Таам гигиенасы
 Скачать 19.59 Kb.
|
|
Тағам гигиенасы 1 тапсырма 26 жастағы И. есімді сылау, құру жұмыстарын жасайтын науқасты сұрастыру барысында, таңғы және кешкі асты үйінде, түскі асты құрылыс комбинатының асханасында ішетіні анықталды. Науқастың айтуынша, 11 маусым күні түскі астан 2 сағат өткеннен кейін өзін жаман сезінген және жұмыстан үйіне кеткен. Үйіне жеткен кезде асқазан аймағында ауырсыну, әлсіздік, лоқсу байқалды. Науқас түскі уақытта ішкен киселдің дәмі жағымсыз екеніне көңіл бөлген. Объективті мәліметтер: дене температурасы 37,10, пульс – 76 с/мин, дем алуында өзгеріс жоқ, іші жұмсақ, асқазан аймағында кішкене ауру. Дәреті қалыпты. Құсу. Науқастың аузында жағымсыз дәмнің келуі. Ауруға диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз. Диагнозды қалай дәлелдеу керек? Келтірілген жағдайда дәрігер қандай құжаттар толтыруы қажет? Гигиеналық және емдік шараларды тағайындаңыз. 2 тапсырма В. Есімді науқасты тексеру барысында анықталды: науқас 30 жаста, колхозшы, үйде тамақтанады. Тағамдық азық-түлікті, соның ішінде ұнды колхоздан алады. 10 мамыр күні шамамен сағат 12-де ұйқышылдықты сезінген, қолдың саусақтарында ұюы, құмырсқа өрмелегендей сезімдер, қол мен аяқтың иілуі қиындауы. Кейін бет бұлшық еттерінің өздігінен қимылдауы, жұтынудың қиындауы. Объективті белгілер: дене температурасы 36,80 С. Пульс пен тыныс алу өзгеріссіз. Тізе бұлшықеттерінің өздігінен қимылдауы. Іштің аздап ауырсынуы. Құсу. Бас айналу. Соңғы 2 айда ауылда ұқсас 3 жағдай тіркелген. Ауруға диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз. Диагнозды қалай дәлелдеу керек? Келтірілген жағдайда дәрігер қандай құжаттар толтыруы қажет? Гигиеналық және емдік шараларды тағайындаңыз. 3 тапсырма 5 жастағы К. есімді баланы тексеру барысында қарастырылды: 20 маусым түскі астан кейін №3 балабақшаның орта тобы тәрбиешісімен далаға сеуренге шыққан, гүлдер терген. Серуен 1,5 сағатқа созылған. Қайтқан соң тәрбиешісі балада кенеттен бетінің қызаруын, дауысының сырылдауын және көз шарасының кеңеюін байқаған. Объективті белгілер: бетінің қызаруы, дене температурасы 38 С, пульс 140 с/мин. Тыныс алуы жиі. Ауыз қуысының шырышты қабатының құрғауы, дауысының сырылдауы, көздің қарашығының кеңеюі, бала тітіркеніп, галлюцинация байқалған. Ауруға диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз. Диагнозды қалай дәлелдеу керек? Келтірілген жағдайда дәрігер қандай құжаттар толтыруы қажет? Гигиеналық және емдік шараларды тағайындаңыз. 4 тапсырма Е. есімді науқасты тексеру барысында алғашқы көмек көрсетілу кезінде анықталды: науқас 18 жаста, студент, студенттер асханасында тамақтанады. Науқаспен әңгімелесу барысында анықталды: 18 мамыр күні аузының құрғауын, жұтынудың қиындауын, көз көрудің нашарлауын (тұманда көрген сияқты) байқаған. Объективті мәліметтер: дене температурасы 38,8 С. Пульс 70 соққы/мин. Іш аймағында ауырсыну сезімі жоқ. Көз шарасы кеңейген және жарыққа жауап бермейді. Ауыздың шырышты қабағының құрғауы. Дауыстың сырылдауы, жұмсақ таңдайдың төмендеуі. Ауруға диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз. Диагнозды қалай дәлелдеу керек? Келтірілген жағдайда дәрігер қандай құжаттар толтыруы қажет? Гигиеналық және емдік шараларды тағайындаңыз. 