2зад. Структура коечного фонда nской больницы в 2013 году и средние показатели оборота коек в разрезе отделений за предшествующие два года

• Название: Структура коечного фонда nской больницы в 2013 году и средние показатели оборота коек в разрезе отделений за предшествующие два года
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 34.63 Kb.
• Имя файла: 2зад.docx
• Тип: Задача; #763759

Задача 1.

Во 2-ой городской многопрофильной больнице в 2012 году была произведена реструктуризация коечного фонда. В больнице в 2013 году запланирована работа 8 отделений с общим количеством коек 590.  Структура коечного фонда на данный отчетный год представлена в таблице 1.

В 2013 году в больнице запланирован ремонт в двух отделениях: нефрологическом и хирургическом; простой койки в этих отделениях составит 10 и 15 дней соответственно. Средние показатели простоя по прочим обстоятельствам запланированы в нефрологическом отделении в количестве 2 дней, в гинекологическом – 0,5 дня, во всех других отделениях– 1 день.

Таблица 1

Структура коечного фонда N-ской больницы в 2013 году и средние показатели оборота коек в разрезе отделений за предшествующие два года

Отделения	Количество коек (k)	Оборот койки (f)
Кардиологическое	60	29
Гастроэнтерологическое	60	25,1
Нефрологическое	40	22
Эндокринологическое	50	28,2
Хирургическое №1	60	30,0
Хирургическое №2	60	38,0
Нейрохирургическое	70	26,2
Травматологическое	60	29,4
Гинекологическое	60	48,0
Неврологическое	70	26,8
Всего	590	-

Задание:

1. 
   На основании исходных данных требуется рассчитать на 2013 год плановые показатели среднегодовой занятости коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по больнице. Создать макет таблицы 2 «Расчётные плановые показатели работы 2-й городской больницы на 2013 календарный год» и оформить его. Определить финансовые затраты на деятельность больницы по программе госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению.
   

2. На основании итоговых данных о работе 2-ой городской больницы за 2013 год, представленных в таблице 3, рассчитать показатели деятельности больницы за отчетный период (среднегодовую занятость коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по отделениям и больнице, летальность по отделениям и больнице, показатели простоя коек по отделениям и больнице). Составить макет таблицы 4 «Показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год»  и внести в нее результаты вычислений.

Таблица 3

Итоговые данные о работе 2-ой городской больницы за отчетный 2013 год

Отделения	k	Поступило больных	Выписано больных	Умерло больных	Dо
Кардиологическое	60	1801	1857	27	21560
Гастроэнтерологическое	60	1491	1509	23	19806
Нефрологическое	40	921	908	18	13820
Эндокринологическое	50	1365	1392	11	15930
Хирургическое №1	60	1920	1931	48	20830
Хирургическое №2	60	2305	2295	56	20680
Нейрохирургическое	70	1769	1804	19	22870
Травматологическое	60	1837	1824	-	21090
Гинекологическое	60	2803	2796	2	20566
Неврологическое	70	1931	1922	94	22738
Всего по больнице	590	-	-	-	-

3. Сравнить фактические показатели деятельности 2-ой городской больницы за 2013 год с расчетными плановыми показателями. Создать для этих целей макет таблицы 5 «Сравнение фактических показателей деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013год с расчётными плановыми показателями»  и оформить его. Осуществить анализ деятельности больницы за 2013 год.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Задание 1.Для расчета плановых показателей работы 2-ой городской больницы составляется макет таблицы по образцу и производятся соответствующие вычисления, где:

k – количество коек;

f – оборот (функция) койки;

t_p– среднее время простоя койки из-за ремонта;

t_n– среднее время простоя койки по прочим обстоятельствам;

D – среднее число дней занятости койки в году;

Do – общее количество койко-дней;

f×k – количество планируемых больных;

d – средняя длительность пребывания больного на койке.

Таблица 2

Расчётные плановые показатели работы 2-й городской больницы на 2013 календарный год

Отделения	k	f	tp	tn	D	Dо	f×k	d
Кардиологическое	60	29,0	-	1,0	336,0	20160	1740	11,6
Гастроэнтерологическое	60	25,1	-	1,0	339,9	20394	1506	13,5
Нефрологическое	40	22,0	10	2,0	311,0	12440	880	14,1
Эндокринологическое	50	28,2	-	1,0	336,8	16840	1410	11,9
Хирургическое №1	60	30,0	15	1,0	320,0	19200	1800	10,7
Хирургическое №2	60	38,0	15	1,0	312,0	18720	2280	8,2
Нейрохирургическое	70	26,2	-	1,0	338,8	23716	1834	12,9
Травматологическое	60	29,4	-	1,0	335,6	20136	1764	11,4
Гинекологическое	60	48,0	-	0,5	341,0	20460	2880	7,1
Неврологическое	70	26,8	-	1,0	341,0	23674	1876	12,6
Всего	590	30,5	-	1,0	332	195740	17970	10,9

1. 
   По формуле D = 365 – t_p– (t_n× f) находим среднее число занятости койки в году по отделениям.
   

