Лаб зан 3.1.2. ВБИ Обработка рук. Программам среднего профессионального образования Тема 1 внутрибольничная инфекция обработка рук персонала Лабораторное занятие 6 часов для студентов 1 курса

• Название: Программам среднего профессионального образования Тема 1 внутрибольничная инфекция обработка рук персонала Лабораторное занятие 6 часов для студентов 1 курса
• Дата: 25.06.2021
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: Лаб зан 3.1.2. ВБИ Обработка рук.docx
• Тип: Программа; #221482
• страница: 1 из 3

Министерство образования и науки РФ

Балтийский федеральный университет имени И.Канта

Медицинский институт

по программАМ среднего профессионального образования

Тема 3.1.2. «ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ОБРАБОТКА РУК ПЕРСОНАЛА»

Лабораторное занятие - 6 часов


для студентов 1 курса

форма обучения очная

специальности (код) 060101.52 - Лечебное дело

060501.51 - Сестринское дело

060102.51 - Акушерское дело


Составитель: преподаватель И.Г.Манакова


Обсуждено и утверждено на заседании

цикловой методической комиссии

«Сестринское дело»

протокол №___ от «__» __________ 20__ г.
Зав. ЦМК ____________ /О.А.Бутырина/


г. Калининград

2013 г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. 
   Методические рекомендации.
   
2. 
   Оснащение.
   
3. 
   Мотивация, цели.
   
4. 
   Межпредметные связи.
   
5. 
   Уровни усвоения знаний. Компетенции.
   
6. 
   Структура занятия с планом объяснения учебного материала и хронометражем.
   
7. 
   Глоссарий.
   
8. 
   Теоретический материал лабораторного занятия.
   
9. 
   Контролирующий материал.
   
10. 
    Манипуляции: № 2 «Обработка рук медицинского персонала», № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)»
    
11. 
    Ситуационные задачи.
    
12. 
    Список использованной литературы.
    

Методические рекомендации
Знания и умения, полученные на занятии, составляют базу для изучения междисциплинарного курса «Технология оказания медицинских услуг» и последующих занятий междисциплинарного курса «Безопасная среда для пациента и персонала». На занятии студенты изучают обработку рук медицинского персонала и правила пользования медицинскими перчатками.

Входной контроль знаний рекомендуется проводить в форме письменной работы по терминам глоссария и графического диктанта по манипуляции № 1 «Основные правила безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями».

Объяснение теоретического материала проводится с демонстрацией манипуляций № 2 «Обработка рук медицинского персонала» и № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)».

Самостоятельная работа студентов на лабораторном занятии состоит из отработки техники манипуляций; знакомства с методическими рекомендациями (инструкциями) по применению кожных антисептиков, жидкого мыла, перчаток; решения ситуационных задач и взаимоконтроля знаний.

Итоговый контроль: сдача зачетной манипуляции № 2 «Обработка рук медицинского персонала».
Оснащение

Демонстрационный материал:

• 
  таблица «Уровни обработки рук»;
  
• 
  раковина;
  
• 
  дозаторы;
  
• 
  жидкое мыло;
  
• 
  кожные антисептики;
  
• 
  бумажные полотенца;
  
• 
  педальные ведра;
  
• 
  пакеты для отходов класса А;
  
• 
  перчатки латексные (стерильные и нестерильные), виниловые, нитриловые;
  
• 
  полотенцедержатель;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  пакет для отходов класса Б;
  
• 
  ёмкость для отходов класса Б.
  

Раздаточный материал:

1. 
   методические рекомендации (инструкции) к кожным антисептикам, жидкому мылу и перчаткам;
   
2. 
   алгоритмы обработки рук, надевания и снятия перчаток;
   

Рабочее место студентов:

• 
  халат, колпак, маска;
  
• 
  перчатки стерильные, нестерильные;
  
• 
  раковина;
  
• 
  полотенцедержатель;
  
• 
  дозаторы;
  
• 
  жидкое мыло;
  
• 
  кожные антисептики;
  
• 
  бумажные полотенца;
  
• 
  педальные ведра;
  
• 
  пакеты для отходов класса А;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  пакет для отходов класса Б;
  
• 
  ёмкость для отходов класса Б.
  

Мотивация
Важнейший фактор передачи возбудителей ИСМП - руки медицинского персонала. Поэтому обработка рук - важнейшее мероприятие санитарно-эпидемиологического режима. Правильное надевание стерильных перчаток играет большую роль в проведении асептических манипуляций. Правильное снятие использованных перчаток - профилактика ИСМП у медперсонала.

