Риски. Оценка рисков для здоровья в связи с действием физических фактор. Тема Оценка рисков здоровью населения, связанных с воздействием физических факторов

• Название: Тема Оценка рисков здоровью населения, связанных с воздействием физических факторов
• Анкор: Риски
• Дата: 07.04.2021
• Размер: 55.6 Kb.
• Имя файла: Оценка рисков для здоровья в связи с действием физических фактор.docx
• Тип: Документы; #192249

Тема «Оценка рисков здоровью населения,

связанных с воздействием физических факторов»
цель: Ознакомление с методикой выявления групп риска персонала, определение наличия или отсутствия связи между действием фактора среды обитания и заболеванием.
1. Прогнозирование потери слуха по стандарту ИСО 1999.2

1. 
   Расчет вероятности развития тугоухости
   

Стандарт ИСО 1999.2 (1990) «Акустика. Определение профессиональной шумовой экспозиции и оценка нарушения слуха, вызванного шумом» учитывает пол, возраст, уровень шума и стаж работы в нем.

При этом величина потери слуха может быть спрогнозирована с вероятностью 90, 50 и 10 % . Необходимые для расчета данные приведены в таблицах 1- 3.

Таблица 1

Величина потери слуха в зависимости от уровня шума и стажа работы

Уровень звука, дБА	квантили	Стаж, лет
		10	20	30	40
85	0,9	0	0	0	0
	0,5	0	0	0	1
	0,1	0	1	1	1
90	0,9	0	1	1	1
	0,5	1	1	2	2
	0,1	2	3	3	3
95	0,9	0	2	3	4
	0,5	2	4	5	6
	0,1	6	8	9	10
100	0,9	2	6	8	10
	0,5	6	10	12	14
	0,1	14	18	21	23

Таблица 2

Величина потери слуха в зависимости от возраста и пола

Пол	Квантили	Возраст, лет
		30	40	50	60
Мужчины	0,9	- 6	- 5	- 4	- 2
	0,5	1	2	5	8
	0,1	10	12	16	22
Женщины	0,9	- 6	- 5	- 4	- 2
	0,5	1	2	5	8
	0,1	9	12	15	21

Таблица 3

Вероятность развития профессиональной тугоухости ( % )

Возраст, лет	Стаж работы, лет
	10			20				30				40
	I	II	III		I	II	III		I	II	III		I	II	III
LАэкв = 90 дБА
30	12	0	0		-	-	-		-	-	-		-	-	-
40	22	0	0		25	0	0		-	-	-		-	-	-
50	33	0	0		35	3	0		37	3	0		-	-	-
60	44	6	0		46	9	0		48	10	0		-	-	-
LАэкв = 100 дБА
30	39	17	0		-	-	-		-	-	-		-	-	-
40	47	25	5		62	32	6		-	-	-		-	-	-
50	50	28	7		62	36	15		68	41	20		-	-	-
60	60	37	19		71	44	25		76	48	30		82	53	33

Пример: Рассчитаем потерю слуха с вероятностью 90, 50 и 10% для работника ИАС: возраст 40 лет, пол мужской, стаж 10 лет, уровень шума на рабочем месте 88 дБА.

По таблице 1 для квантилей 0,9, 0,5, 0,1 потери слуха равны для данного уровня шума и стажа 10 лет 0, 1, 2 дБ.

По таблице 2 для этих же квантилей потери слуха от возраста для мужчины равны - 5, 2, 12 дБ.

Складываем величины потери слуха для каждого квантиля:

Квантиль 0,9: 0 - 5 = - 5 дБ

Квантиль 0,5: 1 + 2 = 3 дБ

Квантиль 0,1: 2 + 12 = 14 дБ

Т.е. наиболее вероятно (с вероятностью 90%), что потери слуха у данного работника не будет. С вероятностью 50 % можно прогнозировать снижение слуха на 3 дБ, а с вероятностью 10 % - на 14 дБ.

