Таырыбы Жкті йелдерде, балаларда жне Жктілік кезінде тыныс алу жйесі
 Скачать 23.46 Kb.
|
|
Тақырыбы: Жүкті әйелдерде, балаларда және Жүктілік кезінде тыныс алу жүйесі қатты жұмыс істейді. Тыныс алу жиілігі артады. Бұл ана мен ұрық ағзасының оттегіге деген қажеттілігінің артуына, сонымен қатар жатырдың едәуір кеңістігін алып жатқан жатырдың көлемінің ұлғаюына байланысты диафрагманың тыныс алу қозғалысының шектелуіне байланысты. құрсақ қуысы. Жатырдың өсуіне байланысты диафрагма көтеріледі - кеуде мен іш қуысын бөлетін негізгі тыныс алу бұлшықеті. Нәтижесінде өкпе қысылады, бірақ кеуде қуысының аздап кеңеюіне байланысты олардың беті төмендемейді және өкпенің желдетілуінің жоғарылауына байланысты тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуі жақсарады, көмірқышқыл газы тезірек шығарылады, соның ішінде ұрықтың денесінде қалыптасады. Бұл физиологиялық гипервентиляция деп аталады. Болашақ аналарға күніне шамамен 10 минутты тыныс алу жаттығуларына бөлу ұсынылады. Алдымен сіз тыныштықта тыныс алудың негізгі түрлерін меңгеруіңіз керек, содан кейін қозғалыста, мысалы, жаяу жүргенде жаттыға аласыз. Әрі қарай тыныс алу жаттығуларын әртүрлі позицияларда орындау қажет: отыру, бүйірде жату, тұру, еңкейу, қолдарыңызға, төрт аяққа және т.б. Босану кезінде, қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда, емдеуші дәрігердің рұқсатымен сіз өзіңізге ыңғайлы және қолайлы жағдайды таңдайсыз. Шамадан тыс желдету тыныс алу жаттығуларын орындау кезінде немесе босану кезінде тыныс алудың кейбір түрлерін қолданғанда бас айналуды тудыруы мүмкін. Оның себебі қандағы көмірқышқыл газының концентрациясының төмендеуі болып табылады. Жағымсыз белгілерді жою үшін тыныс алуды 10-20 секунд ұстап тұру керек және мидың тыныс алу орталығының табиғи тітіркендіргіші болып табылатын көмірқышқыл газының жиналуын қамтамасыз ету керек. Тыныс алу түрлері Жүктілік кезінде босаңсытатын тыныс алу өте маңызды, ол босану кезінде, әсіресе босану кезінде пайдалы болуы мүмкін. Релаксациялық тыныс алу анальгетикалық әсерге ие және жиырылу арасындағы аралықта күшті қалпына келтіруге көмектеседі. Ыңғайлы отырыңыз (орындыққа отыру жақсы), иықтарыңызды түзетіңіз, басыңызды көтеріңіз. Тыныс алу қозғалыстарының дұрыстығын бақылау үшін қолды іштің жоғарғы жағына, ішінара төменгі қабырғалардың үстіне қою ұсынылады. Дем алу және шығару шиеленіспеу керек, тыныс алу жаттығуларын оңай, күш жұмсамай жасаңыз. Кез келген дерлік тыныс алу жаттығулары толық дем шығарудан басталады, оның көмегімен кернеу босатылады. Релаксация кезінде толық дем шығарғаннан кейін тыныс алу, іштің бұлшық еттерін және жамбас қабатын баяу, біркелкі босаңсытып, мұрын арқылы ауаны тыныш деммен жұту, оның өкпенің төменгі бөліктеріне қалай түсетінін сезіну (іш қабырғасы алға жылжиды). Содан кейін жай ғана аузыңыз арқылы ауаны тыныштандырыңыз - асқазан бір уақытта «дефляцияланады». Дем шығару ингаляциядан сәл ұзағырақ болуы керек. Ең терең тыныс алуға мәжбүрлемеңіз, өйткені бұл диафрагманы, іш бұлшықеттерін, жамбас түбін, қабырға аралық бұлшықеттерді