роль вредных привычек проф.ком.. 2 роль вредных привычек. Тема 1 Роль вредных привычек в формировании зубочелюстных аномалий и способы их устранения
 Скачать 25 Kb.
|
|
Тема 9.1: «Роль вредных привычек в формировании зубочелюстных аномалий и способы их устранения». Роль вредных привычек в формировании зубочелюстных аномалий и способы их устранения. вредные привычки у детей являются одной из причин возникновения и развития ЗЧА и деформаций. Они способствуют возникновению парафункции мышц, окружающих зубные ряды, смещению нижней челюсти, вызывают нарушение положения отдельных зубов и их групп, изменение формы зубных рядов, нарушение прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. Эти нарушения закрепляются с возрастом и нередко приводят к изменению формы лица. Кроме того, они могут являться причиной заболевания пародонта. Под вредными привычками в стоматологии подразумевают те, которые отрицательно сказываются на росте и развитии челюстных и других костей лицевого отдела черепа, и прилежащих мягких тканей. Классификация вредных привычек по Окушко В.П.: I. Привычка сосания (зафиксированные двигательные реакции): привычка сосания пальцев, привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов, привычка сосания и прикусывания языка. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции): нарушение функции жевания, неправильное глотание и привычка давления языком на зубы, ротовое дыхание, неправильная речевая артикуляция. Зафиксированные позотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое: неправильная поза тела в покое, неправильное положение нижней челюсти и языка в покое. Саморегуляция аномалий прикуса, вызванных вредными привычками: Возможна если привычка устранена до 3 лет. Если не устранена до 4-5 лет, то саморегуляция сомнительна. Действие вредной привычки после 5 лет способствует закреплению и прогрессированию аномалий. I. Привычка сосания. В основном вредная привычка сосания наблюдается в младшем дошкольном возрасте, у отдельных детей они возникают после тяжелых инфекционных заболеваний, что можно объяснить повышением нагрузки на нервную систему ребенка в результате ослабления его организма. У школьников возникновение вредных привычек иногда наблюдается в связи с подражанием сверстникам и старшим. Ребенок рождается с безусловным рефлексом сосания. К 2 - 4 суткам закрепляются условные рефлексы сосания и активность постепенно возрастает. К 1,5 - 2 годам жизни функция сосания постепенно угасает и лишь у отдельных ослабленных детей, чаще у лишенных материнского тепла, угасание задерживается до 3 лет или не происходит. В связи с таким нарушением сосание превращается во вредную привычку. Оно при этом не зависит от чувства голода. По данным Самохиной, 60 % детей имеют эту привычку до 3 лет, а 10 % сохраняют ее до 8 - 10 лет. Привычка сосания пальцев. Сосание пальцев, в основном большого пальца правой руки, реже левой, встречается чаще других разновидностей вредных привычек. Нервное напряжение, эмоциональное беспокойство имеют значение при возникновении вредной привычки сосания. Такая привычка проявляется чаще у детей, находящихся на грудном вскармливании. Она нередко возникает после отнятия соски или отнятия от груди. Дети чаще сосут палец во время засыпания и пробуждения, но при выраженной вредной привычке сосут днем и ночью. Если привычка менее выражена, то отучить ребенка возможно путем воздействия на его психику. В случаях более выраженных привычек сосания дети бывают менее контактными, они стесняются своей привычки, но не в силах ее преодолеть. Наказывать таких детей не следует, резкие действия старших могут привести к замкнутости ребенка, его заиканию и другим расстройствам нервной системы. Клинически: Палец, который сосет ребенок, бывает чище других, тоньше, на его коже нередко заметны кровоизлияния, ноготь истончен. Дети, подростки и взрослые во время сосания пальца отворачиваются, стараются найти укромное место, чтобы избежать насмешек окружающих. Наиболее типичные зубоальвеолярные нарушения, развивающиеся в результате сосания пальца: Протрузия передних зубов верхней челюсти и зубоальвеолярное укорочение в этом участке, что нередко приводит к возникновению открытого прикуса. Протрузия резцов чаще сочетается с образованием трем между ними, реже - с тесным их расположением; При длительном и интенсивном сосании нередко нарушается рост челюстей. Выступание верхних резцов затрудняет смыкание губ и способствует ротовому дыханию; Передний участок нижней зубной дуги обычно бывает уплощенным в результате ретрузии нижних резцов или наблюдается их тесное расположение; Зубные ряды деформируются по форме пальца, расположенного между ними. Если попросить ребенка показать, как он сосет палец, то можно убедиться в этом; Длительное сосание пальца и его давление на коронки зубов, альвеолярные отростки приводит к дистальному смещению нижней челюсти, отставанию ее роста. Этому способствует мезиальное перемещение верхних боковых зубов в область более узкой части зубной дуги, первые постоянные моляры нередко поворачиваются по оси вокруг их небного корня, что приводит к стойкому удлинению верхней зубной дуги. Сужение верхнего зубного ряда, возникающее в результате повышения отрицательного давления в полости рта при сосании большого пальца, усиливается; Сужение верхнего зубного ряда нередко приводит к развитию вестибулярного перекрестного прикуса. Может