5 тапсырма 3 айлық нәресте жасанды «Малыш» тағамымен тамақтандырылады. Рахитке қарсы профилактикалық мақсатта Д витамині берілді. Анасы 3 тамшының орнына 10 тамшыдан күніне 1 реттен 3 ай берді. Анасы келесі белгілерді байқаған: нәрестенің бозарғанын, аз тамақтанатынын, тамақтандырған соң құсуын, сұйықты қомағайланып ішетінін, бірнеше сұйық нәжістің болғанын. Дәрігер тексеру барысында терісі таза, бозарған, тіндердің тургоры төмендеген, үлкен еңбек 1,5х1,5 см., шырышты қабаттарының құрғаған, ішкі ағзалары өзгерген. Лабораториялық тексеру барысында зәрде кальций тұздарының мөлшері артқандығы анықталды. Баланың қазіргі жағдайын анықтаңыз. Д витаминінің күнделікті мөлшерін анықтаңыз. Қажетті кеңес беріңіз. Осы жағдайда рахитке қандай профилактикалық шара жүргізілуі қажет? 6 тапсырма Жатақханада тұратын 1 топ студент дәрігерге төмендегі шағымдарымен шағымданды: жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, тез шаршау, қызыл иектерінің қанауы, ісінулер. Сұрастыру барысында анықталды: студенттердің дұрыс тамақтанбайтыны, көбіне қалбырдағы өнімдермен, концентраттармен тамақтанған. Қарау барысында қызыл иектерінің қанағыштығы анықталды. Болжам диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз. Студенттерге қандай объективті адекватты тексеру әдістерін ұсына аласыз? Жатақханада тұратын барлық студенттерді қамти отырып қандай әдістермен жалпы тексеру өткізуге болады? Осы аурулардың алдын алу бойынша кеңестер беріңіз. Коммуналды гигиена 1 тапсырма Н. қаласында тұрғындардың артериальді гипертониямен, тіс жегісі орташа көрсеткіштерінің жоғары деңгейі анықталды. Осы патологияның жоғарылау себебін анықтау мақсатында ауыз суға зерттеу жүргізілді. Қаланы сумен қамтамасыз ететін артезиандық скважина суын зерттеу барысында анықалды: органолептикалық көрсеткіштер қалыпты, құрғақ қалдық – 2300 мг/л, хлорид құрамы – 670 мг/л, сульфат – 750 мг/л, нитрат – 42 мг/л, темір – 0,2 мг/л, фтор – 0,8 мг/л. Суға гигиеналық баға беріңіз. Жоғарыда аталған аурулар санының артуы ауыз су сапасымен байланысы бар ма? Қалада тағы қандай аурулар болуы мүмкін? Тұрғындар арасындағы ауру көрсеткішін қалай төмендетуге болады? 2 тапсырма К. ауданында тұрғындар арасындағы аурушаңдық жаз мезгіліндегі үлкен көлемді жедел ішек инфекциясы белең алған. Су көздерін тексеру барысында су көздерінің аумақтарында төмендегідей қорытынды шығарылды: судың иісі – 2-3 балл, дәмін көргенде – 1-2 балл, лайлылығы - 1-2 мг/л, құрғақ қалдық – 800 мг/л, судың қышқылдығы – 5-6 мг/л, коли-титр – 150-200. Судың сапасы жедел ішек инфекциясын шақыруы мүмкін ба? Судың құрамының өзгеруіне не себеп болуы мүмкін? Судың көрсеткіштерін қалай қосымша анықтауға болады? Осы аймақта эпидемияға қарсы шараларды көрсетіңіз. 