D_{кардиология} = 365 – (1×29) = 336 дней.

D_{гастроэнтерологическое} = 365 – (1×25,1) = 339,9 дней.

D_{нефрологическое}= 365 – 10 – (2×22) = 311 дней.

D_{эндокринологическое} = 365 – (1×28,2) = 336,8 дней.

D_{хирургическое} №1 = 365 – 15 – (1×30,0) = 320 дней.

D_{хирургическое} №2 = 365 – 15 – (1×38,0) = 312 дней.

D_{нейрохирургическое} = 365 – (1×26,2) = 338,8 дней.

D_{травматологическое} = 365 – (1×29,4) = 335,6 дней.

D_{гинекологическое} = 365 – (0,5×48,0) = 341 дней.

D_{неврологическое} = 365 – (1×26,8) = 338,2 дней.

2. 
   Вычисляем общее количество койко-дней в году в разрезе отделений по формуле: Do = D×k.
   

Do_{кардиология} = 336×60 = 20160 дней.

Do_{гастроэнтерологическое} = 339,9 ×60 = 20394 дней.

Do_{нефрологическое}= 311×40 = 12440 дней.

Do_{эндокринологическое} = 336,8×50 = 16840 дней.

Do_{хирургическое} №1 = 320×60 = 19200 дней.

Do_{хирургическое} №2 = 312×60 = 1872 дней.

Do_{нейрохирургическое} = 338,8×70 = 23716 дней.

Do_{травматологическое} = 335,6×60 = 20136 дней.

Do_{гинекологическое} = 341×60 = 20460 дней.

Do_{неврологическое} = 338,2×70 = 23674 дней.

3. 
   Суммируем все койко-дни по отделениям и получаем общее количество койко-дней по больнице.
   

В итоге ∑Do=20160+20394+12440+16840+19200+18720+23716+20136+20460+23674= 195740 койко-дней.

4. 
   Вычисляем планируемую среднегодовую занятость койки по больнице в целом.
   

D_{больницы} =∑Do :k_{в больнице} = 195740 койко-дней:590 коек = 332 дня.

5. 
   Вычисляем планируемое число больных, которые должны быть пролечены в отделениях по формуле f×k.
   

• 
  в кардиологиидолжно быть пролечено 29×60=1740 больных
  
• 
  в гастроэнтерологии 25,1 ×60=1506 больных
  
• 
  в нефрологии 22×40=880 больных
  
• 
  в эндокринологи 28,2×50=1410 больных
  
• 
  в хирургии №1 30,0×60=1800 больных
  
• 
  в хирургии №2 38,0×60=2280 больных
  
• 
  в нейрохирургии 26,2×70=1834 больных
  
• 
  в травматологии 29,4×60=1764 больных
  
• 
  в гинекологии 48,0×60=2880 больных
  
• 
  в неврологии 26,8×70=1876 больных
  

6. 
   Суммируя количество плановых больных по всем отделениям, находим общее количество больных, которые в течение года могут лечиться в больнице.
   

Это количество составляет=1740+1506+880+1410+1800+2280+1834+1764+2880+1876=17970 человек.

7. 
   Средняя длительность пребывания больного на койке (d) рассчитывается по формуле: d = Do : (f×k).
   

Пример: d_{кардиология} = 20160:1740=11,6;

d_{гастроэнтерологическое} = 20394:1506=13,5

d_{нефрологическое} = 12440:880=14,1

d_{эндокринологическое} = 16840:1410=11,9

d_{хирургическое} №1 = 19200:1800=10,7

d_{хирургическое} №2 = 18720:2280=8,2

d_{нейрохирургическое} = 23716:1834=12,9

d_{травматологическое} = 20136:1764=11,4

d_{гинекологическое} = 20460:2880=7,1

d_{неврологическое} = 23674:1876=12,6

d_{больница} = 195740:17970=10,9

8. 
   Вычисляем показатель оборота койки (f_{больницы}) на планируемый год в целом по больнице: общее плановое количество койко-дней в больнице в году делим на количество коек в больнице. Он равен 17970:590= 30,5 больных.
   
9. 
   Определяем планируемое время простоя койки по больнице по формуле (365-D_{больницы}): f_{больницы} = (365-330,9):30,3 = 1,1.
   
