дилноза 2. Таырыбы Акушерлік травматизм абылдаан Бархыбаева Назира Алишеровна
Скачать 1.79 Mb.
|
Қ.А.Яссауи атындағы халықаралық қазақ–түрік университеті Шымкент кампусы жоғары медициналық білімнен кейінгі білімберу факультеті Акушерлік- гинекология кафедрасыТақырыбы: Акушерлік травматизмҚабылдаған: Бархыбаева Назира АлишеровнаТобы:ЖТД-631Орындаған: Артықбай АЖоспар
Босану жолдары жұмсақ тіндерінің зақымдануы жиі алғаш босанушыларда, жатыр жарылуы көп рет босанғандарда жиі кездеседі.Вульва жыртылысы.
Тігістерді салу жергілікті инфильтрационды немесе көк тамыр арқылы жансыздандырады.Қынап травмалары
Методика ушивания разрывов влагалищаАралық жарылуы
Разрывы промежности I (а), II (б), IV (в) степени: 1 - передняя стенка влагалища; 2 - задняя стенка влагалища; 3 - верхний край разрыва; 4 - задняя спайка; 5 - кожа промежности; 6 - слизистая оболочка прямой кишки; 7 - наружный сфинктер прямой кишки; 8 - задний проход Зашивание раны промежности можно производить по методу Шуте (1959 г).Схема наложения шва по Шуте.Зашивание производят нехромированным кетгутом (в толще промежности не образуется узлов и все слои приходят в плотное соприкосновение). Жатыр мойын жыртылысыЖатыр мойын жыртылысының себептері:1) жатыр мойнында қабынулық сипаттағы, тыртықтық сипаттағы өзгерістер;2) жасы ұлғайған алғаш босанушылардың жатыр мойнының ригидтілігі;3) ірі ұрықпен туылуда,мойнымен келуде жатыр мойнының шектен тыс созылуы;4) тез және быстрые и стремительные роды;5) уақытынан ерте су кетумен ұзаққа созылған босанушылық;6) оперативті жолмен босану - щипцтар, ұрықтың вакуум-экстракциясы, ұрықтың аяқпен айналуы;7) ұрықты бұзатын операциялар;8) босанудың II кезеңін дұрыс емес жүргізу, ерте күшену.Зашивание разрыва шейки матки по общепринятой методике Наложение двухрядных швов на разрыв шейки матки ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫНЫҢ ТЕОРИЯЛАРЫБандль (1875) жыртылудың механикалық теориясын қарастырған1) жамбастың кіші болуында;2) ұрықтың жанымен келуінде;3) ұрық гидроцефалиясында;5) ұрықтың ірі болуында;6) кіші жамбас аймағында ісіктердің болуында;7) босану жолдарының әртүрлі аймағында тыртықты тарылуларда;8) жатырдың әр түрлі операциялардан кейінгі дұрыс орналаспауы1) әртүрлі операциялардан кейінгі жатырдағы тыртықтар (кесарево сечение, миоматозды түйіндерді күйдіру, жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтіктіктің интерстициальді бөлігімен сылыну, жатырішілік араласу кезіндегі перфорация2) жиі қайталанатын жатырдың аборт кезінде зақымдалуы;3) инфантилизмде және миометрий дамуының жеткіліксіздігімен сипатталатын жыныс мүшелерінің дамуының аномалияларында;4) жатырдың және оның қосалқыларының қабынбалы ауруларында;5) көп босанушылықта (более 5 родов в анамнезе);6) көпсулылық, көп ұрықтық;Жатыр жыртылуы. КЛАССИФИКАЦИЯ.Жатыр жыртылуы деп оның қабырғасының бүтіндігінің бұзылуын айтады. 1) по времени возникновения:А) жүктілік кезіндегі жатыр жыртылуы ( 9 %)Б) босану кезінде2) Этиологиясы және патогенезі бойынша:А) өздігінен – сыртқы әсердің қатысуынсыз;Б) күштемелі – дұрыс емес оперативті араласуларда;.3) Орналасуы бойынша:А) жатыр түбінде,Б) жатыр денесінде,В) жатырдың төменгі сегментінде,4) Зақымдалу сипаты бойынша:А) толық жыртылу,Б) толық емес жыртылу.5) Клиникалық ағымы бойынша:А) қатер төндіретін жыртылу,Б) басталып келе жатқан жыртылу,В) аяқталған жыртылу.Жатырдың толық жыртылуыЖатырдың толық жыртылуыЖатырдың толық емес жыртылуы Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы- бұл жатырдың да миометридің де жыртылуы әлі болмаған жағдай1) босанудың ауыр болуы (толғақтар күшті және кенет ауырсынулы);2) жатыр ұзына бойы созылған, оның түбі ортаңғы сызықтан шетке ауытқыған, дөңгелек байламдар ауырсынулы;3) контракционды жүзік жоғары орналасқан (кіндік деңгейінде) және қисық, жатыр құм сағаты тәріздес формаға ие болады;4) жатырдың төменгі сегменті кенет созылады. Төменгі сегментті пальпациялаған кезде кернеулі және ауырсынулы;5) басы мен жамбас сүйегі арасында қуық пен уретраның қысылуынан өздігінен зәр шығару қиындайды;6) басы жоғары тұрғанда нәтижесіз және еркінен тыс күшену байқалады;7) босанушы масазданады.Контракционды жүзіктің жоғары орналасуы.Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы.ТАКТИКАСЫ. ЕМІ.
Басталып жатқан жатыр жыртылуы- қауіп төндіретін жатыр жыртылуына жаңа симптомдар қосылады
Аяқталған жатыр жыртылысы (толық және толық емес болуы мүмкін).
2) Туу процесі тоқтайды.3) Босанушы айқайлауын доғарады, апатия4) Жағдайының төмендеуімен тері жамылғылары бозарады, пульс сирейді, АҚ төмендейді, мұздай тер басады және де шоктың көрінісі дамиды. Сыртқа қан кету көп болмайды, себебі қан құрсақ қуысына құйылады. Толық емес жыртылуда жатыр аймағы клетчаткасында гематома пайда болады.6) Ұрық толығымен немесе жеке құрсақ қуысына шығады (ұрық бөліктері құрсақ қабырғасынан айқын анықталадычасти)7) Ұрықтың жүрек соғысы жоғалады.
Аяқталған жатыр жыртылуы. Тактика РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА- встречаются в 7-15 % всех родов, причем у первородящих они наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих. Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
|