ауырлатуы мүмкін. Сіздің міндетіңіз - барлық бұлшықет топтарын толығымен босаңсу. Толық босаңсыған кезде тыныс алуыңыз баяу, біркелкі, тыныш болады. Мұндай тыныс алу адамда ұйқы кезінде байқалады. Сондықтан релаксация тынысы болашақ анаға тыныштандырып, ұйықтауға көмектеседі. Босану кезінде тыныс алу Босанудың бірінші кезеңінің басталуы тұрақты толғақтардың пайда болуы болып саналады. Бастапқыда олар әлсіз және қысқа өмір сүреді. Жиырылуды жеңілдету үшін «баяу» немесе үнемді тыныс алу қолданылады. Бұл ингаляция және дем шығару фазаларының баяу өзгеруімен және ұзақ дем шығарумен сипатталатын терең тыныс алу. Жүктілік кезінде де баяу тыныс алу тәжірибесін меңгеру қажет. Ол «ингаляция – дем шығару» циклдері мен жүрек соғысы арасындағы арақатынасты оңтайландыруға негізделген, бұл денені оттегімен жақсы қамтамасыз етеді. Жүрек соғуы өзін-өзі бақылауға мүмкіндік бермейді, бірақ рефлексті түрде тыныс алу реттелсе, жүрек соғу жиілігі өзгеруі мүмкін. Тыныс алуды бақылауды үйренуге болады. Үнемді тыныс алуды үйрету кезінде сіз бірте-бірте (!), Бір аптаға жуық дем шығаруды ұзартуыңыз керек. Бұл импульстік бақылаумен жасалады. Әдетте ингаляция және дем шығару фазаларында импульстік соғу саны бірдей болады (мысалы, дем шығару үшін 3 және дем шығару үшін 3). Дем шығарудың ұзаруына байланысты тыныс алу циклінің бұл фазасы импульстің екі есе көп соғуын есепке алуы керек (біздің мысалда, 6). Бұл үнемді тыныс алу үшін оңтайлы қатынас. Импульсті өлшеу үшін бір қолдың үш саусағын бас бармақтың бүйірінен екінші қолдың білегінің ішкі жағына жеңіл басу керек. Сонымен, босану кезінде, жиырылудың (схватки) ең басында сіз ауыз арқылы дем шығаруыңыз керек, кернеуді жеңілдетуіңіз керек, содан кейін мұрныңызбен дем алып, «үнемді тыныс алу» режимінде тыныс алуыңыз керек: тыныш ингаляция және ұзақ, тыныш дем шығару. Толғақтардың арасында, әсіресе олар әлі жиі болмаған кезде, мүмкіндігінше демалуға және демалуға тырысып, релаксациялық тыныс алуды қолдану керек. Жиі жиырылу кезінде баяу тыныс алудың анальгетикалық әсері жеткіліксіз болуы мүмкін, дегенмен кейбір жағдайларда үнемді тыныс алу босанудың екінші кезеңіне тән әрекеттер басталғанға дейін көмектеседі. Ереже бар: жиырылу неғұрлым күшті және ұзағырақ болса, тыныс алу соғұрлым терең және баяу болуы керек. Ұзақ, жиі жиырылуы «ит тәрізді» тыныс алуды жеңілдетеді. Бұл босану кезінде қолданылатын тыныс алудың тағы бір түрі. Мұрынмен тыныс алуды үйрену керек, егер мұрынмен тыныс алу қиын болмаса, немесе ауыз арқылы (көбіне бұл әдіс оңайырақ). Баяу тыныс алудан бастау керек, себебі жиырылу күшейеді, оны секундына 1-2 тыныс алуды үйретеді. Ингаляция және дем шығару фазалары ұзақтығы бойынша шамамен бірдей болады, бұл ретте тыныш тыныс алу және шулы дем шығару ұсынылады. Ерін мен ауыздың кебуін болдырмау үшін ылғалдың булануын азайту үшін ауызды алақанмен жауып алған дұрыс. Жақын жерде біреу болса, ауызды мезгіл-мезгіл сумен шаюға болады. Айқастың (в конце схватки) соңында сіз қайтадан үнемді тыныс алуға ауысуыңыз керек. Нәрестенің басы туу арнасының