цели
Учебные:

• 
  изучить роль обработки рук в профилактике ИСМП,
  
• 
  научить гигиеническому уровню обработки рук,
  
• 
  научить надеванию стерильных и нестерильных перчаток,
  
• 
  научить снятию перчаток;
  

Воспитательные:

• 
  рассмотреть этико-деонтологические аспекты темы;
  
• 
  воспитывать честность и ответственность при выполнении манипуляции;
  

Развивающие:

• 
  учить пользоваться методическими рекомендациями (инструкциями).
  

Межпредметные связи
Биомедицинская этика; гигиена и экология; основы микробиологии, вирусологии и иммунологии; здоровый ребенок и его окружение, и все другие клинические дисциплины.

Уровни усвоения знаний

Знать:

• 
  роль обработки рук медперсонала в профилактике ИСМП,
  
• 
  требования, предъявляемые к обработке рук медицинского персонала,
  
• 
  уровни обработки рук медицинского персонала,
  
• 
  правила использования перчаток.
  

Уметь:

• 
  обрабатывать руки гигиеническим уровнем,
  
• 
  надевать стерильные и нестерильные перчатки,
  
• 
  снимать использованные перчатки,
  
• 
  пользоваться методическими рекомендациями (инструкциями).
  

Компетенции
Общие компетенции (ОК) для специальностей 060101.52 - Лечебное дело; 060501.51 - Сестринское дело; 060102.51 - Акушерское дело:

• 
  понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1);
  
• 
  организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем (ОК 2);
  
• 
  анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы (ОК 3).
  
• 
  осуществлять поиск информации, необходимый для выполнения эффективных задач (ОК 4).
  
• 
  использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 5).
  
• 
  работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями (ОК 6).
  
• 
  соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности (ОК 8).
  

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060101.52 - Лечебное дело:

• 
  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 7.2.).
  
• 
  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 7.7.).
  
• 
  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 7.8.).
  
• 
  владеть основами гигиенического питания (ПКС 7.10.).
  
• 
  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 7.11.).
  

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060501.51 - Сестринское дело:

• 
  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 4.2.).
  
• 
  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 4.7.).
  
• 
  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 4.8.).
  
• 
  владеть основами гигиенического питания (ПКС 4.10.).
  
• 
  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 4.11.).
  

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060102.51 - Акушерское дело:

• 
  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 5.2.).
  
• 
  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 5.7.).
  
• 
  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 5.8.).
  
• 
  владеть основами гигиенического питания (ПКС 5.10.).
  
• 
  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 5.11.).
  

Структура занятия С ПланОМ объяснения учебного материала И ХРОНОМЕТРАЖЕМ

1. 
   Организационная часть: 5 минут
   
   • 
     приветствие;
     
   • 
     регистрация присутствующих;
     
   • 
     проверка формы одежды, наличие масок, перчаток и документации.
     
2. 
   Вводная часть: 10 минут
   
   • 
     тема занятия;
     
   • 
     мотивация;
     
   • 
     цели занятия;
     
   • 
     план занятия;
     
   • 
     заполнение дневников.
     
3. 
   Входной контроль знаний: 25 минут
   
4. 
   Объяснение теоретического материала: 45 минут
   

1. Вопрос: Обработка рук медицинского персонала.

2. Вопрос: Использование медицинских перчаток.

5. 
   Самостоятельная работа студентов: 120 минут
   
   • 
     отработка техники манипуляций
     
   • 
     работа с раздаточным материалом
     
   • 
     взаимоконтроль знаний
     
   • 
     решение ситуационных задач
     
6. 
   Итоговый контроль знаний: зачетная манипуляция
   

№ 2 «Обработка рук медицинского персонала» 40 минут

7. 
   Подведение итогов занятия: 15 минут
   
   • 
     заполнение дневников;
     
   • 
     анализ занятия с ответами на вопросы студентов;
     
   • 
     выставление оценок с комментарием.
     
8. 
   Домашнее задание с комментарием: 5 минут
   
   • 
     повторить лекцию ВБИ (1-6 вопросы);
     
   • 
     выучить термины глоссария (реконтаминация, кожный антисептик, контаминация, деконтаминация);
     
   • 
     выучить манипуляции № 2 «Обработка рук медицинского персонала» и № 3 «Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)»;
     
   • 
     изучить Приказ № 72 МЗ Калининградской области от 11 марта 2012 г.
     
9. 
   Уборка кабинета дежурными: 5 минут
   

Глоссарий
Алгоритм - последовательность действий.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране или организме в целом.

Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного во время операций, диагностических исследований и лечебных манипуляций.

Деконтаминация* - это процесс обработки для удаления микроорганизмов, в результате чего использование обработанного предмета становится безопасным.

Кожныйантисептик*- химическое дезинфицирующее средство предназначенное для обеззараживания кожных покровов человека.

Контаминация*- обсеменение микроорганизмами.

Реконтаминация* - повторное обсеменение микроорганизмами.
Примечание: термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.

Теоретический материал лабораторного занятия

1. 
   Вопрос: Обработка рук медицинского персонала.
   

