обработка рук. Обработка рук. Техника мытья рук медицинского персонала
 Скачать 3.33 Mb.
|
|
Каждую стадию обработки повторяют не менее 5 раз. При выполнении техники обработки рук учитывается наличие так называемых "критических" участков рук, которые недостаточно смачиваются средством: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий. Хирургическое мытье рук Хирургическое мытье рук состоит из двух фаз: 1 фаза – обычное мытье и 2 фаза – мытье с использованием специального антимикробного средства. - фаза – обычное мытье рук. - Перед началом 2 фазы хирургического мытья кисти рук, предплечья и локтевые сгибы смачивают водой, за исключением тех средств, которые по указанию разработчика наносят на сухие руки, а затем добавляют воду. - Антимикробное моющее средство в количествах, предусмотренных разработчиком, наносят на ладони и распределяют по поверхности рук, включая локтевые сгибы. - Кисти рук с направленными вверх кончиками пальцев и предплечья, с низко расположенными локтями, обрабатывают средством на протяжении времени, указанного разработчиком данного средства. - На протяжении всего времени мытья кисти рук и предплечья смачивают антимикробным моющим средством, поэтому количество средства строго не регламентируется. Кисти рук все время держат вверх. - Руки высушивают стерильным полотенцем или стерильными салфетками с соблюдением правил асептики, начиная с кончиков пальцев. - Хирургические стерильные перчатки надевают только на сухие руки. 9. Общие требования Персонал учреждения здравоохранения следит за чистотой своих рук. Рекомендуется, чтобы ногти были коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев, без покрытия лаком и трещин на поверхности ногтей, без накладных ногтей. Перед обработкой рук снимаются браслеты, часы, кольца. - Оборудования для гигиены рук. - Водопроводная вода. - Умывальник с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук. - Закрытые емкости с кранами для воды при наличии проблем с поставкой воды. - Жидкое мыло с нейтральным рН. - Спиртовой антисептик. - Антимикробное моющее средство. - Средство по уходу за кожей. - Нестерильные и стерильные одноразовые полотенца или салфетки. - Дозирующие устройства для моющих и дезинфицирующих средств, средств по уходу за кожей, полотенец или салфеток. - Емкости для использованных полотенец и салфеток. - Перчатки резиновые одноразовые нестерильные и стерильные. - Перчатки резиновые бытовые. В помещении, где проводится обработка рук, умывальник располагают в легкодоступном месте, оборудуют краном с холодной и горячей водой и смесителем, который желательно приводить в действие без прикосновения рук, а струя воды должна быть направлена прямо в сифон слива для предотвращения разбрызгивания воды. Возле умывальника целесообразно установить три дозатора: - со средством для антимикробной обработки рук; - с жидким мылом; - со средством для ухода за кожей. Рекомендуются дозаторы с удобным для приведения в действие локтем рычагом, который ни в коем случае нельзя захватывать руками, а также нельзя прикасаться руками сливного отверстия дозатора. Каждое место для мытья рук по возможности оборудуется дозаторами одноразовых полотенец, салфеток и емкостью для использованных средств. Не рекомендуется высушивание рук с помощью электросушилок из-за неизбежного завихрения воздуха, в котором могут быть загрязняющие частицы, а также из-за недостаточного высыхания рук. Не следует доливать средство в дозаторы антисептиков, которые не полностью опорожнены. Все опорожненные емкости необходимо заполнять в асептических условиях, чтобы предотвратить их инфицирование. Рекомендуется использовать одноразовые емкости. Дозаторы моющих средств и средств по уходу за кожей перед каждым новым заполнением рекомендуется тщательно вымывать и дезинфицировать. В учреждениях здравоохранения рекомендуется иметь несколько антисептиков для индивидуального выбора сотрудниками с повышенной чувствительностью кожи; нужно придерживаться инструкции/методических указаний по использованию средства. При отсутствии централизованного водоснабжения или при наличии другой проблемы с водой отделения обеспечиваются закрытыми емкостями для воды с кранами. В емкости заливают кипяченую воду и меняют ее не реже одного раза в сутки. Перед последующим заполнением емкости тщательно моются (при необходимости дезинфицируются), ополаскиваются и высушиваются. Нестерильные перчатки рекомендуется использовать при: - контакте со шлангами аппаратов искусственного дыхания; - работе с биологическим материалом от больных; - заборе крови; - проведении внутримышечных, внутривенных инъекций; - проведении очистки оборудования и дезинфекции; - удалении секретов и рвоты. Требования к медицинским перчаткам: - для операций: латексные, неопреновые; - для осмотров: латексные, тактилоновые; - при уходе за пациентом: латексные, полиэтиленовые, поливинилхлоридные; - допускается использование перчаток из ткани под резиновыми; - перчатки должны быть соответствующего размера; - перчатки должны обеспечивать высокую тактильную чувствительность; - содержать минимальное количество антигенов (латекс, латекс-протеины); - при выборе медицинских перчаток рекомендуется учесть возможные аллергические реакции в анамнезе пациентов на материал, из которого изготовлены перчатки; - для