Тапсырма жауаптыр 26.03.2021ж. Тапсырма жауаптары 1
 Скачать 21.07 Kb.
|
|
Тапсырма жауаптары 1).Әйел жыныс мүшелерінің ақаулары • Әйел жыныс мүшелерінің ақаулары негізгі эмбриондық (ұрықтық) кезеңде пайда болады. • Ұрықтың даму кезеңінің алғашқы 3 -12 апталық мерзім аралығында оның басты мүшелері құрылады. • Осы мезгіл зиянды факторларға өте сезімтал. Этиологиясы • • • Тұқым қуалаушылық; Жүктілік кезіндегі токсикоздар, патологиялық ағымы; Эндокринді аурулар; Плацента патологиясы; Ұрыққа оттегі жетіспеушілігі; Зиянды әдеттер; Инфекция; Гормональді, химиялық дәрілік заттар; Алиментарлы себептер; Вирустық аурулар; Ионды сәулелер. 2). Қыздық пердеде табиғи тесік болмағандықтан, қынап пен жатырда қан жиналады.Соның салдарынан гемотометра мен гематокольпос пайда болады. ЕМІ:хирургиялық жолмен, қыздық пердені тілу арқылы. 3).Қынап аплазиясы Қынаптың толық жоқ болуы (aplasia vaginae) төменгі мюллер өзегінің жеткіліксіз дамуына байланысты. Аплазия кезінде Жатыр, жатыр түтігі бұлшық ет, дәнекер тәжбен анықталады — синдром Рокитанского-МайераКостнера. Қынап аплазиясы аменореямен қатар жүреді және жыныстық қатынас мүмкін емес. Емі: қынап аплазиясын тек хирургиялық жолмен емдейді. Жасанды қынап салу үшін, тері лоскут немесе сигма тәрізді аймақ немесе тік ішек қолданылады. Соңғы кездері жасанды қынапты іш перденің артқы күмбезінен жасайды. 4). 15 жастан асқан жыныстық инфантилизм жыныс мүшелерінің дамымауымен (анатомиялық және гистологиялық) және аналық бездердің гипофункциясымен сипатталады. Егер жыныстық инфантилизм жалпыға ортақ болса, диагнозды ертерек жаста (13-14 жас) жасауға болады. Жалпы инфантилизм екінші жыныстық сипаттамалардың жеткіліксіздігімен (жас нормасынан 1-3 жасқа артта қалуы) және антропометриялық көрсеткіштердің бұзылуымен сипатталады. Жыныстық инфантилизм тексерілген қыздардың 4-16% -ында кездеседі; олардың жартысында бұл жалпы инфантилизммен біріктірілген.Инфантилизмнің пайда болуы мен дамуы, тұқым қуалайтын бұзылулармен қатар, ішілік дамудың күрделі ағымын постнатальды факторлар: гиповитаминоз, балалар инфекциясы, тонзиллит, ревматизм және аналық хирургия ықпал етеді. Жыныстық инфантилизмнің екі нұсқасы бар: I- аналық бездің жетіспеушілігімен; II - аналық бездердің гипофункциясы жүрмейді. Бірінші нұсқа жиі кездеседі. Ол аналық бездердің гипофункциясымен, эндометрияның төменгі циклдік өзгеруімен көрінеді және қалқанша безінің жұмысындағы өзгерістермен бірге жүреді. Сонымен қатар, аналық бездердің гонадотропты гормондарға, ал мақсатты органдарға (жатыр, қынап, сүт бездері) стероидты гормондарға сезімталдығы төмендейді, сонымен қатар жеткіліксіз LH өндірумен FSH шамадан тыс өндірісі байқалады. Инфантилизм жатырдың жиырылу қабілетінің төмендеуімен сипатталады, бұл эстрогендік рецепторлардың өзгеруімен байланысты. Инфантилизмде байқалатын иннервацияның бұзылулары, сондай-ақ ішілік және жамбас гемодинамикасы маңызды рөл атқарады. 5). Пессариді орнатудың негізгі себебі-әртүрлі себептермен байланысты жүктіліктің өздігінен тоқтатылуы және мерзімінен бұрын босану қаупі. Олардың арасында: Пессариді орнатудың негізгі көрсеткіші-истмикалық-жатыр мойны жеткіліксіздігі (жатыр мойнының сәтсіздігі) Плацентаның қалыптан тыс орналасуы (оның тым төмен орналасуы немесе презентациясы) Жатыр миомасы аясында жүктілік Бірнеше жүктілік ЭКҰ - дан кейінгі жүктілік Мұндай диагноздары бар пациенттер едәуір бөлігінде "жоғары қауіпті жүктілік" тобын құрайды. Неліктен? Жатыр мойнының бос жабық каналы жатыр мойнының мерзімінен бұрын ашылуына байланысты ұрықтың жоғалуына әкелуі мүмкін, әсіресе бірнеше жүктілік кезінде. Плацентаның дұрыс емес (төмен) орналасуы мерзімінен бұрын босану және асқыну (қан кету) қаупін тудырады. Әдеттегі (қайталанатын) жүктіліктің себебін анықтау әрдайым мүмкін емес. Содан кейін сіз пессариді орнату туралы ойлануыңыз керек. 