возникать привычное смещение нижней челюсти вперед, в сторону и развитие мезиального или перекрестного прикуса при сосании согнутого указательного пальца ил при расположении одного или двух пальцев в области угла рта. Формируется глубокий купол неба («готическое небо»), деформируется дно носовой полости, искривляется носовая перегородка, что затрудняет носовое дыхание. Изменяется также расположение языка, нередко его кончик и корень смещается кзади или язык занимает низкое (каудальное) положение. При последнем нарушении на основании осмотра лица в профиль можно увидеть кожную складку на поверхности кожи, под подбородком(«двойной подбородок»), свидетельствующую о низком расположении языка. Вредная многолетняя привычка сосания большого пальца приводит к нарушению осанки, а именно, наклону головы вперед, изменению в шейном участке позвоночника, в результате нарушения функции мышц, окружающих зубные ряды, а также мышц супра- и инфрахиондальных групп, межреберных. Последствием таких нарушений является уменьшение жизненного объема легких, нарушение функции дыхания, кровообращения. В связи с этим вопросы ранней профилактики ЗЧА, обусловленных вредной привычкой сосания большого пальца, приобретают социальное значение. Кроме большого пальца, дети нередко сосут другие пальцы - один или несколько, но следует подчеркнуть, что положение в полости рта одного или нескольких пальцев бывает всегда одно и то же у каждого ребенка. Иногда сосание пальцев сочетается с другой вредной привычкой, например: одновременного удерживания одной рукой мочки уха или ушной раковины; поглаживание, потирание другой рукой отдельного участка тела. Для устранения вредных привычек необходимо проводить комплекс общих оздоровительных мероприятий – санацию носоглотки, пластику укороченной или неправильно прикрепляющейся уздечки языка. У родителей детей с вредной привычкой сосания пальца нужно собрать подробные анамнез о способе вскармливания ребенка, длительности пользования соской и длительности вредной привычки, ее периодичности в течении суток, а также о характере ребенка, реактивности нервной системы, об окружающей его внешней среде. Детей с повышенной возбудимостью нервной системы важно направить на консультацию к невропатологу. Родителям этих детей рекомендуют наряду с психотерапией (путем убеждения, внушения, терпеливых, спокойных напоминаний) применять фиксирующую локтевую шину, закрытие пальцев рукавичками. Локтевые шины готовят из полиэтиленовых лент или бутылок. При помощи ножниц вырезает нужную форму и делают прорези для шнура. На внутренней поверхности шины, прилегающей к руке ребенка, делают мягкую прокладку из поролона, фланели или марли с тонким слоем ваты. При применении такой шины в течение 2 - 5 месяцев удается отучить ребёнка от вредной привычки сосания пальца. В случае привычки сосания пальцев не только ночью, но и в дневное время полезно применять аппарат Дековой, действие которого основано на болевых ощущениях при сосании пальцев. Принцип действия этого аппарата основан на рефлекторном влиянии болевого фактора. Разновидности аппарата Дековой избирают в зависимости от способа расположения пальца при его сосании. Действующая часть аппарата - площадка с выступающими при надавливании на нее пальцем шипами, которые вызывают болевое ощущение - располагается в пластинке либо для верхней челюсти, либо для нижней. В результате пользования этим аппаратом в течении 1 - 3 месяцев дети отвыкают от вредной привычки сосания пальца. Детям, у которых привычка сосания пальца привела к зубоальвеолярной протрузии на верхней челюсти или зубоальвеолярной ретрузии на нижней челюсти и сужению верхнего зубного ряда с тенденцией к развитию дистального или открытого прикуса, назначают стандартную вестибулярную пластинку, которая способствует отучиванию от вредной привычки. Применение стандартных вестибулярных пластинок в течении 2 - 4 месяцев приводит к устранению вредной привычки. Применение стандартных вестибулярных пластинок имеет социально-гигиеническое значение, что подчеркивают Eismann, Taatz и др. Преимущество стандартных вестибулярных пластинок в их доступности для массового применения, общем экономическом эффекте и экономии времени врача. Их применение в детских садах имеет цель. Борьбу с вредными привычками и, главное, их последствиями. После принятия мер к отучению от вредной привычки сосания пальца у некоторых детей возникает другая вредная привычка - сосание языка. Эта привычка менее заметна для окружающих, но отучить от нее еще труднее, т.к. она проявляется во время сна и трудно выявляется родителями. 2 Ответить на вопросы для самоконтроля: 1. Виды зубочелюстных аномалий по причине и времени их возникновения. 2. Какие аномалии зубочелюстной системы могут передаваться по наследству? К каким аномалиям приводит нарушение носового дыхания? Нарушение функции глотания, его причины, последствия и методы профилактики. К каким аномалиям может привести нарушение функции жевания? В чем механизм нарушения естественного вскармливания и его влияния на формирование зубочелюстной системы? Перечислите вредные привычки и их влияние на зубочелюстную систему. К каким последствиям приводит кариес и его осложнения? Каково влияние нарушения функции и положения языка на формирование зубочелюстной системы? Аномалии прикрепления мягких тканей, последствия и способы устранения. Дайте классификацию вредных привычек. |