бастапқы бөлігінің тіндерін қатты баса бастаған кезде, әсіресе қиын, бірақ оны әлі де итеру мүмкін емес (мысалы, жатыр мойны толық ашылмаған болса). Бұл жағдайда, сондай-ақ әрекеттер арасындағы кезеңде, акушер перинэяның тіндерін зақымдамау және баланың жарақаттануын болдырмау үшін итермеу туралы бұйрық бергенде, тыныс алудың үшінші түрі көмектеседі. Әдетте бұл тыныс алуды «есепте» жүргізу ұсынылады, бірақ әрекет ету кезеңінде әйелге санауға зейін қою қиын, сондықтан босану кезіндегі күйеуінің немесе басқа көмекшінің көмегі орынды. Бұрынғыдай терең дем шығарудан бастау керек, содан кейін 4-5 беткей, таяз ингаляция-дем шығару, соңғы дем шығару түтікке оралған еріндер арқылы жүзеге асырылады. Бұл дем шығару ұзақ, толық: барлық ауа соңына дейін шығарылады. Кәдімгі өмірде тыныс алудың мұндай түрі жоқ, өйткені дем шығару пассивті, өздігінен жүзеге асырылады - тек ингаляциялық фаза белсенді. Түтікке бүктелген еріндер арқылы дем шығара отырып, әйел итермелеуден ұзақ, мәжбүрлі дем шығаруға «ауысу» күш жұмсауға мәжбүр. Тыныс алу қозғалысының баяу және жеделдеу фазаларының өзгеруіне байланысты тыныс алудың бұл түрін «өзгермелі» деп те атайды. Жатыр мойны толығымен ашылған сәттен бастап босанудың екінші кезеңі басталады, оның барысында нәресте дүниеге келеді. Итеру кезінде әйелге максималды физикалық күш қажет. «Мәжбүрлі» тыныс алу (босану кезіндегі тыныс алудың төртінші түрі) энергияны ысырап етпеуге және тиімді болуға тырысуға көмектеседі. Әрекеттің басында сіз мүмкіндігінше терең тыныс алуыңыз керек, содан кейін бұл ауаны «жұтыңыз». Ауаның бүкіл көлемі диафрагмаға, ал ол арқылы - жатырдың түбіне ұрықты итеріп жібергендей басу керек. Ауа жетіспеушілігі сезімі болған кезде ауаны баяу, баяу шығарып, мүмкіндігінше терең дем алу керек. Дем шығару кезінде үзілістер мен қысқа тыныс алуға болмайды, өйткені олар кезінде диафрагма жоғары қарай жылжиды және итерудің тиімділігі төмендейді. Сонымен қатар, сіз күшіңізді босқа жібермеу үшін «басқа» итермеуге тырысып, итеру бағытын бақылауыңыз керек. Итеру үшін (ол шамамен бір минутқа созылады) ингаляция-дем шығару циклі үш рет қайталануы керек. Әрекеттер арасында олар баяу немесе релаксация тынысына ауысады. Босанудың үшінші кезеңінде плацентаның туылуы кезінде акушер әйелді қайтадан итеруге шақырады. Бұл итеру, әдетте, айтарлықтай физикалық күш салуды қажет етпейді. Сіз босану кезінде тыныс алудың бір түрі ғана пайдалы екенін байқайсыз. Кейбір әйелдер, керісінше, тыныс алу қозғалысының барлық түрлерін қолдануды пайдалы деп санайды. Жүктілік кезінде тұрақты тыныс алу жаттығулары тыныс алудың барлық түрлеріне үйренуге және босану кезінде мүмкіндігінше интуитивті тыныс алуға мүмкіндік береді. Өйткені, әрбір әйел, сондай-ақ әрбір жүктілік және босану жеке және барлығына ортақ әмбебап рецепт жоқ. Жаттығудың тиімділігін арттыру үшін босануға дайындық кезінде нұсқаушының бақылауымен тыныс алу жаттығуларымен айналысу ұсынылады. Кез-келген орган сияқты, балалардың бронх-өкпе жүйесі ересектерден айтарлықтай ерекшеленеді, өзіндік характерологиялық