объема всей крови (2,5 литра для взрослого человека). Женщины кровопотерю переносят легче, чем мужчины, дети переносят кровопотерю тяжелее всех. Классификация кровотечений в зависимости от места истечения крови:
Распознавание наружных и внутренних открытых кровотечений не представляет труда. Определить же внутритканевое и внутреннее закрытое кровотечение достаточно сложно. В таких ситуациях приходится ориентироваться на наличие травмы или ранения, сопровождающихся быстрьтм ухудшением общего состояния поражённого.  Методы временной остановки кровотечения: Пальцевое прижатие артерий. Является быстрым и эффективным способом (при правильном выполнении). Может применяться при отсутствии других средств остановки кровотечения. Недостаток: оказывающий помощь должен находиться при поражённом, руки его могут быстро устать (10-15 мин). Артерии и места их прижатия при кровотечении: 1 - височная артерия; 2 - наружная челюстная артерия; 3 - сонная артерия; 4 - подключичная артерия; 5 - подмышечная артерия; 6 - плечевая артерия; 7 - лучевая артерия; 8 - локтевая артерия; 9 - ладонная артерия; 10 - подвздошная артерия; 11 - бедренная артерия; 12 - подколенная артерия; 13 - передняя большеберцовая артерия; 14 - задняя большеберцовая артерия; 15 - артерия стопы.  Форсированное сгибание конечности. Метод не требует никакого специального оснащения: артерия прижимается путём сдавления при максимальном сгибании в суставе. Чтобы усилить сдавление, используют прокладку из ватно-марлевого валика или другого мягкого материала.  Тугая тампонада раны. Требует соблюдения правил асептики и антисептики. Используют в местах, труднодоступных для наложения жгута, пальцевого прижатия артерии, максимального сгибания конечности, или в критических ситуациях, когда имеет место массивное кровотечение из сонной артерии, тугая тампонада раны с последующим пальцевым прижатием или наложением давящей повязки является единственным способом временной остановки кровотечения. Рана туго тампонируется с помощью кровоостанавливающего зажима длинным бинтом, который постепенно разматывается и заполняет плотно все пространство раны. Таким образом кровоточащий сосуд пережимается. В кризисных ситуациях, когда секунды решают, жить или умереть пострадавшему, допустимо тампонировать рану любым подручным мягким материалом. Давящая повязка. Обычно применяется при капиллярном и венозном кровотечении. Наложение жгута. Накладывается при кровотечениях из магистральных сосудов, когда иными способами остановить кровотечение невозможно. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4 - 5 см. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть, стопу, в средней трети плеча (возможно повреждение лучевого нерва). Жгут накладывают на подкладку. Жгут накладывается не более чем на 1 ч летом, зимой — не более 30 - 40 мин. К жгуту прикрепляется бирка (лист бумаги) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте. Жгут должен быть хорошо виден и ни в коем случае не закрыт одеждой. При отсутствии жгута при артериальном кровотечении можно наложить закрутку. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране. На этапе первой помощи можно наложить кровоостанавливающий зажим, если в наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой, входящий в укладку «Скорой помощи») и кровоточащий сосуд в ране хорошо видим. Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Достоинствами этого метода являются простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда), возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов, раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения. Контактные гемостатики (хитозан, коалин). Используют в виде порошка, пропитанных бинтов, аппликаторов. VII. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в чрезвычайных ситуациях. К существующим или планируемым к строительству лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на: общие и специальные. К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах. К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров». Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функционирования ЛПУ. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований. При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью резервных автономных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания. Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах). Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов теплогенераторов, работающих на жидком топливе, а также возможностью подачи тепла от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств. Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сутки на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части зданий или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств, с применением специальных присоединительных конструкций. Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений). При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками. Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; при необходимости система вентиляции должна создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха. Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений. Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним. Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах зоны устойчивого приема. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в район ЧС. В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки. Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые могут использоваться при невозможности эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку. Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС. В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного отделения. Для таких учреждений; как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов, требующих соблюдения температурного режима. Список использованной литературы
| ||||||||||