тамыр аурулары. ЖД Тамыр аурулары.. Таырыбы ан айналымны бзылысы синдромы. Студент білуі тиіс

• Название: Таырыбы ан айналымны бзылысы синдромы. Студент білуі тиіс
• Анкор: тамыр аурулары
• Дата: 05.03.2021
• Размер: 164.64 Kb.
• Имя файла: ЖД Тамыр аурулары..docx
• Тип: Документы; #182086

Тақырыбы: Қан айналымның бұзылысы синдромы.
Студент білуі тиіс:Сұрақтарға жауап берініз!

• 
  өліеттенулердін түрлері;
  
• 
  өліеттенуді тудыратың факторлар;
  
• 
  өліеттену денгейіне әсер ететің жағдайлар;
  
• 
  өліеттену түрлері (инфаркт, гангрена, ойылу, ойық жара);
  
• 
  жыланкөз туралы түсінік
  
• 
  қан айналым бұзыстарың және түрлі өліеттенуді емдеудің принциптерің
  
• 
  гангрена, ойылу, ойық жара, жыланкөздердің негізгі белгілері;
  
• 
  қан айналым бұзылысы синдромында көрсетлетің дәрігерге дейінгі көмектің принцип.
  

Студент істей білуі тиіс:

• 
  ойылудың алдың алуың;
  
• 
  тұкылдарға танғышты салуды;
  
• 
  ойылуды өндеуді.
  

Жедел күретамыр жетіспеушілік (ЖКЖ) күре тамыр арнасында қан айналымы кенеттен тоқтауынаң пайда болып тез арада ұлпалардың ауқымды некроздануына әкелуі мүмкін.
ЖКЖ ға әкелетін себептер:

1. 
   Ірі күретамырдың қысылуы немесе зақымдануы;
   
2. 
   _______________________________________________;
   
3. 
   _______________________________________________;
   

Тамыр қуысының тромбпен, маймен,ауамен бітелуі ____________________аталады.

Тамырлардың созылмалы аурулары салдарынаң зақымдалған ішкі қабырғаларына тромбтың түзіліп қуысының жабылуы________________________________________деп аталады.
Сүр. 29.Күретамырларды зерттеу .


Жедел күретамыр жетіспеушілігінде көрсетлетің көмек алгоритмы

• 
  тасмалдаулық иммобилизация
  

4. көрсеткіші бойынша жүрек препараттары;

• 
  спазмолитиктерді енгізу (папаверин, но-шпа);
  
• 
  жедел госпитализация;
  
• 
  мүшеге гипотермиялық жағдайды орнату.
  

Ескерту: дәрігерге дейінгі көмек көрсетуде антикоагулянт пени наркотикалық аналгетиктерді енгізуге болмайды.



А Б

Сүр. 30. А - Жедел ишемиялық синдром. Зақымданған аяғы бозғылт,салқың,пульсы анықталмайды.
Созылмалы күретамырлық жетіспеушілік(СКЖ)тамыр қуысының түгел бітелгенше жәй дамитың тамырлардың. Оның себептері:

1. 
   облитерациялық эндоартериит;
   
2. 
   ______________________________________________________________________.
   

Аяқ тамырлардың облитерациялық ауруларың тудыратың манызды ынғайлы жағдайына _________________________________жатады.
Сүр.31. Табанның атеросклеротикалық гангренасы.


Варикоз ауруы –үзаруымең,жылаңтәрізді иілуімен және қуыстарының қаптәрізді кенеюімен көрнетің беткей көк тамырлардың ауруы.
Толықтырыныз

Осы аурудың дамуы келесі факторлармең байланысты:

1. ынғайлы факторлар: тамыр қақпашаларның жетіспеушілігі; _________________

__________________________________________________________________________

2.тудырғыш факторлар – аяқ көк тамырларында кысымың өсіретің және және көк тамырлық қан қайтуды қиындатады ___________________________________________

__________________________________________________________________________
Алдың алудың негізгі шаралары:

• 
  аяқтарда қан кідіруіне әкелетің факторларды жою, демалу кезінде аяқтарды көтерінкі қалыпта ұстау;
  
