прпдл. Тема Физичний розвиток дитини. Антропометрія. Оцінка физичного розвитку дитини
 Скачать 34.18 Kb.
|
|
Тема 3. Физичний розвиток дитини. Антропометрія. Оцінка физичного розвитку дитини. Для засвоєння теми письмово дайте відповіді на наступні питання: 1. Як відбувається фізичний розвиток дитини у віці від перших днів життя до підліткового періоду? У ранньому віці відбувається інтенсивне фізичний розвиток дітей, формування функціональних систем дитячого організму. Збільшується ріст і вага дитини, змінюються пропорції його внутрішніх органів: зростає грудна клітка, розвиваються легені, опускається і стає міцнішою діафрагма, збільшується серце. Удосконалюється робота дихальної системи (збільшується її обсяг), органів травлення (вони набувають здатність перетравлювати найрізноманітнішу їжу). Зміцнюється імунна система, при збереженні високої вразливості організму дитини по відношенню до різних захворювань, поступово зростає опірність інфекціям, несприятливих умов зовнішнього середовища. Протягом другого - третього років життя в зв'язку з інтенсивним розвитком активних рухів розвиваються скелет і мускулатура малюків. На другому році життя дитини помітно змінюються пропорції його тіла: збільшується довжина рук і ніг, об'єм грудей стає більше обсягу голови. У підлітковому віці завершується формування іннерваційного апарату м’язів і дуже посилено розвивається їх судинна сітка. Відбуваються зміни, котрі характеризуються подальшим збільшенням закостеніння і зростанням маси м’язів. Відбувається інтенсивна перебудова залоз внутрішньої секреції. В 11 – 12 років значно посилюється функція гіпофізу, особливо його передньої долі. Завдяки гормону, що нею виділяється, відбувається інтенсивний ріст тіла людини. 2. Чи рівномірно відбувається збільшення росту, маси тіла, обводу голови і грудної клітини? Так. 3. Що таке оціночні центильні (процентильні) таблиці і графіки, а також таблиці (графіки) сигмальних-оцінок (Z- оцінок), принципи їх використання? Центильний (перцентильний) спосіб оцінок засновується на положенні, що у межах відокремленої за статевим, віковим, національним і географічним принципами популяції (субпопуляції) осіб, залучених для дослідження випадковим способом і прийнятих за 100 відсотків (центилів), у даний момент часу менш ніж 5% (допустима у біологічних дослідженнях стандартна статистична похибка), мають незвичайно малі або великі значення показнику, що вивчається. Таким чином, ці значення не можна віднести до „біологічної” норми, яку відображають показники, притаманні більшості осіб популяції і віднести їх до „ненормальних”, патологічних, тобто симптомів. Розробка центильних таблиць або графіків звичайно потребує дослідження великої кількості людей, виміри у них антропометричних показників, обробку даних із виділенням значень антропометрії, притаманних 3, 5, 10% і так далі осіб і побудова центильних графіків або таблиць. Центиль – це показник антропометрії, якому відповідає відсоток його спостережень. Показники фізичного розвитку також оцінюють за методом параметричної варіаційної статистики на підставах обчислювання стандартних (сигмальних) відхилень (standard deviation, SD), або z-scores для популяцій дітей в залежності від віку і статі. Принцип оцінки фізичного розвитку ґрунтуються на вирішенні питання наскільки конкретний показник фізичного розвитку співпадає із середнім статистичним і якщо не співпадає, то наскільки він віддалений від стандарту. Для кожного показника антропометрії існують відповідні графіки стандартних відхилень. 4. З якою частотою в залежності від віку проводиться стандартна антропометрія дітей? Дитину, віком до 1 року включно, потрібно проводити стандартну антропометрію кожного місяця. 5. Що таке «недостатня» та «надлишкова» маса тіла і зросту дитини? Недостатня маса тіла і зросту дитини – це, коли антропометричні дані при обстеженні, нижче за норму. Надлишкова маса тіла і зросту дитини - це, коли антропометричні дані при обстеженні, вище за норму. Напишіть, які параметри антропометрії використовують в педіатрії? Маса тіла; Довжина тіла; Окружність голови; Окружність грудної клітки; Пропорційність цих показників. Визначте поняття: антропометрія – це один з основних методів антропологічного дослідження, який полягає у вимірюванні тіла людини та його частин з метою встановлення вікових, статевих, расових та інших особливостей фізичної будови. диспропорційний зріст – це показники зросту, маси тіла, окружностей (ОГ і ОГК) та антропометричних індексів, які мають різницю більшу, ніж 1 σ регресії Опишіть, значення терезів, сантиметрової стрічки і ростоміра в антропометрії. Правила їх використання з урахуванням віку та анатомії тіла дитини. Терези — прилад для визначення маси тіла за діючою на нього силою тяжіння. Їх значення : визначати вагу дитини. Сантиметрова стрічка – стрічка, на якій є розмітка, завдяки якій вимірюють окружність голови та грудної клітки. Ростомір – це прилад, призначений вимірювати зріст дитини до 1 року. Укажіть правила використання вагів, мірної стрічки в антропометрії Вимірювання маси тіла проводять на медичних важільних вагах. Для зважування дитину ставлять на середину площини ваг при непорушно закріплених важелях. Ручка важеля пересувається лише після того, як дитину ставлять на ваги і встановлюють кілограми приблизно відповідно до її ваги. Після визначення маси тіла дитини необхідно закріпити важіль (закрити ручку) і лише потім зняти дитину з площини ваг. Вимірювання окружності грудної клітки проводять прогумованою сантиметровою стрічкою у стані спокою. Сантиметрова стрічка спереду повинна проходити по середньогрудинній точці, ззаду - під нижніми краями лопаток. Вимірювання проводиться у положенні стоячи, руки опущені вздовж тулуба. Які середні параметри новонародженої дитини?
