Техника постановки искусственных зубов. Техника постановки искусственных зубов на приточке

• Название: Техника постановки искусственных зубов на приточке
• Дата: 20.04.2022
• Размер: 17.47 Kb.
• Имя файла: Техника постановки искусственных зубов .docx
• Тип: Документы; #485889

Техника постановки искусственных зубов «на приточке»

Искусственные зубы в базисе протеза могут быть поставлены на приточке и искусственной десне (в зависимости от конкретной клинической картины). Передние зубы чаще ставятся на приточке, реже на искусственной десне в зависимости от формы альвеолярного отростка и верхней губы. Так, при хорошо выраженной беззубой альвеолярной части (отростке) верхней челюсти в переднем отделе, укороченной верхней губе искусственные зубы ставят на приточке.

Важное значение имеет придание искусственным зубам такой формы, которая бы соответствовала форме лица больного. Принято различать три типа лица: квадратное, коническое, овальное.

Лицо называют квадратным, если линии щек параллельны или слегка сходятся книзу. При продолговатом лице линии щек сходятся книзу, а при овальном, наоборот, расходятся. Имеются и переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.

С квадратным лицом гармонируют зубы, контактные поверхности которых, начиная от режущего края, идут параллельно до половины зуба. Продолговатому лицу подходят зубы, контактные поверхности которых по направлению к шейке зуба конверсируют. Овальное лицо гармонирует с зубами, контактные поверхности которых выпуклы. Все поверхности и углы этого типа зубов закруглены и изящны.

Зубы устанавливают на приточке или на искусственной десне. При выраженном альвеолярном отростке фронтальные зубы устанавливают на приточке, пришлифовыя их так, чтобы каждый зуб плотно прилегал шейной частью к десневому краю альвеолярного отростка. Прежде, чем приступить к пришлифовке зубов и их постановке, необходимо ориентировочно расставить их в области дефекта зубного ряда для выяснения мест и степени сошлифовки.

Техника пришлифовки зубов к альвеолярной части (отростку) заключается в следующем: удерживая зуб II и I пальцами правой кисти и I пальцем левой кисти, упирая их в стол, сошлифовывают внутреннюю поверхность зуба так, чтобы она точно соответствовала выпуклости альвеолярной части (отростка). Поставленные таким образом зубы должны восстанавливать форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западения. В процессе пришлифовки зубов к альвеолярной части следят за сохранением анатомической формы и правильным окклюзионным соотношением.

+Припасовывать фарфоровые зубы надо осторожно, чтобы не ослабить крепление крампонов. Во избежание перегревания зуба и образования трещин необходимо постоянно увлажнять его поверхность и исключить сильное давление на шлифовальный круг. Постановку пластмассовых зубов производят так же, как и фарфоровых. Однако их пришлифовка легче ввиду особенностей материала, отсутствия крампонов.

Техника постановки искусственных зубов на искусственной десне

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще.

Искусственная десна представляет собой пластинку, находящуюся между зубами и альвеолярным отростком. Такая восковая пластинка восстанавливает форму деформированной части челюсти.

При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть зубов может быть пришлифована к нему, а часть установлена на искусственной десне. Жевательные зубы, как правило, устанавливают на искусственной десне.

Правила постановки искусственных зубов

Успех протезирования во многом зависит от правильной постановки зубов. Постановка зубов на приточке требует большой четкости в работе. Если зуб пришлифован неправильно и неплотно прилегает к десне, пищевые частицы попадают между краем зуба и краем десны. При чрезмерно плотном прилегании зуба к десне он погружается в слизистую оболочку, травмируя ее. Жевательные зубы должны располагаться по центру альвеолярного гребня, чтобы жевательное давление равномерно передавалось на отросток.

Важную роль играет и плотность смыкания искусственных зубов с зубными антагонистами.

Если на верхней или нижней челюсти имеются костные выступы (торус - на верхней челюсти, экзостозы – на нижней), то перед изготовлением на модели воскового шаблона для постановки зубов такие выступы должны быть изолированы оловянной фольгой. Для этого оловянную фольгу толщиной 0,3 мм вырезают по форме и размерам костного выступа и приклеивают к модели жидким цементом. После полимеризации протеза фольгу удаляют.

Таким образом, при постановке искусственных зубов следует придерживаться следующих правил:

• 
  менять зубы верхние на нижние;
  
• 
  менять зубы правые на левые (перекрестная постановка);
  
• 
  создавать обратное перекрытие (щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних моляров).
  

После окончания постановки зубов, базис оформляют, придавая ему такой вид, какой будет у готового протеза, подливая воск или срезая его там, где это требуется. После окончания моделировки базиса, его снимают с модели, сглаживают края и обратно накладывают на модель и передают в клинику. Врач накладывает протез в полость рта, обращая внимание на следующее:

1. 
   наличие равномерного, плотного контакта искусственных зубов с зубами-антагонистами;
   
2. 
   плавное скольжение зубов при передних и боковых движениях челюсти;
   
3. 
   правильность постановки зубов (по центру альвеолярного гребня, соответствие формы зубов типу лица, соответствие цвету естественных зубов;
   
4. 
   правильное расположение кламмеров на опорных зубах.
   

После окончательной моделировки протезного базиса частичного съемного протеза необходимо заменить воск пластмассой. Для этого нужно загипсовать модель в кювету.

Кювета – это металлическая, чаще медная коробка из двух половин с крышкой. Обычно нижняя часть кюветы (основание) ниже, чем верхняя. Все части кюветы снабжены выступами, пазами, обеспечивающими точность их сборки.

Гипсовка

+Существует два способа гипсовки: 1) прямой и 2) обратный. Разница заключается в том, что при прямом способе модель и искусственные зубы находятся в одной и той же части кюветы (в основании), а при обратном – модель остается в одной части, а зубы переходят в другую. Иногда используется смешанный способ гипсовки. Его применяют тогда, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые – на искусственной десне. При смешанной гипсовке передние зубы покрывают гипсовым валиком по способу прямой гипсовки, а боковые и искусственная десна остаются открытыми по способу обратной гипсовки.