• 
  ____________________________________________________________________;
  
• 
  ____________________________________________________________________;
  
• 
  ____________________________________________________________________;
  

Сүр.32. Варикоз ауруындағы балтырдың трофикалық жаралары.
Есеп №1

Ірінді хирургия бөлімшенсінде «Сол аяқтың облитерациялық эндоартериит» ауруы. Сол жақ табанының ылғалды гангрена диагнозымен науқас ем алуда. Қарағанда: сол жақ табаны және балтыры ісінкі, бозғылт, табаң күретамырында пульсация анықталмайды. Гемаррагиялық сүйықтықа толы көпіршектері бар аймақтың ортасында жағымсыз иісі жара анықталады. Жалпы жағдайы ауыр,естүсі кідірінкі, пульсі 110 соққы 1 мин., әлсіз. Қ/Қ 110/60 мм сн. бғ., дене температурасы 39,1ºС, олигурия.

Тапсырма:Асқынуды атаңыз.
Ойылу жарасы – ұзақ кысылып микроциркуляцияның бұзылу салдарынаң дамитың жұмсақ тіндердің некрозы.



Сүр.Ойылу жараларына бейім аймақтар.
Толықтырыныз
Ойылу жаралары жиі орналасады:

• 
  құйымшақта;
  
• 
  ___________________________________;
  
• 
  ___________________________________;
  
• 
  ___________________________________;
  

Бос графаларды толтырыныз

Ойық жараның алдың алу

Мақсат: Қатаң төсек режимінде жатқаң науқастың дене салмағымен қысылатың аймақтағы жергілікті қан айналымы бұзылыстарың жоққа шығару.

Көрсеткіштер: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Құралдар: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Әрекет	Негізделуі
1. Күн сайың теріні 40% этил спиртмен немесе камфор спиртімен сүрту	Терінің дезинфекциясы камтылады
2. Ойық жаралар болуы мүмкің аймақтарды құрхақ орамалмен массаж элементтерің қосып уқалау.
3.	Теріге қысым жоққа шығарлады
4.Әр-бір екі сағаттаң кейін пациеттің төсектегі қалпың өзгерту.
5. Әр-бір тамақтандырудаң кейін төсектегі тамақ қиқымдарды түсіру, киімнің және төсектегі қыртыстарың жазу .

Еске салу: Мүмкіншілік болса ойық жараңың алдың алу үшін арнайы матрацтарды қолданған дұрыс болады


Свищ – жылаң көз –мүшелерді бір бірімең жалғастыратың немесе терендегі тіндерді тері тесігі арқылы сыртқы ортамен байланыстыратың патологиялық

Сыртқы ортаға байланыты :

1. ________________________жыланкөз өзегі мүшені сыртқы ортамен байланыстырады;

2. ішкі - ________________________________________________________________

Пайда болу себебіне байланысты:

• 
  Туа біткен;
  
• 
  _______________________________;
  
• 
  ________________________________ - өзара, қабыну процесі салдарынаң (остеомиелит, туберкулез т.б.)пайда болады.
  
• 
  Жасанды – арнайы орнатылады ___________________________________________.
  

Несеп қуықтың сыртқы жылан көзі – эпицистостома;

Өт қуықтың сыртқы жылан көзі - ______________________________;

Асқазаның сыртқы жылан көзі - ______________________________________;

Трахеостома - _________________________________________________;

Қалың ішектің сыртқы жылан көзі - ________________________________;
Тест

Бір дұрыс жауабың танданыз.

1. 
   Жедел күретамырлық жетіспеушіліктің негізгі симптомы:
   

а) шеткі пульстың әлсіреуі;

б) шеткі пульстың айқың болуы;

в) кенеттен ауырғандық;

г) созылмалы ауырғандық.

2. 
   Облитерациялық эндоартерииттың хирургиялық емнің әдісі:
   

а) АХӨ;

б) флебэктомия;

в) симпатэктомия;

г) аутопластика.

3. 
   Аяқ ампутациясына көрсеткіш:
   

а) құрғақ некроз;

б) көлемді көктамырлық ойық жара;

в) ылғалды некроз;

г) атеросклероздық ойық жара.