проведения предстерилизационной очистки острого медицинского инструментария необходимо использовать перчатки с текстурированной внешней поверхностью. Сразу после использования медицинские перчатки снимаются и погружаются в раствор дезинфектанта, непосредственно в месте использования перчаток. После обеззараживания перчатки одноразового использования подлежат утилизации. Правила использования медицинских перчаток: - использование медицинских перчаток не создает абсолютной защиты и не исключает соблюдения техники обработки рук, которая применяется в каждом отдельном случае сразу после снятия перчаток при угрозе инфицирования; - перчатки одноразового использования не допустимо использовать повторно, нестерильные перчатки стерилизации не подлежат; - перчатки нужно менять сразу, если они повреждены; - не допускается мытье или обработка рук в перчатках между проведением "чистых" и "грязных" манипуляций, даже у одного пациента; - не допускается передвижение в перчатках в отделении(ях) стационара; - перед надеванием перчаток нельзя использовать средства, содержащие минеральные масла, вазелин, ланолин и т.п., поскольку они могут привести к нарушению прочности перчаток. Химический состав материала перчаток может вызвать аллергию мгновенного и замедленного типа или контактный дерматит (КД). КД может появиться при применении перчаток из любого материала. Этому способствует: длительное непрерывное пребывание в перчатках (более 2 часов), использование припудренных изнутри перчаток, использование перчаток при имеющемся раздражении кожи, надевание перчаток на влажные руки, слишком частое использование перчаток в течение рабочего дня. Ошибки, которые часто возникают при использовании перчаток: - использование медицинских одноразовых перчаток при работе в пищеблоке. В этих случаях следует отдавать предпочтение перчаткам многоразового использования (бытовым); - неправильное хранение перчаток (на солнце, при низких температурах, попадание на перчатки химических веществ и т.п.); - надевание перчаток на руки, увлажненные остатками антисептика. гигиена руки медицинский антисептик 10. Возможные негативные последствия обработки рук и их профилактика При нарушении требований инструкции/методических указаний по применению средств для обработки рук и при небрежном отношении к профилактическому уходу за кожей могут возникать КД. Причиной КД также могут быть: - частое применение анти микробного моющего средства; - длительное применение одного и того же анти микробного моющего средства; - повышенная чувствительность кожи к химическому составу средств; - наличие раздражения кожи; - слишком частое обычное мытье рук, особенно с применением горячей воды и щелочных моющих средств или средств без смягчающих добавок; - длительная работа в перчатках; - надевание перчаток на влажные руки; - отсутствие в медицинском учреждении обоснованной системы ухода за кожей; Для профилактики КД, кроме избежания причин КД согласно рекомендуется выполнять следующие основные требования: - обеспечивать персонал средствами для обработки рук, являющимися потенциально слабыми раздражителями кожи рук и в то же время эффективными; - при подборе антимикробного средства учитывать его индивидуальную приемлемость для кожи, запах, консистенцию, цвет, удобство применения; - в лечебном учреждении рекомендуется иметь несколько средств для того, чтобы сотрудники, имеющие повышенную чувствительность кожи, имели возможность выбора средства, приемлемого для себя; - внедрять в практику антисептики, изготовленные на основе спирта с при частом применении сушат кожу рук. 11. Свойства антисептика на основе спирта
- проводить обязательный периодический инструктаж по применению антимикробного средства (доза, экспозиция, техника обработки, последовательность действий) и уходу за кожей. 12. Уход за кожей рук Уход за кожей рук является важным условием профилактики передачи возбудителей ВБИ, потому что только неповрежденную кожу можно эффективно обработать антимикробным средством. КД можно избежать только при условии внедрения в учреждении здравоохранения системы ухода за кожей, поскольку при использовании любых антимикробных средств есть потенциальный риск появления раздражения кожи. При выборе средства ухода за кожей учитывается тип кожи рук и следующие свойства средства: способность удержания нормального состояния жировой смазки кожи, влаги, рН на уровне 5,5, обеспечение регенерации кожи, хорошая всасываемость, способность средства придавать коже эластичность. Рекомендуется применять тип эмульсии, противоположный эмульсионной оболочке кожи: эмульсии типа М/В (масло/вода) должны применяться для жирной кожи, а также при повышенной температуре и влажности воздуха; для сухой кожи рекомендуется применять эмульсии В/М (вода/масло), особенно при низкой температуре и влажности. Выбор средства ухода за кожей в зависимости от ее типа
Список литературы 1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955. 2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Техника мытья рук. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с. 3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Техника мытья и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975 4. Прозоровский В.Б. Рассказы о медицине. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.). |