СОП гигиеническая обработка рук. Стандартная операционная процедура гигиеническая обработка рук

Название	Стандартная операционная процедура гигиеническая обработка рук
Дата	07.04.2022
Размер	205.01 Kb.
Формат файла
Имя файла	СОП гигиеническая обработка рук.docx
Тип	Документы #450210

Городская больница № 1, Москва

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

__________________ М.Н. Иванов

08.02.2021

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

СМК.ВП.СОП.019-18-01

СОГЛАСОВАНО

Заместитель главного врача по КЭР, уполномоченный по качеству
_________________ Д.Ф.Петров

07.02.2021

Категория документа	Ответственный за рассылку	Способ рассылки	Должности для рассылки
Подлинник	Зав. канцелярией	Ячейка клинико-экспертного отделения в канцелярии	Врач-методист клинико-экспертного отделения
Сканированная копия подлинника	Зав. канцелярией	Электронная почта	Заведующие и старшие всех структурных подразделений, начальники отделов, руководители подразделений, зав. эпидотделом, главная медсестра, старшая акушерка, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом
Электронный вариант документа в редакции, прошедшей согласование и утверждение (Word)	Разработчик документа	Электронная почта	Врач-методист клинико-экспертного отделения
Электронный вариант документа, идентичный подлиннику (Word)	Врач-методист клинико-экспертного отделения	Размещение в «Базе знаний» на общебольничном ресурсе (Ежедневный учет/Качество и безопасность)	Все сотрудники

Москва, 2021год

1. Гигиеническая обработка рук
1.1. Случаи, в которых следует проводить гигиеническую обработку рук.

1. Перед непосредственным контактом с пациентом.

2. После контакта с неповрежденной кожей пациента.

3. После контакта с секретами и экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками.

4. Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом.

5. После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

6. После лечения пациента с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

7. При входе в клиническое отделение и выходе из клинического отделения.

1.2. Кто должен проводить гигиеническую обработку рук в случаях, указанных в пункте 1.1.

1. Все сотрудники Городской больницы № 1.

2. Внешние консультанты, сотрудники кафедр, курсанты, студенты.

3. Пациенты

4. Все посетители, ухаживающие, родственники пациентов
1.3. Способы гигиенической обработки рук в случаях, указанных в пункте 1.1.

1. Мытье рук с мылом для удаления грязи и транзиторной флоры.

2. Антисептическая обработка рук для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.
1.4. Требования к медицинскому персоналу, проводящему инвазивные манипуляции, инъекции, перевязки и т. д.

1. Коротко подстриженные ногти.

2. Отсутствие лака на ногтях.

3. Отсутствие колец, перстней, браслетов и других ювелирных украшений на руках.
1.5. Техника гигиенической обработки рук.

1. Обработайте руки согласно алгоритму Европейской нормы EN 1500, утвержденной ВОЗ (приложение 1), и программе гигиенической обработки рук медицинского персонала, утвержденной приказом ГАУЗ ________________.

2. Количество мыла на 1 обработку рук должно быть не менее 1 мл.

3. Продолжительность мытья рук – не менее 30 секунд, оптимально – 60 секунд.

4. Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.
2. Управление несоответствиями

№ п/п	Идентификация несоответствий	Регламентируемые действия	Ответственный за выполнение действия
1.	Длинные ногти, лак, ювелирные украшения	Устранить немедленно	медицинский персонал, проводящий инвазивные манипуляции, инъекции, перевязки и т. д.
2.	Нерабочее состояние санитарной техники	Подать срочную заявку на ремонт в АХЧ	Ст. медсестра, сестра-хозяйка
3.	Нерабочее состояние локтевых дозаторов, диспенсеров	Подать срочную заявку на ремонт в отдел медтехники	Ст. медсестра
4.	Отсутствие жидкого мыла, антисептика, одноразовых полотенец в местах гигиенической обработки рук	Информировать старшую медсестру отделения или дежурную медсестру	Сотрудник, обнаруживший отсутствие

3. Нормативные ссылки

1. Постановление главного государственного санитарного врача от 18.05.2010 № 58 об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (действует до 01.09.2021г.)

2. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении, 2009 год.

3. Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала», 2014 год.

4. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи».

4. Сокращения

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

СанПиН – санитарно-эпидемиологические нормы и правила.

СОП – стандартная операционная процедура.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ

Разработчики: зав. эпидотделом _____________

Дата направления на согласование: 23.01.2021

№ п/п	Должность, Ф. И. О.	Замечания	Дата, подпись
1	Зам. главврача по медицинской части _______________________
2	Зам. главврача по хирургии _______________________
3	Зам. главврача по работе с сестринским персоналом _______________________
4	Зам. главврача по акушерству и гинекологии _______________________