Руки медперсонала находятся в постоянном контакте с пациентом и окружающими его предметами, таким образом, риск их загрязнения при уходе за больным велик. Загрязнение рук может привести к передаче микроорганизмов другим больным, медперсоналу и переносу их на предметы окружающей обстановки.

Впервые эффективность дезинфекции рук для снижения частоты ВБИ (родильной лихорадки) отметил Земмельвейс (Semmelweis) в 1847 г., впоследствии этот факт был неоднократно подтвержден. Правильное мытьё рук устраняет микробное загрязнение их вследствие контакта с пациентом или загрязненными предметами.

Медицинский персонал, соблюдая личную гигиену, моет руки перед приёмом пищи, после посещения туалета, после прихода на работу и снятия верхней одежды, перед надеванием спецодежды и после снятия её, перед уходом с работы. Также медицинские работники обеззараживают руки в целях профилактики ИСМП.

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов (обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов). Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.
Условия эффективного мытья и обеззараживания рук:

• 
  коротко постриженные ногти;
  
• 
  отсутствие лака на ногтях;
  
• 
  отсутствие искусственных ногтей;
  
• 
  отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д.; при обработке рук хирургов - снять часы и браслеты);
  
• 
  персонал должен обеспечиваться в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы).
  

При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
Гигиеническая обработка рук проводится в следующих случаях:

• 
  перед непосредственным контактом с пациентом;
  
• 
  после контакта с неповрежденной кожей пациента;
  
• 
  перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
  
• 
  после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками;
  
• 
  после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
  
• 
  после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами;
  
• 
  после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
  

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

1. 
   гигиеническое мытье рук мылом и водой;
   
2. 
   обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья).
   

Для мытья рук применяется жидкое мыло с помощью дозатора (локтевой или на фотоэлементах). Жидкое мыло применять согласно инструкции (наносимый объем и время обработки). При использовании дозатора многократного применения новую порцию мыла или антисептика наливают в дозатор после его полного опорожнения, дезинфекции, промывания водой и высушивания. При смене мыла рассчитывают шаг дозатора. Вытирают руки чистым индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Индивидуальное полотенце при намокании меняется. Должно быть педальное ведро для использованных полотенец. Кран раковины со смесителем – локтевой или на фотоэлементах. Если кран обычный - закрывать за вентиль, накрытый бумажной салфеткой. Температура воды - комфортная. К раковине не прикасаться одеждой. Длинна рукава халата должна быть такой, чтобы при гигиеническом мытье рук не приходилось его закатывать, в тоже время чтобы перчатки «заходили» на рукав.

Кожные антисептики бывают: спиртовые*, спиртосодержащие, водные. Форма выпуска: растворы, мыла, гели, пенки, аэрозоли, салфетки. Существуют кожные антисептики для обработки рук, инъекционного поля, операционного поля, локтевых сгибов доноров и комбинированные. Кожными антисептиками необходимо пользоваться согласно инструкции по применению. Гигиеническую обработку рук антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течении рекомендуемого времени обработки. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Необходимо обеспечивать медработников индивидуальными ёмкостями (флаконами) небольших объёмов (до 200 мл) с кожным антисептиком. Перетаривание кожных антисептиков запрещено.

При гигиенической обработке рук намыливание или нанесение кожного антисептика проводится согласно алгоритмам.

Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом. Также следует не превышать рекомендованное инструкцией по применению количество кожного антисептика. Предпочтение следует отдавать кожным антисептикам, содержащим в своем составе смягчающие и увлажняющие добавки. В конце рабочей смены необходимо использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.

Существуют системы для бесконтактной дезинфекции рук, например, аппарат «Nebucid millennium» Швейцария.

Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.
*Примечание: этиловый спирт ранее применялся для гигиенической обработки рук в 70% концентрации. В 2008 г. вышла новая инструкция по его применению, в которой не указано, что этиловый спирт является кожным антисептиком. По этой инструкции препарат «этиловый спирт» в качестве лекарственной формы может использоваться в виде 70% раствора для наружного применения и приготовления на его основе различных лекарств. Согласно инструкции показанием к применению этилового спирта является обработка рук хирурга и обработка операционного поля.

До 2006 года большинство кожных антисептиков, используемых в России содержали этиловый спирт, но в связи с введением в 2006 году акцизного налога на содержащие этиловый спирт дезинфицирующие средства и лицензированием их производства и продажи данные кожные антисептики в настоящее время практически не используются. Антисептики на основе пропилового и изопропилового спиртов не активны или малоактивны в отношении устойчивых форм вирусов. Поэтому их чаще используют в комбинации с другими действующими веществами (ЧАС, ПАВ и др.). Пропиловый спирт токсичнее этилового (этанол - 4 класс опасности, а пропиловый - 3).