инте. интерактив 4 5 темы. Таким образом, условно можно выделить 3 вида вби
 Скачать 98.41 Kb.
|
2. Патогенетические механизмы биологического действия шума и вибрации. Специфические и неспецифические биологические эффекты.Выраженность влияния шума на организм определяют: - Интенсивность шума. Чем она выше, тем более выраженными могут быть изменения в организме. - Длительность действия. Чем дольше на протяжении смены и трудового стажа человек подвергается действию шума, тем выше вероятность развития патологии. - Временные характеристики. Постоянный шум дифференцируется слуховым анализатором как практически одно звуковое раздражение, к которому центральная нервная система (ЦНС) адаптируется достаточно быстро. Непостоянные же шумы фактически дают большое количество раздражений за тот же отрезок времени, и к каждому из них необходимо адаптироваться. То есть, более выраженные реакции организма наблюдаются при воздействии непостоянных шумов, а наиболее вредным является импульсный шум. - Спектральный состав. Более выраженные изменения имеют место при действии высокочастотного шума. Кроме того, ранние признаки снижения слуха регистрируются при аудиометрии на высоких частотах, среди которых выделяется частота 4000 Гц, именно к шуму этой частоты слуховой анализатор человека чувствителен более всего. В речевом диапазоне наиболее неблагоприятно воздействуют частоты 1000-2000 Гц, которые соответствуют частоте колебаний воздушного столба в наружном слуховом проходе, при этом имеет место явление резонанса. - Особенности окружающей среды: наличие или отсутствие защиты от шума, сочетанное действие шума и других факторов производственной среды и трудового процесса. Наиболее неблагоприятным признано сочетанное действие шума и нервно-эмоционального напряжения. - Индивидуальные особенности организма. Среди всего многообразия можно выделить состояние органа слуха и ЦНС. Интенсивное шумовое воздействие вызывает в слуховом анализаторе изменения, составляющие специфическую реакцию организма. Процесс адаптации выражается во временном смещении (повышении) порогов слуховой чувствительности. При долговременном акустическом воздействии формируется повышение слуховых порогов, сначала медленно возвращающееся к исходному уровню (слуховое утомление), а затем сохраняющееся к началу очередного шумового воздействия (постоянное смещение порога слуха). Большой научный вклад в изучение общебиологического действия шума внесла профессор Е.Ц. Андреева-Галанина, которая показала, что шум, являясь общебиологическим раздражителем, оказывает влияние не только на слуховой анализатор, но, в первую очередь, действует на структуры головного мозга, вызывая сдвиги в различных морфо-функциональных системах организма. Так, под влиянием шума возникают вегетативные реакции, обусловливающие нарушение периферического кровообращения за счет сужения капилляров, а также изменение артериального давления крови (преимущественное повышение). То есть, шум может оказывать не только специфическое, но также и неспецифическое действие. При действии интенсивного шума изменения со стороны нервной системы значительно более выражены и предшествуют развитию патологии органа слуха. У рабочих преобладают жалобы на головные боли, несистематические головокружения, снижение памяти, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, сердцебиения и боли в области сердца, снижение аппетита и др. При отсутствии органических поражений со стороны центральной и периферической нервной системы наблюдаются функциональные изменения со стороны рефлекторной и вегетативной сферы. У рабочих шумоопасных профессий довольно часто выявляется дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока. Шум вызывает снижение иммунобиологической резистентности, общей резистентности организма у рабочих шумоопасных профессий, что по некоторым литературным данным, проявляется в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 1,2-1,3 раза при увеличении уровня производственного шума на 10 дБА. Выраженные изменения по типу функциональных расстройств развиваются также со стороны зрительного и двигательного анализаторов. При этом отмечается сокращение времени восприятия световых мельканий, укорочение латентного периода условно-рефлекторных реакций, что свидетельствует об ухудшении функционального состояния центральных отделов анализаторов и может сказаться на выполнении ряда важных профессиональных действий, например, при необходимости немедленной реакции на информацию об изменении в работе производственного оборудования, при необходимости немедленной реакции в процессе работы с ургентным больным и т.д. Таким образом, наиболее адекватно на действие шума реагируют: слуховой анализатор, нервная система, сердечно-сосудистая система, система пищеварения, зрительный анализатор и двигательный анализатор. Среди многообразных проявлений шумовой патологии ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха. Современное название профессионального заболевания, сопровождающегося снижением слуха, - нейросенсорная тугоухость. Неспецифическое действие шума может быть причиной неврозов, а в запущенных случаях - психозов. Нарушения регуляторных функций ЦНС может приводить к развитию нейроциркуляторных дистоний преимущественно по гипертоническому типу. С регуляторными сдвигами может быть также связана патология системы пищеварения – гастрит, язвенная болезнь. Характер, глубину и направленность функциональных сдвигов со стороны различных органов и