По таблице 3 определяем вероятность развития тугоухости I, II, III степени. Как следует из таблицы, вероятность развития тугоухости I степени у данного работника составляет 22 % , II степени – 0 % . Характеристика степеней тугоухости приведена в таблице 4.

Таблица 4

Степени потери слуха

Степени потери слуха	Величина потерь слуха (дБ) на речевых частотах (среднее арифметическое значение на частотах 500, 1000 и 2000 Гц)
Признаки воздействия шума на орган слуха	Менее 10
I степень (легкое снижение слуха)	10–20
II степень (умеренное снижение слуха)	21–30
III степень (значительное снижение слуха)	31 и более

Из таблицы 4 следует, что для работника вероятно возникновение легкого снижения слуха. На рисунке 1 приведена прогнозная оценка развития профессиональной тугоухости у работника в зависимости от стажа работы в условиях повышенного шума.



Рис. 1. Прогнозная оценка тугоухости I – III степени

Из диаграммы 1 видно, что через каждые 10 лет вероятность развития профессиональной тугоухости I степени возрастает на 13 % . Вероятность развития тугоухости II степени к 20 годам стажа работы в условиях повышенного шума составит 3 % , а к моменту достижения 30 лет стажа - 10 % . Риск развития тугоухости III степени у данного работника будет отсутствовать.

2. 
   Определение времени безопасной работы в условиях действия шума
   

Для определения времени безопасной работы в условиях повышенного уровня шума проведем оценку шума по дозе. Доза - фундаментальная категория медицины труда, т.к. именно она определяет эффекты. Более строгим является термин «экспозиция», и он все чаще применяется в международных документах. Ниже под экспозицией будем понимать энергию физического фактора, под дозой - экспозицию в долях от допустимой, основанной на ПДУ, т.е. относительную дозу.

Перспективность дозы определяется регистрацией индивидуального воздействия с усреднением по времени (рабочая смена) и по пространству (рабочая зона) с одночисловой оценкой интенсивности и времени воздействия фактора. Разработана система дозных характеристик для решения разных задач: сменная, суточная, вахтовая и стажевая. В работе будут рассмотрена сменная и стажевая доза, в связи с особенностями технологического процесса.

В стажевой динамике можно выделить три зоны риска развития профессионального заболевания:

• 
  безопасная, где стажевая экспозиция мала, вероятно, еще опасна и является допустимой, пока нет аргументированных данных о нарушениях здоровья, но требует определенного внимания;
  
• 
  пограничная, где стажевая экспозиция превышает допустимую, является опасной, где у определенного числа рабочих имеют место нарушения здоровья, и требует пристального внимания;
  
• 
  опасная, где стажевая экспозиция чрезмерно велика, имеется высокая частота профзаболеваний, неприемлемая по медико - социальному ущербу.
  

Принято считать, что стаж работы в профессии свыше половины от среднего срока развития профзаболевания в данной профессии является значимым фактором риска. Такие анализ и оценки позволяют определить возможную длительность контракта при работе во вредных условиях, безопасную для здоровья, а также сроки его пересмотра. Меры профилактики, в том числе защита временем, режим труда и отдыха, сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск увеличивают безопасный стаж работы.

Определим время безопасной работы в условиях повышенного уровня шума для того же работника.

Для учета продолжительности воздействия шума на работника необходимо сделать соответствующую поправку путем вычитания из полученного значения эквивалентного уровня звука величины поправки, соответствующей его времени действия (табл. 5).