10. 
    С учетом нормативов финансовых затрат на 1 койко-день по «Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», можно определить общую сумму финансирования больницы из этих источников. Так, в 2013 году данный норматив составил 1756,2 рубля на 1 койко-день. Таким образом, по «Программе государственных гарантий…» больница в 2013 году была бы профинансирована в объеме 343758588руб. (1756,2 руб. × 195740 койко-дней).
    

Задание 2.На основании данных таблицы 3 составляется таблица 4 и производится расчет показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год.

Таблица 4

Показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год

Отделения	k	Поступило больных	Выписано больных	Умерло больных	Dо	Пользованных больных	D	f	d	tn	Летальность
Кардиологическое	60	1801	1857	27	21560	1843	359,3	30,7	11,7	0,2	1,4
Гастроэнтерологическое	60	1491	1509	23	19806	1512	330,1	25,2	13,1	1,4	1,5
Нефрологическое	40	921	908	18	13820	924	345,5	23,1	15	0,8	1,9
Эндокринологическое	50	1365	1392	11	15930	1384	318,6	27,7	11,5	1,7	0,8
Хирургическое №1	60	1920	1931	48	20830	1950	347,2	32,5	10,7	0,5	2,4
Хирургическое №2	60	2305	2295	56	20680	2328	344,7	38,8	8,9	0,5	2,4
Нейрохирургическое	70	1769	1804	19	22870	1796	326,7	25,7	12,7	1,5	1
Травматологическое	60	1837	1824	-	21090	1831	351,5	30,5	11,5	0,4	0
Гинекологическое	60	2803	2796	2	20566	2801	342,8	46,7	7,3	0,5	0,07
Неврологическое	70	1931	1922	94	22738	1974	324,8	28,2	11,5	1,4	4,7
Всего	590	18143	18238	298	199890	18346	338,8	31,1	10,9	0,8	1,6

1.Определяем сумму количества поступивших, выписанных и умерших больных в отделениях больницы за 2013 год.

Поступившие∑=1801+1491+921+1365+1920+2305+1796+1837+2803+1931=18143

Выписанных ∑=1857+1509+908+1392+1931+2295+1804+1824+2796+1922=18238

Умерших ∑=27+23+18+11+48+56+19+2+94=298

2.Определяем общее количество проведенных больными койко-дней (Do)в отделениях и стационаре∑= 21560+19806+13820+15930+20830+20680+22870+21090+20566+22738=199890

3.Определяем количество пользованных больных как в отделении, так и в общем в больнице, рассчитав как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных.

В итоге:

• 
  для кардиологии (1801+1857+27):2= 1843
  
• 
  для гастроэтерологии(1491+1509+23):2= 1512
  
• 
  для нефрологии (921+908+18):2= 924
  
• 
  для эндокринологии (1365+1392+11)= 1384
  
• 
  для хирургии №1 (1920+1931+48):2= 1950
  
• 
  для хирургии №2 (2305+2295+56):2=2328
  
• 
  для нейрохирургии (1769+1804+19):2= 1796
  
• 
  для травматологии (1837+1824+0):2= 1831
  
• 
  для гинекологии (2803+2796+2):2= 2801
  
• 
  для неврологии (1931+1922+94):2= 1974
  

Число пользованных больных по больнице составило:

∑=1843+1512+924+1384+ 1950+2328+1831+2801+1974=18343

4.Определяем среднюю занятость койки (D) по отделениям и по больнице в целом, делением числа проведенных больными койко-дней на число коек (D=Do:k):
D_{кардиологии}= 21560:60= 359,3

D_{гастроэнторологии}= 19806:60= 330,1

D_{нефрологии} = 13820:40= 345,5

D_{эндокринологии} = 15930:50= 318,6

D_{хирургии №1} = 20830:60= 347,2

D_{хирургии №2} = 20680:2= 344,7

D_{нейрохирургии} = 22870:70= 326,7

D_{травматологии} = 21090:60= 351,5

D_{гинекологии} = 20566:60= 342,8

D_{неврологии} = 22738:70= 324,8

D_{больницы} = 199890:590= 338,8

5.Определяем среднюю длительность пребывания больных на койке (d) по отделениям и в целом по больнице по формуле d=Do/кол-во пользованных больных:

d_{кардиологии}= 21560:1843= 11,7

d _{гастроэнтерологии} = 19806:1512 = 13,1

d_{нефрологии} = 13820:924 = 14,9

d_{эндокринологии} = 15930:1384 = 11,2

d_{хирургии №1} = 20830:1950 = 10,7

d_{хирургии №2} = 20680:2328 =8,9

d_{нейрохирургии} = 22870:1796 = 12,7

d_{травматологии} = 21090:1831 = 11,5

d_{гинекологии} = 20566:2801 = 7,3

d_{неврологии} = 22738:1974 = 11,5

d_{больницы} = 199890:18343 = 10,9

6.Определяем показатель оборота койки (f) путем деления количества пользованных больных на количество функционирующих коек (k):