Який щомісячний приріст ваги, довжина тіла, окружностей голови і грудної клітини під час дитинства? Заповніть таблицю:
Регулярні огляди та вимірювання тіла є важливими для оцінки фізичного розвитку. Як часто Ви як лікар визначаєте ці параметри у дітей відповідно до віку?
Іноді протягом першого року життя приріст показників тіла у дітей здійснюється 1 раз на квартал, тобто раз на три місяці. Продовжіть заповнення цієї таблиці:
Що таке пропорційність тіла - співвідношення між різними частинами тіла людини. Чи збільшуються всі частини тіла у дітей з однаковою швидкістю? Ні. Чи змінюються пропорції тіла (співвідношення між різними частинами тіла) з віком та дорослішанням? Так. Що слід враховувати, коли ви оцінюєте пропорції дитячого тіла? Наприклад, спадкові фактори і т.і. (вкажіть) Стать, вік. Нагадуємо, що перцентилі - це метрологічна категорія, яка відображає область варіювання цифрових значень, в нашому випадку - антропометричних показників, визначених у досить великої кількості дітей (тисячі) однакового віку і статі, відібраних випадковим чином. Загальна кількість їх приймають за 100%. Звідси і сам термін: «центилі», або «процентилі». Отримані показники дітей ранжируют (сортують по мірі зростання від менших до більших). Процентиль - це число, при якому певний відсоток оцінок виявляється нижче цього числа. Наприклад, якщо маса тіла дитини знаходиться на рівні 50-ої процентилі, це означає, що зі 100 нормальних дітей її віку 50 будуть з більшою масою тіла, ніж у даної дитини, а 50 - з меншою масою тіла. Нагадуємо, що Z-оцінка - це стандартне відхилення, standart deviation (SD) вище або нижче середнього. Z-оцінка «0» відповідає 50-ій процентилі, z-оцінка ± 1,0 відповідає 15-му або 85-му процентилям (мінус 1,0 - це 15-а процентиль, а плюс 1,0 - це 85-а процентиль). Також z-оцінка ± 2 відповідають 3-ій або 97-ій перцентилі. Для оцінки фізичного розвитку дітей необхідно користуватися довідковою літературою. Кожний графік або таблиця мають назву стосовно певного антропометричного параметру, а також залежать від статі та віку дитини. Для уникнення помилок необхідно бути уважними і вірно знаходити таблиці чи графіки. Задача. Визначте область середніх значень для 3-річної дівчинки за антропометричними параметрами маси тіла, зросту, обводу голови. Визначте ІМТ за формулою і запишіть розрахунки, якщо зріст дитини дорівнює 100 см (1 м), а маса 16 кг. ІМТ= 16/1²= 16 кг/м² Література. Лекція. Фізичний розвиток дитини. Учбовий посібник. Іванько О.Г, Пацера М.В. та ін. - 2013. – 65с. Клінічне обстеження здорової та хворої дитини. Учбовий посібник. Під ред. Іванька О.Г., Боярської Л.М. та ін. - 2008. – С. 24-25. Протокол медичного догляду за здоровою дитиною до 3 років, МОЗ України № 149 від 20.03.2008 р. – 91с. Майданник В.Г., Бурлай В.Г., Гнатейко О.З., Дука К.Д., Нечитайло Ю.М., Хайтович М.В. Пропедевтична педіатрія. – Вінниця. – 2012. – 879с. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія, 1999. – Київ. – С. 50-67. |