және функционалдық сипаттамалары бар. Балалардың тыныс алу мүшелерінің тіндері, шырышты қабаттары өте нәзік және сезімтал. Балалардың бронх-өкпе жүйесінің жеке құрамдас бөліктері жасөспірімдік шақта (15-16 жас) ғана толық қалыптасады және дамиды. Бұл факторларды емдеу және кейбір медициналық процедуралар кезінде ескеру өте маңызды. Мұрын қуысы бас сүйегінің бет бөлігінің сүйектерінен түзілген, оның ішкі бөлігі кір мен кейбір микробтарды ұстайтын түктермен жабылған шырышты қабаттан тұрады. Ауа мұрын арқылы өтеді, ол ылғалдандырылады және сол жерде қызады. Сондай-ақ, бұл орган иістерді сезуге көмектеседі. Балаларда мұрын қуысы кішкентай, мұрын жолдары тар, көптеген қан тамырлары шырышты қабатта орналасқан, ал шырыш жеткілікті қалың және жиі мұрын жолдарын бітеп тастайды, соның салдарынан мұрыннан су ағуы пайда болады. Сондықтан мұндай ерекшеліктермен бірге кез келген қабыну ісінуді, тыныс алуды және ауыз арқылы тыныс алуды қиындатады, бұл өз кезегінде қосымша инфекцияның енуіне немесе гипотермияға байланысты қауіпті. Нәрестелер мен жаңа туған нәрестелерде мұрын арқылы тыныс алудың бұзылуы кеудеден бас тартуға, салмақ жоғалтуға, жалпы жағдайдың нашарлауына және оттегінің жеткіліксіз жеткізілуіне байланысты дамудың кешігуіне әкелуі мүмкін. Мұрынмен тыныс алуы қиын балалар жиі бас ауруы, бассүйек ішіндегі қысымның жоғарылауы және ұйқының бұзылуынан зардап шегеді. Жұтқыншақ — ауыз қуысының мұрын және ауыз қуысын көмеймен және өңешпен байланыстыратын бөлігі. Жаңа туылған нәрестелерде жұтқыншақ өте тар және нәресте өсіп келе жатқанда дамиды. Лимфоидты түзілістер (бадамша бездер) жыл бойынша түзіледі. Олардың негізгі қызметі - ағзаны вирустардан, инфекциялардан және бактериялардан қорғау. Сондықтан кішкентай балалар жұтқыншақтың жеткіліксіз қорғалуынан, ал өте сирек - стенокардияға байланысты суық тиюден зардап шегеді. Балалардағы жиі кездесетін аурулардың бірі - аденоидтар - жұтқыншақ бадамша безінің өзгеруі және аденоидты тіндердің шамадан тыс өсуі. Олардың пайда болу себептерінің бірі жұқпалы инфекциялар болуы мүмкін - тұмау, қызылша, скарлатина және т.б., көбінесе 4-10 жастағы балалар. Аденоидтарды өз бетімен көру қиын, оларды балалар ЛОР дәрігері арнайы құрылғыны қолдану арқылы тексеру кезінде анықтай алады. Eustachian түтігі - мұрын-жұтқыншақ пен ортаңғы құлақты байланыстыратын арна. Бұл арнаның негізгі қызметі - ортаңғы құлақтың әртүрлі секрециясын кетіру, ауа алмасу, бактериялардан қорғау. Кішкентай балаларда евстахи түтігінің аузы өте қысқа, бұл инфекцияның жұтқыншақтан ортаңғы құлаққа тез енуіне мүмкіндік береді. Нәтижесінде нәрестелер ересектерге қарағанда отит медиасынан әлдеқайда жиі зардап шегеді. Қабыну белгілері пайда болса, педиатриялық отоларингологпен немесе педиатрмен кеңесу керек. антибиотикалық емдеу қажет болуы мүмкін. Көмей – шеміршектен, байламдардан, буындардан және дауыс байламдарын құрайтын шырышты қабаттан тұратын күрделі, воронка тәрізді құрылым. Балалардың дауыс сымдары өте жұқа және қысқа, ал шумақ (ауа өтетін көмейдегі саңылау) тар, сондықтан