f_{кардиологии}= 1843:60 = 30,7

f_{гастроэнтерологии} = 1512:60 = 25,2

f_{неврологии} = 924:40 = 23,1

f_{эндокринолоигии}= 1384:50 = 27,7

f_{хирургии №1} = 1950:60 = 32,5

f_{хирургии №2} = 2328:60 = 38,8

f_{нейрохирургии}= 1796:70 = 25,7

f_{травматологии} = 1831:60 = 30,5

f_{гинекологии} = 2801:60 = 46,7

f_{неврологии} = 1974:70 = 28,2

f_{больницы} = 18343:590 = 31,1
7. Определяем показатели простоя коек (t_n) в отделениях и в целом по больнице по формуле:

(365 – D):f.

t_{nкардиологии} = (365-359,3):30,7 = 0,2

t_{nгастроэнтерологии} = (365-330,1):25,2 = 1,4

t_{n нефрологии} = (365-345,5):23,1= 0,8

t_{nэндокринологии} = (365-318,6):27,7 = 1,7

t_{nхирургии №1} = (365-347,2):32,5 = 0,6

t_{nхирургии №2} = (365-344,7):38,8 = 0,5

t_{nнейрохирургии} = (365-326,7):12,7= 1,5

t_{nтравматологии} = (365-351,5):3,5 = 0,4

t_{nгинекологии} = (365-342,8):46,7 = 0,5

t_{n неврологии} = (365-324,8):28,2 = 1,4

t_{nбольницы} = (365-338,8):31,1= 0,8

8. Определяем показатели летальности (%) по отделениям по формуле: число умерших больных в данном отделении/ (число выписанных больных + умерших в данном отделении) × 100

Летальность кардиологии = 27:(1857+27) × 100= 1,4

Летальность гастроэтерологии = 23:(1509+23) × 100= 1,5

Летальность нефрологии = 18:(908+18) ×100= 1,9

Летальность эндокринологии = 11:(1392+11) ×100= 0,8

Летальность хирургии №1 = 48:(1931+48) ×100= 2,4

Летальность хирургии №2 = 56:(2295+56) ×100 = 2,4

Летальность нейрохирургии = 19:(1804+19) ×100= 1,0

Летальность травматологии = 0:1824×100=0

Летальность гинекологии = 2:(2796+2) ×100= 0,007

Летальность неврологии = 94:(1922+94) ×100= 4,7

Летальность больницы = 298:(18238+298) ×100= 1,6

Таблица 5

Сравнение фактических показателей деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013год с расчётными плановыми показателями

Отделения	k	Кол-во б-х		Do		D			d			f			tn
		пл.	факт	пл.	факт	пл.	факт	пл.		факт	пл.		факт	пл.		факт
Кардиоло- гическое	60	1740	1843	20160	21560	336,0	359,0	11,6		11,7	29,0		30,7	1,0		0,2
Гастроэн-терологи- ческое	60	1506	1512	20394	19806	339,9	330,1	13,5		13,1	25,1		25,2	1,0		1,4
Нефроло- гическое	40	880	924	12440	13820	311,0	345,5	14,1		14,9	22,0		23,1	2,0		0,8
Эндокри-нологи-ческое	50	1410	1384	16840	15930	336,8	318,6	11,9		11,5	28,2		27,7	1,0		1,7
Хирурги- ческое №1	60	1800	1950	19200	20830	320,0	347,2	10,7		10,7	30,0		32,5	1,0		0,6
Хирурги- ческое №2	60	2280	2328	18720	20680	312,0	344,7	8,2		8,9	38,0		38,8	1,0		0,5
Нейро- хирурги-ческое	70	1834	1796	23716	22870	338,8	326,7	12.9		12,7	26,2		25,7	1,0		1,5
Травмато-логичес-кое	60	1764	1831	20136	21090	335,6	351,5	11,4		11,5	29,4		30,5	1,0		0,4
Гинеколо- гическое	60	2880	2801	20460	20566	341,0	342,8	7,1		7,3	48,0		46,7	0,5		0,5
Невроло-гическое	70	1876	1974	23674	22738	338,2	324,8	12,6		11,5	26,8		28,2	1,0		1,4
Всего по больнице	590	17970	18343	195740	199890	332	338,8	10,9		10,9	30,5		31,1	1,1		0,8