ПОЛИПОЗ ВНУТРЕННИЕ. Современная диагностическая и лечебная тактика при полипах толстого кишечника
 Скачать 20.35 Kb.
|
|
Лукашевич Т. А., Запрудский К. С. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛИПАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА Научный руководитель канд. мед. наук Достанко Н. Ю. 2-я кафедра внутренних болезней Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск Актуальной проблемой современной колопроктологии является диагностика и своевременное лечение облигатных предраковых заболеваний толстой кишки. Среди онкологических заболеваний колоректальный рак занимает второе место по смертности и третье по частоте, сразу после рака легких и рака предстательной железы у мужчин, молочной железы у женщин. Причиной КРР являются аденоматозные полипы, продолжительность малигнизации которых составляет в среднем от 5 до 10 лет и более. Возрастной диапазон встречаемости полипов составляет 40-60 лет, чаще у мужчин. В 55-80% находок выявляются одиночные полипы, реже – 20-42% групповые и множественные, и лишь в 1-12% случаев обнаруживают диффузный полипоз толстого кишечника. К значимым факторам в патогенезе возникновения полипов толстой кишки относят: преобладание в пище рафинированных продуктов, длительный стаз кишечного содержимого, дисбактериоз толстого кишечника, сопутствующая патология билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, хроническое воспаление и дисплазия слизистой. Выделяют следующие морфологические варианты: одиночные, групповые, ворсинчатые, диффузный полипоз. Клиническая картина при полипозе скудная и зачастую протекает бессимптомно, в связи с чем диагностика затруднительна. В случае, если полип достиг больших размеров (2-3 см) могут появиться кровяно-слизистые выделения, боль в животе и заднем проходе, запор, понос, анальный зуд. Гигантские ворсинчатые полипы (более 3 см) могут приводить к нарушениям гомеостаза (анемия, диспротеинемия, водно-электролитный дисбаланс). В диагностике полипоза используют такие методы как: тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест), пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия (двойное контрастирование, нетугое заполнение), эндоскопия с последующей биопсией, УЗИ, КТ. Тактика лечения полипоза включает иссечение полипа хирургически, при его обнаружении, если образование расположено в нижних отделах кишечника, то необходимо обследовать верхние отделы, так как имеет место сочетанное поражение ЖКТ. |