Фармдневник. Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти

• Название: Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти
• Анкор: Фармдневник
• Дата: 04.02.2023
• Размер: 1.45 Mb.
• Имя файла: Æáí½¿µá - öáӼᬫ½«ú¿þÑ߬¿® ñ¡Ñ󡿬.doc
• Тип: Документы; #919599
• страница: 4 из 26

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Классифи­кация

1; 2*; 1+2** -адрено­блокаторы

1-адреноблока­торы

1 + 2-адрено­блокаторы

 + -ад­­рено­бло­ка­торы

Симпатолитики

Препараты и их синонимы

1. Йохимбин* (Йохимбина г/х) 2. Тамсулозин (Омник) 3. Теразозин (Корнам) 4. Празозин 5. Доксазозин (Кардура)

6. Пророксан** (Пирроксан) 7. Фентоламин** 8. Дигидроэрго­тамин** 9. Ницерголин** (Сермион) 10. Альфузозин

11. Метопролол (Корви­тол) 12. Атенолол 13. Ацебутолол (Сектраль) 14. Талинолол (Корданум) 15. Бисопролол (Конкор) 16. Небиволол (Небилет) 17. Бетаксолол (Локрен)

18. Пропранолол (Ана­прилин) 19. Окспренолол (Тра­зикор) 20. Соталол (Гилукор) 21. Пиндолол (Вискен) 22. Надолол (Коргард)

23. Лабеталол (Альбе­тол) 24. Проксодолол 25. Карведилол

26. Резерпин

Механизм действия

Блокируют 1 и 2-адренорецепто­ры (6-9). Блокируют 1-адреноре­цепто­ры (3-5, 10). Блокирует 1А-ад­Рено­ре­цепторы (2). Блокирует 2-адрено­рецепторы (1).

Блокируют 1-адрено­ре­цеп­торы (11-17). Влияет на вы­сво­бож­дение NO в сосу­дах (16).

Блокируют 1 и 2-ад­­­ре­норецеп­­торы (18-22).

Блокируют - и -ад­ре­но­рецепто­ры (23-25).

Уменьшает де­по­ниро­ва­ние ка­те­­холаминов в везикулах пре­си­нап­ти­чес­ких оконча­ний и уси­ливает инак­тива­цию их мо­но­аминооксида­Зой (26).

Фармако­логи­чес­кие эффек­ты

Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26).

Показания к при­мене­нию и взаи­моза­ме­няе­мость

ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6).

Врач и провизор, помни!

Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. +-адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. - и -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием йохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначение тамсулозина с другими 1-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов. Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Классифика­ция

Природные и по­лусинтетичес­кие

Синтетические

		Агонисты опиоидных рецепторов				Агонисты-анта­гонисты опио­ид­ных рецеп­торов		Со смешанным механизмом действия
Препараты и их синонимы		1. Морфин 2. Кодеин 3. Этилморфи­на г/х (Дионин) 4. Омнопон	5. Тримеперидин (Проме­дол) 6. Фентанил 7. Пиритрамид (Дипидолор) 8. Тилидин (Валорон)	9. Суфентанил (Суфента) 10. Дименоксадола г/х (Эстоцин) 11. Бупренорфин (Норфин)		12. Пентазоцин (Фортрал) 13. Буторфанол (Морадол)		14. Трамадол (Трамал)

Механизм действия		Связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов (медиаторов боли) на всем пути прохождения болевых импульсов. Угне­тают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, лимбическую систему, суммационную способ­ность коры головного мозга.
Фармакологи­ческие эффек­ты		Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный (1-14). Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва, глазодвигательного нерва (миоз). Седативный, снотворный, эйфория, толерантность, наркома­ния (1-14). Противовоспалительный, слабый спазмолитический, холинолитический (10).
Показания к приме­нению и взаимозаме­няемость		Сильные и сверхсильные боли (1, 3-14); нейролептанальгезия (6); премедикация и послеоперационный период (1, 4 -14); обезболивание родов (5, 7, 10); коли­ки (4-6, 8-11, 13); заболевания глаз (3); упорный сильный кашель (2, 3, 10).
Врач и провизор, помни!		Наркотические анальгетики несовместимы с антипаркинсоническими средствами, ингибиторами МАО, миорелаксантами, -адреноблокато­рами, глюкокортикостероидами, АКТГ, трициклическими антидепрессантами. Наркотические анальгетики не назначаются детям до 2-х лет, а буторфанол – до 18 лет. В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами, морфин – с хлорпромазином. Триме­перидин несовместим с антигистаминными средствами, миорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфин противопоказан при микседеме, так как снижает синтез тиреотропных гормонов. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Инъекционная форма трамадола несовместима с растворами диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. После введения тримеперидина необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина – на 24 ч. Атропин, адреномиметики и бромиды снижают анальгетическую активность препаратов опия. Кодеин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, накануне родов, при угрозе выкидыша, в период лактации. Кодеин в дозах до 20 мг и в составе комплексных препаратов не вызывает эйфории, пристрастия, его можно назначать детям с 6 месяцев. Специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон. Рационально вводить фентанил под контролем антагониста, устраняющего побочные эффекты анальгетика. До еды: 11, 12.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Классифика­ция

С центральным компонентом действия

Анальгетики-антипиретики (периферического действия)

Неопиоидные

Анальгетики-антипиретики

Монопре­пара­ты

Комбинированные

Спазмоаналь­гетики