Ответы на экзаменационные задачи по биохимии. Спешл фо 218 ( )
 Скачать 7.69 Mb.
|
1 2 Первая помощь при отравлении нитратами Промывание желудка Карбоген вдыхать Капельница 5%раствора глюкозы Подкожно изотонический раствор NaCl Кофе (тонизирующее свойства) 93. Почему у жителей Забайкалья может быть снижена резистенстность ( устойчивость) мембран эритроцитов? Ответ обоснуйте исходя из особенностей геохимической ситуации местности. О: Фермент ГЛУТАТИОНПЕРЕКСИДАЗА (ГПО) – участник АРЗ эритроцитов, он восстанавливает пероскид водорода с участием глутатиона до воды. Этот фермет в качестве кофермента использует Se-цистеин. А как известно в Забайкалье недостаток селена (Se). Поэтому нарушается комплементарность этого фермента к субстрату и снижается устойчивость мембран эритроцитов. 94. В: Почему гемоглобин зародыша и ребенка обладают разным сродством к кислороду? Как это достигается? О:   95. В: Какие витамины и на каких этапах участвуют в синтезе гема? О: А) витамин А – в превращении Метилмалонил-КоА в Сукцинил-КоА Б) витамин Вс ( ТГФК) – в превращении Серина в в Глицин В) витамин В6 (ФП) - в превращении Сукцинил-КоА и Глицина в 5-аминолевулиновую кислоту – кофермент фермента 5АМИНОЛЕВУЛИНАТСИНТАЗЫ Г) витамин С- в превращении Протопорфирина IX в Гемм – кофермент фермента ГЕМСИНТАЗЫ ( ФЕРРОХЕЛАТАЗЫ) 96.В: Какое осложнение может развиться у недоношенного новорожденного, которого лечат от стафилококковой инфекции? Почему? О:   97. В: Какой вид желтухи встречается у здорового человека почему? О:  98. В: Всегда ли при анемиях показаны препараты железа? Почему? О:   99. В: При каких обстоятельствах в моче можно обнаружить билирубин? О: -при тяжёлом наследственном повреждении обмена билирубина (синдром криглера -Найяра). Вследствие блока фермента УДФГ-трансферазы билирубин, попав в гепатоцит, не способен к конъюгированию и обезвреживанию. -при хроническом доброкачественном заболевании, хар-ся непостоянной желтухой возникающей при накоплении в плазме крови связанного билирубина с последующим развитием билирубинурии (синдром Дабина-Джонсона) 100. В: Какие желтухи могут сопровождаться гемоглобинурией? Ответ обоснуйте. О: Hb в моче при гемолитических желтухах, т.к. этот синдром развивается при усиленном гемолизе эритроцитов. Чаще всего Hb-урия встречается у детей, т.к. у них многие функции печени довольно слабо развиты, поэтому она не способна синтезировать гаптоглобин в необходимых количествах. 101. В: Какие из желтух связаны с обменом ХС? Объясните. О: Обмен ХС нарушается при механических желтухах из-за нарушения транспорта жёлчи в 12-перстную кишку -> гиперХСемия. Также обмен ХС может нарушиться при приобретенных паренхиматозных желтухах из-за отравления ядами или токсинами микроорганизмов и вирусов. 102. В: Почему в разгар одной из желтух может развиться гемералопия? О: Гемералопия – нарушение сумеречного зрения. Это патологическое состояние наблюдается при гиповитаминозе витамина А. Витамин А в организм человека попадает в виде каротинов с растительной пищей и в печени под действием каротиндиоксигеназы превращается в витамин А. При патологии печени активация этого витамина нарушается. Значит гемералопия может развиться при паренхиматозных желтухах. 103. В: Какие желтухи могут сопровождаться симптомами нарушения свертывания крови? Ответ обоснуйте. О: Свертывание крови нарушается при механических (обтурационных, подпеченочных) желтухах. Патологические изменения гепатоцитов, вызванные застоем желчи, могут обусловить снижение свертывания крови вследствие уменьшения синтеза протромбина, факторов V, VII, IX, X и фибриногена. Кроме того, при печеночной и механической желтухе возникает гиповитаминоз К как следствие гипо- и ахолии и нарушения всасывания жиров. При недостатке этого витамина в организме снижается образование протромбина и других факторов свертывания крови. 104. В: Как по анализу мочи можно отличить механическую желтуху от гемолитической? О:  105. В: Как по анализу крови можно отличить механическую желтуху от гемолитической? О: -здоровый человек: анализ крови – 8-20 мкмоль/л билирубина, не менее 75% свободной формы, не более 25% связанной формы, следы l-уробилина. -гематолитическая желтуха: более 20 мкмоль/л билирубина, более 85% свободной формы, менее 15-20% связанной формы, повышение количества l-уробилина. Эритроцитопения, повышенное количество гемоглабина, ионов Fе в плазме, может появляться l-уробилиногена. -механическая желтуха: более 50-80 мкмоль/л билирубина, менее 75% свободной формы. 106. В: Какие желтухи могут сопровождаться повышением активности щелочной фосфотазы, 5’- нуклеотидазы в плазме крови? Ответ обоснуйте. О: При механических.  107. В: при каких желтухах может нарушиться обмен к костной ткани? Почему? О: Паренхиматозной, т.к. СТГ влияет на печень, в которой образуются соматомедины 1 и 2 и инсулиноподобные факторы роста, которые действуют на органы-мишени. 108. В: проведите дифференциальную диагностику среди наследственных паренхиматозных желтух по анализу крови и укажите причины их возникновения. О:     109. В: Прочитайте анализы. Кровь: билирубин крови: общий – 103,5 мкмоль/л, свободный 66,6 мкмоль/л. Моча: билирубин в моче «+», желчные кислоты в моче «+». Кал: стеркобилин в кале «-». Ваш предположительный диагноз. Ответ обоснуйте. О:  110. В: Прочитайте анализы. Кровь: количество эритроцитов – 3,0* 1012/л ( норма у мужчин 4,5-5,0*1012/л), Hb – 90 г/л (норма у мужчин 130-150 г/л), общий билирубин – 216 мкмоль/л, связанный билирубин – 30 мкмоль/л. Моча: билирубин мочи «-», Hb мочи «+».Ваш предположительный диагноз. Ответ обоснуйте. О:  см. 100.112. У больного с опухолью головного мозга предварительно (перед операцией) вызывают гипотермию. С какой целью это делается? О: Гипотермия – воздействие на организм низкими температурами. При воздействии таких температур затормаживаются многие процессы в организме, в том числе и передача нервного импульса. 113. В: Пациенту, с запущенной гнойной раной промывают пораженную поверхность раствором, содержащим лидазу. С какой целью это делается? О: Гной – это скопление мертвых нейтрофильных лейкоцитов. Запущенная гнойная рана обусловлена большим количеством этого экссудата, поэтому необходимо его разжижать. Для этого и используют раствор с лидазой. 1 2 |