Судебная медицина. Судебная медицина Введение в судебную медицину Цели и задачи изучения раздела
 Скачать 277.7 Kb.
|
11.2. Судебно-медицинская экспертиза при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками.Понятие и виды нарушений профессиональной деятельности медицинскими работниками. Врачебные ошибки. Несчастные случаи. Административные правонарушения. Неосторожные и умышленные преступления. Примерный перечень вопросов для судебно-медицинского экспертного исследования при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками. Медицинским и фармацевтическим работникам необходимо знать положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Это позволит во многих случаях избежать ошибок, связанных с оказанием медицинской помощи, и защищать свои права. В Общей части УК РФ изложены основные задачи и принципы уголовного законодательства РФ. Среди них на первом месте стоитохрана прав и свобод человека и гражданина. Основные принципы: законность, равенство граждан перед законом, справедливость, гуманизм. Но среди них есть и принцип вины как основание уголовной ответственности. В УК РФ дается понятие преступления и виды преступлений. Предусмотрена и регламентирована соответствующими статьями иуголовная ответственность медицинских работников за преступления, профессиональные правонарушения. Таких статей в УК РФ около 20. Их можно разделить на четыре группы: преступления против жизни и здоровья граждан; преступления против здоровья населения и общественной нравственности; экологические преступления; преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах самоуправления. К группе преступлений против жизни и здоровья граждан относятся убийство (ст. 105 УК РФ), причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), умышленное или по неосторожности причинение вреда здоровью (ст. 111, 112, 115, 118 УК РФ), незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), оставление в опасности (ст. 125 УК РФ). Под незаконным производством аборта закон понимает производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Уголовной ответственности подлежит неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать всоответствии с Законом или по специальным правилам, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного или оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Статья 122 УК РФ, касающаяся заражения ВИЧ-инфекцией, содержит 4 части. Действие четвертой части этой статьи распространяется на медицинских работников, ненадлежащие действия которых привели к заражению ВИЧ-инфекцией. Она гласит: «Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей». Ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей медицинским работником может привести и к заражению венерической болезнью, например, при переливании крови донора, страдающего этой болезнью, другому лицу. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможностипринять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновныйимел возможность оказать помощь этому лицу, был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, влечет уголовную ответственность. Подобная ситуация может сложиться в медико-социальных учреждениях. Часть статей в группе преступлений против здоровья населения и общественной нравственности относится к незаконному изготовлению, приобретению, хранению, перевозке, сбыту, хищению и т.Д-наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229 и 233 УК РФ). В этой же группе незаконное занятие частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ) и др. К преступлениям медицинских работников относится злоупотребление должностными обязанностями или их превышение (ст. 285 и 286 УК РФ), получение взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ). В последнее десятилетие более актуальной стала гражданско-правовая ответственность медицинских работников. Увеличилось количество комиссионных судебно-медицинских экспертов по определениям судов. Право граждан на охрану здоровья кроме уголовного защищает и гражданское законодательство. Гражданский кодекс РоссийскойФедерации (ГК РФ) предусматривает несколько способов защиты гражданских прав: возмещение убытков, компенсация моральногоущерба и др. Юристы гражданско-правовую ответственность в сфере медицинской деятельности рассматривают как частный вариант юридической ответственности, возникающей вследствие нарушения в области имущественных или личных неимущественных благ граждан в сфере здравоохранения и заключающейся преимущественно в необходимости возмещения вреда. При этом к личным неимущественным благам граждан относят жизнь и здоровье. Гражданско-правовая ответственность наступает в случаях нарушения медицинским работником выполнения своих профессиональных обязанностей, приводящего к причинению вреда здоровью пациента. Разновидностями являются повреждение здоровья (физический вред), затраты на питание, лечение, уход и др. (имущественный вред), нравственные переживания пациента (моральный вред). В соответствии со ст. 151 ГК РФ суд может возложить на нарушителя, причинившего моральный вред гражданину (пациенту, егородственникам), обязанность