|
|
сро 2 ПОС (1). Тема Объективные методы определения эффективности жевания (статические коэффициенты)
НАО «Медицинский Университет Астана» Кафедра ортопедической и детской стоматологии
СРО
Тема: Объективные методы определения эффективности жевания (статические коэффициенты).
Выполнили: Давлетов Бекназ, Кеңес Айдана
Группа: 407
Факультет: Стоматология
Проверила: Пшембаева Р.К
План
- 1. Что такое жевательная эффективность?
- 2.Жевательные коэффициенты зубов по Н. И.Агапову
- 3. Жевательные коэффициенты зубов по И.М. Оксману
- 4. Пародонтограмма В. Ю. Курляндского
- Одним из показателей состояния зубочелюстной системы является жевательная эффективность. Под жевательной эффективностью следует понимать степень измельчения определенного объема пищи за определенное время.
- Статические методы используются при непосредственном осмотре полости рта обследуемого, при этом оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и полученные данные заносят в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом. Такие таблицы предложены многими авторами, но чаще пользуемся методами Н.И. Агапова, И.М. Оксмана и В. Ю. Курляндского.
Статические методы определения жевательной эффективности по Н.И. Агапову и И.М. Оксману
- Оценивают состояние каждого зуба;
- Заносят полученные данные в специальную таблицу, где доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом;
- В сумме функциональная ценность зубных рядов составляет 100 единиц.
- Не учитываются зубы мудрости и функциональные состояния оставшихся зубов.
Жевательные коэффициенты зубов по Н. И.Агапову
- Агапов принял жевательную эффективность всего зубного аппарата за 100%(без третьих моляров). За единицу жевательной способности (независимости от состояния пародонта) он взял жевательную способность бокового резца, сравнивая с ним все остальные зубы. Таким образом, каждый зуб в его таблице имеет постоянный «жевательный коэффициент» -доля участия каждого зуба в акте жевания. Потеря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функции его антагониста) к потере двух одноименных зубов. В системе Н. И. Агапова ценность каждого зуба постоянна и не зависит от состояния его пародонта. Это является серьезным недостатком системы Н. И. Агапова, что привело к тому, что в настоящее время она почти не применяется
- Жевательные коэффициенты зубов по Н. И.Агапову
- Для получения представления о нарушениях жевательного аппарата обычно подсчитывают количество зубов. Эта методика неверна, так как дело не только в количестве зубов, но и в их жевательной ценности, в их значении для жевательной функции. Таблица жевательных коэффициентов зубов дает возможность при учете потери жевательной эффективности получить представление не только о количестве, но и до некоторой степени о жевательном коэффициенте зубов. Однако данная методика нуждается в поправке. Эта поправка и сделана Н. И. Агаповым. При исчислении жевательной эффективности нарушенной зубочелюстной системы должны быть приняты во внимание только зубы, имеющие антагонистов. Зубы, не имеющие антагонистов, почти лишены значения как органы жевания. Поэтому подсчет должен быть не по количеству зубов, а по количеству пар артикулирующих зубов
- И.М. Оксман предложил таблицу для определения жевательной способности зубов, в которой коэффициенты основаны на учете анатомо-физиологических данных: площади окклюзионных поверхностей зубов, количества бугров, числа корней и их размеров, степени атрофии альвеолы и выносливости зубов к вертикальному давлению, состояния пародонта и резервных сил нефункционирующих зубов. В этой таблице боковые резцы также принимаются за единицу жевательной эффективности, зубы мудрости верхней челюсти (трехбугровые) оцениваются в 3 единицы, нижние зубы мудрости (четырехбугровые) — в 4 единицы. В сумме получается 100 единиц. Потеря одного зуба влечет за собой потерю функции его антагониста. При отсутствии зубов мудрости следует принимать за 100 единиц 28 зубов.
- И. М. Оксман считает необходимым, кроме функциональной ценности утерянных зубов, учитывать еще функциональное состояние оставшихся зубов. Функциональное состояние следует оценивать по подвижности зуба. Зубы с патологической подвижностью первой степени считаются нормальными, второй степени — как зубы, имеющие только 50% жевательной ценности, зубы с патологической подвижностью третьей степени, а также многокорневые зубы с острым периодонтитом считать как отсутствующие. Зубы, пораженные кариесом, которые могут быть запломбированы, следует считать полноценными.
- В. Ю. Курляндским предложена статическая система учета состояния опорного аппарата зубов, названная им пародонтограмма. пародонтограмму получают путем занесения данных о каждом зубе в специальную схему.
- Как и в других статических схемах, в пародонтограмме каждому зубу со здоровым пародонтом присвоен условный коэффициент, выведенный не из анатомо-топографических данных, а на основании гнатодинамометрических данных Габера (за одну 1 взята выносливость пародонта к вертикальной нагрузке второго резца равная 23 кг;за тем на неё делится выносливость всех других зубов в норме и при различных степенях атрофии опорного аппарата зубов). Чем больше атрофия лунки, тем больше снижается выносливость пародонта. Поэтому в пародонтограмме снижение выносливости пародонта прямо пропорционально убыли лунки зуба. В соответствии с этим выведены коэффициенты выносливости пародонта к жевательному давлению при различной степени атрофии лунки.
- Одонтопародонтограмма представляет собой схему-чертеж, в которую заносят данные о каждом зубе и его опорном аппарате. Данные представлены в виде условных обозначений, полученных в результате клинических обследований, рентгенологических исследований и гнатодинамометрии.
- К ним относятся следующие обозначения:
- • N - без патологических изменений;
- • 0 - зуб отсутствует;
- • 1/4 - атрофия первой степени;
- • 1/2 - атрофия второй степени;
- • 3/4 - атрофия третьей степени.
- Атрофию более 3/4 относят к четвертой степени, при которой зуб
- удерживается мягкими тканями и подлежит удалению
- Недостатки пародонтограммы порождены следующими причинами:
- коэффициенты выносливости пародонта зубов по Габеру вызывают сомнение в их точности, поскольку гнатодинамометрия измеряет выносливость пародонта лишь в вертикальном направлении;
- выносливость пародонта одного и того же зуба неодинакова у различных лиц; она также изменяется с возрастом;
- по пародонтограмме каждая четверть корня играет равную роль в восприятии жевательного давления. Это не точно, ибо большинство корней имеют конусовидную форму и величина их поверхности различна.
- Список использованной литературы:
- Интернет ресурсы:https://mybiblioteka.su/
- https://ortostom.net/content/statisticheskie-metody-opredeleniya-zhevatelnoy-effektivnosti
Контрольные вопросы
- 1) Назовите методы определения жевательной эффективности
- Ответ: В методы статистических определения жевательной эффективностиВходят: Метод Агапова, Метод Оксмана, Одонтопародонтограмма Курляндского
- 2) Когда используют статические методы?
- Ответ: Статические методы используются при непосредственном осмотре полости рта обследуемого, при этом оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и полученные данные заносят в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом.
- 3) Что такое жевательная эффективность?
- Ответ: Это степень измельчения определенного объема пищи за определенное время
|
|
|
Скачать 0.84 Mb.