3 тапсырма О. қаласында соңғы жылдары тыныс алу жүйелері ауруларының күрт өскендігі анықталды. Тексеріп анықтау барысында сол аймақтағы ауадан қалалық СЭС тексерілді. Қала ауасының біршама ластанғаны анықталды. Соның ішінде қышқылдық азот мөлшерінің 0,8% жоғарылауы, көмірсу оксидінің концентрациясының 0,6 % жоғарылауы анықталды. Осындай қоспалар адам ағзасына едәуір өзгеріс әкеледі. Қала ауасының ластану деңгейіне гигиеналық баға беріңіз. Қала ауасының ластануы осы патологияның жоғарылауының себебі бола ала ма? Тұрғындар аурушаңдығының артуына тағы басқа қандай факторлар әсер етуі мүмкін? Ауа ластануын төмендету үшін қандай гигиеналық шараларды жүргізу қажет? Еңбек гигиенасы 1 тапсырма 35 жастағы ер кісі, көмір шахтасында жұмыс істейді. Еңбек өтілі 10 жыл. Өзінің шағымдарымен емханаға келді. Шағымдары: көкірек қуысының ауыруы, тұрақсыз көңіл-күй, физикалық жұмыс жұмыс кезіндегі ентігулер, сирек жөтел. Өкпені рентгенологиялық тексеру нәтижесінде перифериялық бөлігінде көлемі 2-4 мм майда дөңгелек көлеңкелер байқалады. Аспирациялық әдіспен шаңға сынама алынды. Шаңның концентрациясы 55 мг/м 3. Кремний диоксидінің құрамы 10%. Дисперсті препараттың көрсекіші бойынша шаңдар 2 мм көрсетті. Диагноз қойыңыз және аурудың қай кезеңде екендігін анықтаңыз. Қандай кәсіби фактор ауру себебі болды және неге? Мұндай жағдайда қандай құжаттар толтырылады? Гигиеналық, профилактикалық және ребилитациялық шаралар жүргізіңіз. 2 тапсырма Цех емханасына химиялық комбинаттың 35 жасар жұмысшысы шағымдарымен келді. Шағымдары: өзін жаман сезінуі, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, шамадан тыс мазасыздық және қоқыныш сезімінің болуы. Жұмыс өтілі 5 жыл. Тексеру барысында астено-вегетативті синдром, ассиметриялық қолдың тепе-теңсіздігі, ауыз қуысындағы гингивит және стоматит, қызыл иектегі қара дақтар. Қанда лимфо- және моноцитоз анықталды. Кәсіптік улануға диагноз қойыңыз, басқа қандай тексеру жұмыстары қажет. Диагнозды қалай дәлелдейсіз, ағзаға қандай зиянды факторлар әсер еткен? Дәрігер қандай құжаттар дайындау керек? Химияылық комбинатқа және науқасқа қандай профилактикалық шаралар қажет? Қазіргі уақытта қандай профилактикалық шаралар қажет? 3 тапсырма Күнделікті диспансерлік тексерулерде аудандық емханада ауылшаруашылық агрохимикат қоймасындағы жұмысшы мынадай шағымдармен келді, бас ауруы, әлсіздік, бауыр аумағындағы ауырсыну, құсу, тұрақсыз дәрет. Жұмысшыда астено-вегетативті синдром, гепатит белгілері анықталады. Аурухананың биохимиялық лабороторияның зерттеуі бойынша қанның құрамында холинэстеразаның активтілігінің төмендеуі 35%, эритро- және лейкопения, лимфоцитоз анықталды. Кәсіптік ауруға диагноз қойыңыз. Аурудың туындауының себебі, ағзаға қандай фактор әсер етеді? Кәсіптік аурудың диагнозын қалай дәлелдеу керек? Осы жағдайда дәрігер қандай құжаттар толтыру керек? Жұмысшы мен қоймаға қандай профилактикалық және ребилитациялық іс-шаралар жүргізу керек. 4 тапсырма Қалалық СЭС-тің жоспарлы, ағымды, санитарлық тексерулерде еңбек шартын, анықтауды емхананың рентгендік кабинетінде қызметкердің ішкі сәулеленуі аптасына 100мБэр, ал есеп бойынша жылына 5 Бэр. Рентгендік кабинет пен еңбек шартына гигиеналық баға беріңіз. Аталған жағдайда кәсіптік аурулар туындауы мүмкін? Радиациядан қандай алыстатылған эффект туындауы мүмкін? Радиациядан қорғану үшін қандай шарттарды сақтау қажет? 5 тапсырма |