|
|
ПП 4 Лопаткина Таня 124 Сд хд. Составление плана ухода за пациентом терапевтического профиля
Дата
|
Объем содержания работы
|
Оценка
|
Подпись
|
26.06.20
|
ПП № 4
Тема: Составление плана ухода за пациентом терапевтического профиля.
Участие в лечебно - диагностическом процессе по реализации ухода.
Организация и контроль санитарно - гигиенического режима, режима дня и питания пациентов.
ПК 2.1-2.8 ОК 1-13
Задания:
Составьте алгоритм по уходу за кожей тяжелобольного пациента с
целью профилактики образования пролежней.
Цель: Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания: Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.
Выполнение манипуляции:
Моют и сушат руки, надевают перчатки.
Пациента поворачивают на бок.
Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
Обсушивают кожу сухим полотенцем.
Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин
Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке
Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Подмывание пациентов.
Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение.
Клеенка подкладная;
металлическое или пластмассовое судно;
кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»;
теплая вода (+35...+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг;
вата;
почкообразный тазик;
резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов:
В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
Надевают перчатки.
Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
Подстилают клеенку, подставляют судно.
Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты
В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз
Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Приготовление постели пациенту.
Цель: приготовить постель пациенту
Показания: необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Кровать.
Матрац.
Наматрацник.
Подушки (2 шт.)
Одеяло (шерстяное или байковое).
Простыня.
Наволочки (2 шт.)
Полотенце.
Клеенка, подкладная.
Последовательность действий:
Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели.
Наденьте перчатки.
Продезинфицируйте кровать.
Снимите перчатки.
Положите на кровать матрац с наматрацником.
Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
Наденьте наволочки на подушки.
Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
Наденьте пододеяльник на одеяло.
Положите одеяло на кровать.
Повесьте полотенце на спинку кровати.
Смена нательного и постельного белья.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Выполнение манипуляции:
Приподнимите верхнюю половину туловища пациента, скатайте рубашку до затылка
Поднимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.
Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.
Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.
Алгоритм кормления больного в постели.
Помочь пациенту принять полусидячее, удобное положение в постели, подложив дополнительную подушку. Вымыть руки. Приготовить прикроватную тумбочку. Дать пациенту время для подготовки к приему пищи
Шею и грудь пациента накрыть салфеткой. Блюда с горячей пищей необходимо проверить, капнув себе на запястье несколько капель
Накормить тяжелобольного, часто страдающего отсутствием аппетита, непросто. Требуются в подобных случаях умение и терпение.
Для приема жидкой пищи пользуются специальным поильником (можно использовать заварной чайник небольшого объема).
Полужидкую пищу дают пациенту ложкой.
С пациентом необходимо еще до кормления обсудить, в какой последовательности он будет принимать пищу. Попросить пациента не разговаривать во время приема пищи, так как при разговоре пища может попасть в дыхательные пути.
Не следует настаивать, чтобы пациент съел весь объем приготовленной вами пищи. После небольшого перерыва, подогрев пищу, продолжить кормление.
Помощь пациенту при изменении положения тела в постели.
Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении "полулежа", под спину 3 подушки при положении пациента "полусидя в постели"). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).
Перемещение пациента в постели:
Повернуть пациента на спину;
убрать подушку и одеяло;
положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;
предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;
одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю часть плеча пациента;
продвигать руку далее, к противоположному плечу;
другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);
второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;
предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;
согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);
попросить пациента на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изголовью кровати;
один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;
помочь занять пациенту удобное положение в постели;
накрыть одеялом;
убедиться, что пациенту комфортно;
вымыть руки.
Забор крови в вакуумные пробирки.
Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца.
Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет.
Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь.
Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови.
Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь
Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
|
|
| |
|
|
Скачать 21.85 Kb.