Составитель к м. н. Попов В. Е
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
Туберкулёз кожи Туберкулёз кожи Составитель: к.м.н. Попов В.Е. Курск, 1998 г. Различают три типа микобактерий туберкулеза: 1. Typus humanus (человечий) 2. Typus bovinus (бычий) 3. Typus avium (птичий) Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны: 1. Гематогенный 2. Per continuitatem (по протяжению) 2. Per continuitatem (по протяжению) 3. Экзогенная первичная иноккуляция 4. Экзогенная аутоинокуляция Клинические разновидности: 1. Волчанка 2. Колликвативный (скрофулодерма) 3. Бородавчатый 4. Язвенный 4. Язвенный 5. Папуло-некротический 6. Лихеноидный или лишай скрофулезных 7. Индуративная эритема ВОЛЧАНКА (Lupus vulgaris), клинические разновидности: 1. Lupus vulgaris planus 5. Lupus mutilans 6. Lupus planus 2. Lupus tuberosus 3. Lupus tumidus 4. Lupus exulcerans 6. Lupus dissiminatus 7. Lupus diffusus 8. Lupus serpiginosus Lupus vulgaris planus (плоская форма): 1. Высыпание бугорков, мало возвышающихся над окружающей кожей 2. Мало склонны к изъязвлению 2. Мало склонны к изъязвлению 3. Сливаются, образуя диффузные очаги 4. Легкое шелушение 5. Оставляет нежные, гладкие рубцы Lupus tuberosus: 1. Бугорки размером с горошину и больше больше 2. Бугристый очаг значительно выступает над поверхностью кожи Lupus tumidus: 1. Образуются диффузные опухолевидные инфилтраты в результате слияния бугорковых элементов предыдущих форм элементов предыдущих форм 2. Инфильтраты могут возникать с самого начала в виде диффузного поражения 3. При диаскопии иногда выявляются отдельные бугорки Lupus exulcerans: 1. Язвы поверхностные 2. Очертания неправильные 3. Края и дно мягкие 3. Края и дно мягкие 4. На дне вялые грануляции 5. Язвы покрываются массивными серовато-бурыми корками Lupus mutilans: При локализации в области кистей и пальцев патологический процесс часто переходит на сухожилия, надкостницу, кости и в результате надкостницу, кости и в результате глубокого язвенного распада и рубцевания образуются деформации пальцев ведущие к отпаданию целых фаланг Lupus dissiminatus: Характеризуется беспорядочным расположением бугорков на расположением бугорков на значительных участках кожного покрова Lupus diffusus: Образуются большие диффузные очаги поражения в результате слияния более мелких очажков Lupus serpiginosus: 1. Центробежное распространение волчаночного процесса 2. Изъязвление 2. Изъязвление 3. Рубцевание 4. Появление новых бугорков на рубцах Lupus vulgaris (из архива профессора В.А.Леонова 25.06.47 г.) Lupus vulgaris, элефантиаз лица (из архива профессора В.А.Леонова) В.А.Леонова) Lupus Vulgaris Vulgaris Lupus vulgaris (из архива профессора В.А.Леонова) Бородавчатый туберкулез кожи Бородавчатый туберкулез кожи (из архива профессора В.А.Леонова ) Милиарный туберкулез туберкулез кожи Туберкулезная волчанка с мутиляциями Папулонекротический туберкулез Плоская туберкулезная волчанка (из архива (из архива профессора В.А.Леонова) Псориазиформная туберкулезная волчанка Серпегинирующая туберкулезная волчанка (из архива (из архива профессора В.А.Леонова) Туберкулезная волчанка (из архива профессора В.А.Леонова) Туберкулезная волчанка (из архива профессора профессора В.А.Леонова 1947 г.) Туберкулезная волчанка Туберкулезная волчанка Туберкулезная волчанка Туберкулезная волчанка Туберкулез- ная волчанка Туберкулез- ная ная волчанка Туберкулезная волчанка Туберкулезная волчанка Туберкулезная волчанка Симптом «Яблочного желе» Лишай золотушных Милиарный туберкулез Скрофулодерма Скрофулодерма Скрофуло- дерма дерма Скрофулодерма (из архива профессора В.А.Леонова) Скрофулодерма 1. Узел мягкий, часто неправильных очертаний 2. Язва с мягкими истонченными подрытыми краями, с фистулезными ходами фистулезными ходами 3. Дно язвы покрыто гноем и вялыми грануляциями 4. Рубец неровный, неправильных очертаний; На его поверхности перемычки, бахромки 5. Локализация чаще в области шеи Сифилитическая гумма 1. Узел плотный, правильных очертаний 2. Язва правильных, округлых очертаний, края ее плотные, отвесные 3. Дно язвы занято массивным 3. Дно язвы занято массивным гуммозным стержнем 4. Рубец правильных округлых очертаний, поверхность его либо гладкая, либо звездчатая 5. Локализация чаще на нижних конечностях Люпус- карцинома Карцинома у больного туберкулезной волчанкой Язва после БЦЖ Туберкулезная волчанка после вакцинации БЦЖ БЦЖ Бородавчатый Бородавчатый туберкулез Туберкулезная волчанка, волчанка, бородавчатая форма Туберкулезная волчанка, бородавчатая форма Индуративная эритема Базена Индуративная эритема Узловатая эритема Холодный туберкулёзный туберкулёзный абсцесс Язвенная форма волчанки Благодарим за за внимание |