кез келген инфекция дауыс байламдарының қабынуын – ларингит тудыруы мүмкін. Көбінесе олар жас балалардан зардап шегеді. Кішкентай балалардың тыныс алу жолдарының жеткілікті тар люмені бар, ал шырышты қабат бос және ісінуге ықпал етеді, сондықтан ерте жаста кеңірдектің стеноз сияқты қауіпті жағдайы - тыныс алу жеткіліксіздігі және жедел респираторлық жеткіліксіздік нәтижесінде. көмей люменінің тарылуы мүмкін. Ауру қызба және жөтелмен жүретін жалпы ЖРВИ ретінде басталады. Бірақ бірнеше күннен кейін жөтел «үреді», түнде күшейеді және бір сәтте бала ауаның жетіспеушілігін күрт сезінеді, бозарып, тұншығып, жүрек соғысы күшейеді. Стенозды вирустар, инфекциялар және бактериялар, сондай-ақ тағамдық немесе тұрмыстық аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін. Мұндай белгілер болған жағдайда, бала жедел жәрдем шақырып, дәрігерлерді күту кезінде өз жағдайын өздігінен жеңілдетуге тырысуы керек. Трахея - бронх пен кеңірдекті байланыстыратын және өкпеден және арқадан ауаны шығаратын түтікшелі мүше. Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелердегі трахея мен бронхтың люмені тар, шырышты қабаты нәзік және сезімтал, қан тамырлары көп және икемді емес тіндер. Бактериялар мен микроорганизмдердің кез келген жұтуы балада қабыну мен ауруды тудырады. Балалар жиі дөрекі (төмен) жөтелмен, дауыстың қарлығуымен, безгегімен бірге жүретін трахеитпен ауырады (трахеяның шырышты қабығының қабынуы). Трахеит басқа аурумен немесе тәуелсіз аурумен бірге жүретін симптом ретінде пайда болуы мүмкін. Кез келген жағдайда, дәл диагнозды одан әрі емдеуді тағайындайтын педиатр маман ғана жасай алады. Бронхтар - бұл трахеяның екі тармағы, жеке жүйені құрайды, оның құрамына әртүрлі мөлшердегі және әртүрлі қызметтегі көптеген бронхтар кіреді. Олардың кейбіреулері дәнекер тінімен байланысқан шеміршектен, басқалары тегіс бұлшықет талшықтарынан тұрады. Балаларда бронхтар жұмсақ, серпімді және біршама тар. Олардың шырышты қабаты құрғақ және көптеген қан тамырларынан тұрады. Кез келген тітіркену немесе қабыну бронх люменінің тарылуын және ісінуді тудыруы мүмкін. Егер бала құрғақ жөтелден зардап шегетін болса, ауру дамыған сайын жұмсақ болады және тынысы ысқырып, температура көтеріліп, мұрыннан су ағуы болса, онда бұл бронхит - бронхтың ауруы. Уақытында дәрігермен кеңесіп, дұрыс ем алу өте маңызды, өйткені Балалардағы қайталанатын бронхит демікпеге айналуы мүмкін. Бронх демікпесі – тыныс алу жолдарының аллергиялық қабынуы негізінде дамитын және тыныс алудың қиындауы және тұншығу ұстамаларымен бірге жүретін созылмалы ауру. Демікпе кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Оның пайда болуы иммундық жүйенің бұзылуымен, аллергиялық реакциялармен, жүйке жүйесінің теңгерімсіздігімен, тұқым қуалайтын фактормен, қайталанатын обструктивті бронхитпен байланысты. Бронх демікпесі диагнозы қойылған бала балалар пульмонологы, кардиолог, аллерголог және невропатологтың бақылауында болуы керек. Өкпе – адам ағзасының ең маңызды мүшесі, оның негізгі қызметі – тыныс алу және газ алмасу. Жаңа туылған