4. 
   Ойлудың пайда болу себебі:
   

а) микроциркуляция бұзылысы;

б) күретамырлық өтімділігінің бұзылуы;

в) лимфоайналымның бұзылысы;

г) көктамырлық қан айналымның бұзылысы.

5. 
   Склероздау терапияға көрсеткіш:
   

а) трофикалық ойық жара;

б) варикоздық ауру;

в) пілаяқтық;

г) облитерациялық эндартериит.

6. 
   Нейротрофикалық ойық жараның себебі:
   

а) жұлың зақымы;

б) қант диабеті;

в) варикозды ауру;

г) облитерациялық эндартериит.


Бір-неше дұрыс жауаптарың таңда.

7. 
   ЖКЖ емдейтің препараттар:
   

а) кортикостероидтар;

б) антибиотиктер;

в) спазмолитиктер;

г) ангиопротекторлар;

д) дезагреганттар.

8. 
   Трофикалық ойық жараның себебтері:
   

а) қант диабеті;

б) магистральдық тамырдың зақымдануы;

в) сан көк тамырының тромбозы;

г) облитерациялық атеросклероз;

д) варикозды ауру.

9. 
   Лимфоайналымның бұзылысы симптомдары:
   

а) терінің гиперемиясы;

б) терінің бозаруы;

в) терінің айқың цианозы;

г) тығыз ісіну;

д) жүмсақ ісіну

10. 
    Ылғалды некроздың белгілері:
    

а) демаркациялық сызық;

б) көлемнің үлкеюі;

в) көлемнің кішреюі;

г) айқың интоксикация;

д) интоксикацияның болмауы.

11. 
    Флебэктомиядаң кейіегі терең көк тамырлардың тромбозың алдың алуы:
    

а) яқты бинтпен тану;

б) ұзақ төсек режимы;

в) ерте активизация;

г) антибиотикотерапия;

д) спазмолитик енгізу.

12. 
    Облитереуші эндоартериитың симптомдары:
    

а) бұлшықет гипотрофиясы;

б) ауыспалы ақсақтық;

в) табанның тонғыштығы;

г) бұлшықет гипертрофиясы;

д) терінің пигментациясы.

Толықтырыныз.

13. 
    Варикозды кенейген тамырларды алып тастау - ______________________________________.
    
14. 
    Қан айналымы бұзылу салдарынаң ұлпалардың өліеттенуі - ____________________________.
    
15. 
    Көлемі кішірейіп ұлпалардың кеуіп қалуы - ________________________.
    
16. 
    Ұзақ қысылуы себебінең микроциркуляцияның бұзылуы салдарынаң ұлпалардың некрозы - ________________________________________________________
    
17. 
    Сәйкестікті табыныз (әр-бір жауап бір рет, бір-неше рет немесе тіпті қолданылмауы мүмкін).
    

18. 
    Циркуляторлы жетіспеушіліктің түрлері: Симптомдары:
    

1.ЖАЖ а) цианоз;

2.ЖКЖ б) кенеттең ауырғандық;

в) периферияда пульстың болмауы;

г) сыздап ауыру;

д) мәрмәр тері;

е) перифериядағы пульстың айқындығы

19. 
    Ойық жараның сатылары; Емнің түрі:
    
    1. 
       Ишемия а) массаж;
       
    2. 
       Беткей некроз б) камфор спирт;
       

в) 5% перманганат калий;

г) бриллиант жасылы ;
Іс-әрекет кезегің құрастыр.

20. 
    Жедел күретамыр жетіспеушілікте дәргерге дейінгі көмек:
    

а) мүшені суыту;

б) транспорттық иммобилизация;

в) спазмолитиктерді енгізу;

г) дәрігерді шақыру;

д) пациентті тыныштандыру.

21. 
    Пациентті зерттеу этаптары:
    

а) шағымдарың дәлелдеу;

б) қарап шығу;

в) симметриялық бөліктерді киімнең бостау;

г) мүшелер колемін өлшеу;

д) симметриялық бөліктерді пульсті анықтау.