морфо-функциональных систем определяют: - Интенсивность вибрации. Чем она выше, тем более выраженными могут быть изменения в организме. - Длительность действия. Чем дольше на протяжении смены и трудового стажа человек подвергается действию вибрации, тем выше вероятность развития патологии. - Временные характеристики. Непостоянные вибрации оказывают более выраженное неблагоприятное влияние на организм. - Особенности окружающей среды: наличие или отсутствие защиты от вибрации, сочетанное действие вибрации и других факторов производственной среды и трудового процесса. Наиболее неблагоприятным признано комбинированное действие вибрации и охлаждающего микроклимата (особенно пониженной температуры, повышенной влажности и повышенной скорости движения воздуха) и чрезмерными мышечными нагрузками. - Спектральный состав. Более выраженные изменения имеют место при действии высокочастотных вибраций. - Явление резонанса. Резонанс человеческого тела в биодинамике определяется как явление, при котором анатомические структуры, органы и системы под действием внешних вибрационных сил, приложенных к телу, получают колебания большей амплитуды. На резонанс тела наряду с его массой влияют такие факторы, как размер, поза и степень напряжения скелетной мускулатуры индивидуума и др. Область резонанса для головы в положении сидя при вертикальных вибрациях располагается в зоне между 20 и 30 Гц, при горизонтальных – 1,5 - 2 Гц. Особое значение резонанс приобретает в отношении органа зрения. Частотный диапазон расстройств зрительных функций лежит между 60 и 90 Гц, что соответствует резонансу глазных яблок. Для торакоабдоминальных органов резонансными являются частоты 4 - 8 Гц. Для всего тела в положении сидя резонанс определяется на частотах 4 - 6 Гц. - Площадь участков тела, соприкасающихся с источником вибрации (во многом зависит от защищенности кожи одеждой). - Место приложения и направление оси вибрационного воздействия (см. рисунок). - Степень напряжения мускулатуры. Чем сильнее напрягается мышца, тем меньше ее эластичность и выше степень распространения колебаний по телу. - Индивидуальные особенности организма: степень развития мускулатуры, демпфирующие свойства тканей, в том числе кожи, состояние ЦНС, индивидуальная чувствительность вестибулярного аппарата, прочие индивидуальные особенности. При действии вибрации могут нарушаться функции практически всех морфо-функциональных систем организма. Однако наиболее выраженное воздействие вибрация оказывает на нервную систему. При вибрационной болезни, вызванной воздействием как общей, так и локальной вибрации, характерными являются изменения в ЦНС. Эти изменения во многом определяют основные клинические проявления данного профессионального заболевания. Его ведущими синдромами являются: ангиодистонический, ангиоспастический, синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии. Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, которое развивается при длительном воздействии вибрации. На фоне вибрационной болезни, а также при отсутствии основных ее клинических признаков могут развиваться опущения внутренних органов – птозы, заболевания женских половых органов, поражения суставов – артрозы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба (остеохондроз), встречаются также миозиты. Чрезвычайно важным для некоторых профессионалов (например, водители транспортных средств) является влияние вибрации на вестибулярный аппарат, что может приводить к вестибулопатии (в обиходе – “морская болезнь” или укачивание). В заключение необходимо особо отметить, что при наличии патологии, связанной с действием вибрации, очень часто встречаются и проявления шумовой патологии, так как воздействие вибрации на производстве всегда сопровождается воздействием шума. 3. Методы гигиенической оценки шума и вибрации по гигиеническим нормам. При гигиеническом нормировании шума учитываются не только характеристики данного фактора. Санитарными нормами (ДСН 3.3.6.0.37-99 Санітарні норми виробничого шуму, ультразвуку та інфразвуку) установлены определенные величины интенсивности шума для различных видов трудовой деятельности и рабочих мест как по уровню и эквивалентному уровню звука, так и по показателям звукового давления в октавных полосах частот. Нормируемые величины интенсивности могут быть скорректированы с учетом временных характеристик шума, длительности его действия в течение смены, категории напряженности труда. При гигиенической оценке шума определяют его параметры на рабочих местах. Микрофон шумомера располагается на уровне головы работающего. При гигиеническом нормировании вибрации также учитываются ее временные и частотные характеристики, продолжительность воздействия в течение смены, причем, если интенсивность вибрации выше допустимых величин, время работы с источниками вибрации пропорционально сокращается. Аналогичные меры предусмотрены и при комбинированном действии вибрации с охлаждающим микроклиматом. Кроме того, регламентирована масса ручной машины или обрабатываемой детали: она не должна превышать 10 кг, машина массой более 6 кг должна иметь поддерживающее приспособление. Сила нажатия, необходимая для работы ручной машины в паспортном режиме, не должна превышать для одноручной машины 100 Н, для двуручной – 200 Н. Установлены требования к микроклиматическим условиям. При работе в помещениях температура воздуха должна быть не менее 16 оС, относительная влажность – 40-60 %, скорость движения воздуха – не более 0,3 м/с |