6). Фондық ауру-негізгі аурудың пайда болуында маңызды рөл атқаратын, негізгі аурумен жалпы патогенезге енетін, оның ағымын ауырлататын және өлімге әкелетін асқынулардың басталуына ықпал ететін аурудың нозологиялық түрі. Фон-бұл жатыр мойнының вагинальды бөлігінің өзгеруі,эпителийдің неоплазиясы сақталған кезде, яғни эпителий жасушаларының дұрыс митоздық бөлінуі, олардың саралануы, жетілуі, қабыршақтануы жүреді. Жатыр мойнының фондық аурулары-бұл әртүрлі себептер мен ағымдар, олар өздері қатерлі ісік емес, бірақ көбінесе олардың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл ауруларға: псевдоэрозия, эктропион, полиптер, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, цервицит, шынайы эрозия жатады. 7). Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары. Жатыр мойны дисплазиясының пайда болуында адам папилломасы вирусына жатады (HPV – жоғары онкогенді штамдар 16, 18, 31 ,35). Жатыр мойны обырының пайда болуына HPV, герпес симплексі II вирусы, хламидиоз және цитомегаловирус инфекциясы ықпал етеді. Жатыр мойнының жарақаттық зақымдануы (босанғаннан кейінгі, жатыр мойнынан кейінгі және инвазивті өзгерістер). Гормоналды бұзылулар. Иммундық бұзылулар. Жыныстық белсенділік (жыныстық өмірдің ерте басталуы және көптеген жыныстық серіктестер). Жыныс мүшелерінің инволютивті (жас) өзгерістері. Гестагендік құрамы жоғары коксты қолдану. Темекі шегу (ауру қаупі күніне темекі саны мен темекі шегудің ұзақтығымен артады). Тұқым қуалайтын фактор: отбасылық тарихы ауыр әйелдерде жатыр мойны обырының пайда болу қаупі. 8). Әйелді тексеру кезінде гинеколог жүргізеді: Гинекологиялық айна көмегімен жатыр мойнын визуалды тексеру. Кольпоскопия (микроскопиялық жабдықты пайдалана отырып, жатыр мойнын зерттеу). Зертханалық тексеру жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) қоспағанда, типтеумен АПВ-ға ПТР жағындысын қамтиды. Қынап құрамындағы микрофлораға себу. Жатыр мойны жасушаларын цитологиялық зерттеу (қарапайым түрде онкоцитология). 9). The Папаниколау сынағы (қысқартылған Пап тесті, сондай-ақ Pap smear (AE),[1] жатыр мойынының жағылуы (БОЛУЫ), жатыр мойны скринингі (БОЛУЫ),[2] немесе жағынды сынағы (BE)) - әдісі жатыр мойны скринингі қатерлі ісікке дейінгі және қатерлі ісік процестерін анықтау үшін қолданылады жатыр мойны (жатырдың немесе жатырдың ашылуы) немесе тоқ ішек (әйелдерде де, ерлерде де). Аномальды нәтижелер көбінесе диагностикалық процедуралармен және егер қажет болса, прогрессияны болдырмауға бағытталған араласулармен бақыланады. жатыр мойны обыры. Пап жағындысы қынаптық каналды а арқылы ашу арқылы жасалады алыпсатар және жинау жасушалар жатыр мойнының сыртқы ашылуында трансформация аймағы (мұнда сыртқы жалпақ мойын жасушалары ішкі безді эндоцервикалды жасушалармен түйіседі), ан Эйр шпатласы. Ұқсас әдіс әйелдердің де, ерлердің де анустық жасушаларын жинау үшін қолданылады.[3] Жиналған жасушалар ауытқуларды іздеу үшін микроскоппен тексеріледі. Тест ісік алдындағы ықтимал өзгерістерді анықтауға бағытталған (деп аталады жатыр мойны интраэпителиалды неоплазиясы (CIN) немесе жатыр мойны дисплазиясы; The эпителийдің қабыршақты зақымдануы жүйесі (SIL) ауытқуларды сипаттау үшін де қолданылады) туындаған адамның папилломавирусы, жыныстық жолмен берілетін ауру ДНҚ вирусы. Сынақ рак пен жатыр мойны обырын ерте анықтаудың тиімді, кең қолданылатын әдісі болып қала береді. Сонымен қатар, тест инфекциялар мен ауытқуларды анықтай алады эндоцервикс және эндометрия, бұл ол үшін жасалмаған. 10). 1. 2-3 етеккір циклі ішінде жүргізілген тексеру нәтижелеріне сәйкес жергілікті терапия (шырақтарды немесе ерітінділерді қолдана отырып, қынапты санациялау). 2. Жатыр мойнының бұзылуы: Лазердің кедергісі (төмен қарқынды лазер сәулесінің әсері). Химиялық коагуляция (жатыр мойны арнайы препараттармен өңделеді). Криодеструкция (сұйық азотты қолдану). Диатермокоагуляция (электр тогының әсері). Диатермоконизация (өзгертілген тіндерді алып тастау арқылы электр тогының соғуы). Жатыр мойнының фондық және қатерлі ісік ауруларын уақтылы анықтау және тиісті емдеу оның қатерлі дегенерациясының пайда болуына жол бермейді. Сондықтан жатыр мойны ауруларын емдеуді кейінге қалдыруға болмайды және бұл патологияға елеусіз нәрсе ретінде қарау керек. |