денежной компенсации вреда. В условиях постоянного роста платных медицинских услуг особое значение приобрел Закон РФ « О защите прав потребителей». В ст. 14 Закона сказано, что вред, причиненный жизни или здоровью потребителя (пациента) в следствие конструктивных, естественных рецептурных или иных недостатков оказанной услуги подлежит возмещению в полном объеме не зависимо от того, состоял пациент в договорных отношениях с медицинским учреждением или нет. В последние годы юристами, врачами и другими специалистами бурно обсуждается проблема эвтаназии — осознанных волевых действий медицинских работников, направленных на удовлетворение просьбы неизлечимо больного о прекращении страданий, заключающихся в ускорении наступления его смерти. В нормативных правовых актах законодатель в категорической форме запрещает эвтаназию. Об этом прямо говорится в ст. 45Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Актуальным в условиях современной сложной криминальной обстановки в стране является правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека. Трансплантология — медицинская наука, занимающаяся проблемами пересадки (трансплантации) органов и тканей человека. Эту деятельность регламентирует Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»1. Не все граждане России, нуждающиеся в пересадке органов (почка, сердце, печень и др.), имеют такую возможность. 11.3. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.Основы физиологии половой жизни и ее патологии. Понятие и виды половых преступлений и судебно-медицинская экспертиза по ним. Примерные перечни вопросов для производства судебно-медицинских экспертных исследований по делам о конкретных видах половых преступлений. Определение половых состояний: 1. Спорного полового состояния (гермафродитизм). 2. Девственности и бывшего полового сношения. 3. Половой способности у женщины к: а) совокуплению; б) зачатию. 4. Половой способности у мужчины к: а) совокуплению; б) оплодотворению. 5. Беременности. 6. Аборта. 7. Родов: а) недавних; б) давних. 8. Спорного отцовства. Экспертиза при половых преступлениях: 1. Насильственного полового акта (изнасилования). 2. Развратных действий (в отношении несовершеннолетних). 3. Полового сношения с лицом, не достигшим 16 лет. 4. Насильственного мужеложства. При расследовании половых преступлений, касающихся самых интимных сторон жизни человека, возникает немало вопросов, для разрешения которых требуется проведение судебно-медицинской экспертизы. Изнасилование(ст. 131 УК РФ) т.е. половое сношение с применением насилия или угрожает его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей, -наказывается лишением свободы на срок от трех до шести лет. Насилие, с помощью которого совершается половое сношение при изнасиловании, может быть физическим или психическим. При физическом насилии на теле потерпевшей нередко остаются определенные знаки (следы ударов, связывания и других действий, направленных на преодоление сопротивления). Психическое насилие может быть в форме угроз, касающихся существенных интересов самой потерпевшей или близких ей лиц (угроза убийством, нанесением телесных повреждений, обезображиванием и т.д.). Беспомощное состояние, используемое с целью изнасилования, может характеризоваться физической или психической беспомощностью потерпевшей, т.е. когда она или не может оказать сопротивление насильнику вследствие сильной физической слабости (вызванной, напр., болезнью, большой усталостью, потерей крови и т.д.), или ее психическое состояние было таким, что она не сознавала, что с ней совершается половой акт (слабоумие, тяжелое опьянение, обморок и др.). Беспомощное состояние, обусловленное физическими факторами, устанавливается судебно-медицинским экспертом; психическая беспомощность определяется в процессе психиатрической экспертизы. Развратные действия (ст. 135 УК РФ) Под развратными действиями понимаются различные способы удовлетворения полового влечения, не связанные с естественным или извращенным половым сношением, но производимые при участии или в присутствии несовершеннолетнего лица мужского или женского пола (прикосновение руками к половым органам, трение половым членом о половые органы или, напр., о бедра девочки, совершение полового акта или онанизм в присутствии несовершеннолетнего, обучение половым извращениям, ознакомление с порнографической литературой и др.). В соответствующих случаях судебно-медицинскому эксперту предлагается определить наличие на теле потерпевшего физических знаков развратных действий (механических повреждений, воспалительных изменений). При отсутствии документов о возрасте может проводиться освидетельствование с целью его установления. Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ) 1. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей).- Применительно к лицам женского пола, в зависимости от характера преступления и особенностей случая, эксперту надлежит дать ответы на следующие вопросы: — о нарушении девственности, - о бывшем половом сношении, - о знаках физического насилия или развратных действий, - о беременности, о заражении венерической болезнью. |