Сотрудник полиции, 32 года поступил в приёмное отделение
 Скачать 7.47 Kb.
|
|
Сотрудник полиции, 32 года поступил в приёмное отделение травмцентра I уровня в результате производственной травмы, удар в спину ножом во время задержания преступника. В неврологическом статусе: нарушение движений и глубокой чквствительности на стороне поражения и потеря болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне. Локально: со стороны спины на уровне Th8 позвонка рана 2х0,4 см с острыми углами и ровными краями, кровоточит. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Объём дополнительного исследования в приёмном покое. 3. Тактика ведения 4. Назовите возможные осложнения Больной И.,23 года поступил в приёмный покой травмцентра III уровня в результате автодорожной травмы, с жалобами на отсутствие движений в ногах, нарушение мочеиспускания. В неврологическом статусе: в сознании, ЧМН и верхние конечности интактны, нижний глубокий парапарез, нарушение функции тазовых органов. 1. Что дополнительно нужно посмотреть в неврологическом статусе для определения уровня поражения? 2. Определите состав бригады для осмотра в приёмном отделении и объём исследования. 3. Назовите предположительный диагноз. 4. Тактика ведения. Больной К., 39 лет поступил в приёмный покой травмцентра I уровня в результате бытовой травмы, падение с высоты 6 метров 4 часа 200 назад, с жалобами на отсутствие движений в верхних и нижних конечностях. В неврологическом статусе: в сознании, зрачки средних размеров, одинаковой величины, черепно-мозговые нервы интактны, тетраплегия, нарушение функции тазовых органов. Объективно: дыхание поверхностное, АД 120/50 мм.рт.ст. Пульс 98 ударов в минуту. 1. Что дополнительно нужно посмотреть в неврологическом статусе для определения уровня поражения? 2. Определите состав бригады врачей для осмотра в приёмном отделении и объём исследования. 3. Назовите предположительный диагноз. 4. Тактика ведения Вопросы: 1. Зарисуйте схему пирамидного пути, путей поверхностной и глубокой чувствительности, напишите признаки синдрома Броун-Секара. 2. Как определить, что травма позвоночника нестабильная? 3. Основные принципы ведения пациентов с сочетанной травмой. |