нәрестелерде өкпе өте нашар дамыған, ал альвеола ересектерге қарағанда бірнеше есе аз. Сондықтан өкпені оттегімен жеткілікті қанықтыру үшін балалар жиі тыныс алады. Жаңа туылған нәрестелер тыныс алудың бұзылуымен сипатталады, бірақ тыныс алу арасындағы үзілістер тым ұзақ болса, бұл педиатр маманына хабарласудың себебі болып табылады. Бала өскен сайын өкпе дамиды, өкпе альвеолаларының саны артады. Өкпе жүйесінің әсіресе белсенді дамуы 3-4 айлық жаста, содан кейін жасөспірімдерде - 12 жастан 16 жасқа дейін болады. Балалардағы пневмония (пневмония) ауыр ауру болуы мүмкін. Ауру кез келген жаста кездеседі және әртүрлі факторлармен байланысты: тұмаудан кейінгі асқынулар, қызылша және т.б., гипотермия, қолайсыз өмір сүру жағдайлары, рахит және т.б. Кішкентай балалардағы өкпенің қабынуы әдетте ауыр өтеді. Бұл нәрестелердегі тыныс алу жүйесінің анатомиялық ерекшеліктеріне, олардың кішкентай мөлшеріне, нәзік және борпылдақ шырышты қабығына және соның салдарынан қабыну процестерінің қарқынды дамуына байланысты. Қартаюдың тыныс алу жүйесіне әсері басқа органдарда болатын процестерге ұқсас: максималды функция бірте-бірте төмендейді. Өкпедегі жасқа байланысты өзгерістерге мыналар жатады: ең жоғары ауа ағынының төмендеуі (адам қаншалықты тез дем шығара алады) және көмірқышқыл газы мен оттегінің алмасуы; өкпе функциясының көрсеткіштерінің төмендеуі, мысалы, өкпенің сыйымдылығы (адам максималды ингаляциядан кейін дем шығаратын ауаның максималды мөлшері); тыныс алу бұлшықеттерінің әлсіреуі; өкпені қорғау механизмдерінің тиімділігінің төмендеуі. Сау адамдарда бұл жасқа байланысты өзгерістер сирек симптомдарға әкеледі. Бұл өзгерістер белгілі бір дәрежеде егде жастағы адамның ауыр физикалық жүктемелерге, атап айтқанда жүгіру, велосипед тебу және өрмелеу сияқты күшті аэробты жаттығуларды орындау қабілетінің төмендеуіне ықпал етуі мүмкін. Дегенмен, жүрек қызметінің жасына байланысты төмендеуі бұл шектеулердің маңызды себебі болуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда бактериялық немесе вирустық инфекциядан кейін пневмонияның даму қаупі жоғары. Осылайша, тұмау және пневмококкты пневмония сияқты респираторлық инфекцияларға қарсы вакциналар егде жастағы адамдар үшін өте маңызды. Өкпедегі жасқа байланысты өзгерістер жүрек және өкпе ауруларының әсерінен, әсіресе темекі шегудің зиянды әсерінен туындаса, күшейетінін атап өткен жөн. Тыныс алуда қолданылатын бұлшықеттер, мысалы, диафрагма және қабырға аралық бұлшықеттер әлсірейді. Өкпе альвеолалары мен капиллярларының саны азаяды. Сондықтан ауадан оттегі деммен жұтқанға қарағанда сәл аз сіңіріледі. Өкпенің серпімділігі төмендейді. Шылым шекпейтін немесе өкпе ауруы бар адамдарда бұл өзгерістер қалыпты күнделікті әрекеттерге әсер етпейді, бірақ олар жаттығу кезінде сезіледі. Сондай-ақ биіктікте (оттегі аз жерде) тыныс алу қиындай түседі. Өкпенің инфекциялармен күресу қабілеті төмендейді, ішінара арнайы жасушалар тыныс алу жолдарынан микроорганизмдер бар қоқысты тазалауда тиімді емес. Өкпені тазартуға көмектесетін жөтел басуға бейім. |