Таблица 5

Поправки к уровням в децибелах на время действия фактора

при расчете эквивалентного уровня за смену

Время за смену	Час	8	7	6	5	4	3	2,4	2	1	48 мин	30 мин	15 мин
	%	100	88	75	62	50	38	30	25	12	10	6	3
Поправка, Дб		0	- 0,6	- 1,2	- 2	- 3	- 4,2	- 5,2	- 6	- 9	- 10	- 12	- 15

Суммарный уровень шума на рабочем месте работника составляет 90 дБА. Шум действовал в течение 5 часов. Определим эквивалентный уровень звука. По таблице 5 определяем поправку для времени 5 часа. Она составляет (- 2). Складываем её с уровнем шума 90 дБА, получим эквивалентный уровень шума за смену, равный 88 дБА. То есть действие шума с уровнем 90 дБА в течение 5 часов эквивалентно действию шума с постоянным уровнем 88 дБА в течение 8 часов. Превышение над нормативными значениями составляет 8 дБА.

В зависимости от величины этой разницы по справочной таблице 6 определяется отношение доз, которое показывает, во сколько раз нужно сократить время работы в условиях воздействия шума.

Таблица 6

Соотношение между разностью уровней шума и отношением доз шума

Разность уровней, дБ	Отношение доз	Разность уровней, дБ	Отношение доз	Разность уровней, дБ	Отношение доз
- 10	0,1	4	2,5	18	63
- 9	0,12	5	3,2	19	80
- 8	0,16	6	4	20	100
- 7	0,2	7	5	21	120
- 6	0,25	8	6,3	22	160
- 5	0,32	9	8	23	200
- 4	0,4	10	10	24	250
- 3	0,5	11	12	25	320
- 2	0,63	12	16	26	400
- 1	0,8	13	20	27	500
0	1	14	25	28	630
1	1,2	15	32	29	800
2	1,6	16	40	30	1000
3	2	17	50

Разности фактического и допустимого уровней звука, равной 8 дБ, по таблице 6 соответствует отношение доз 6,3. Это означает, что для достижения безопасного уровня воздействия шума необходимо сократить время работы в условиях повышенного уровня звука в 6,3 раза. Следовательно, время безопасной работы работника в течение смены составит 1,27 часа или 1 час 16 минут.

Стажевая доза и безопасный стаж работы при повышенных уровнях представляют особый интерес. В основе этих расчетов лежит правило «равной энергии», поэтому они применимы к любому физическому фактору.

Рассчитаем сменную, стажевую и безопасную стажевую дозы шума. При работе в данных условиях труда с уровнем шума 90 дБ, 5 ч в смену поправка на время составит – 2 дБ и эквивалентный уровень за смену будет 90 –2 = 88 дБ. При ПДУ = 80 дБ и расчетном стаже 25 лет (поправка для стажа 25 лет составляет 14 дБ) безопасная стажевая доза равна 80 + 14 = 94 дБ.

В рассматриваемом случае безопасный стаж работы с уровнем 88 дБ составит: 94 – 88 = 6 дБ, чему по таблице 7 соответствует стаж 4 года.

Таблица 7

Поправка для расчета стажевой дозы

Стаж, лет	1	2	3	4	5	8	10	12	15	20	25	30	40
Поправка, дБ	0	3	5	6	7	8	10	11	12	13	14	15	16

Для обеспечения нормативного уровня шума за 8 - часовую смену и безопасного стажа работы 25 лет необходимо сократить время работы в смену в 6,3 раз (88 – 80 = 8 дБ, чему соответствует 6,3 раз) до 480  6,3 = 76 минут в смену.
Сделать выводы
Варианты задания

Вариант	пол	возраст	Уровень шума, дБА	Время действия шума, ч	Стаж работы в условиях шума
1	Муж.	30	85	3	10
2	Муж.	40	87	1	20
3	Жен.	30	90	7	10
4	Муж.	50	93	5	30
5	Жен.	40	95	3	20
6	Муж.	60	98	6	40
7	Жен.	50	100	2	30
8	Жен.	30	95	2,4	10
9	Жен.	40	82	8	20
10	Муж.	30	85	4	10
11	Муж.	50	97	1	20
12	Жен.	60	90	5	30
13	Муж.	40	100	4	10
14	Жен.	40	88	6	10
15	Муж.	60	95	2	40

2. Расчет вероятности возникновения вибрационной болезни
2.1. Рассчитать вероятность возникновения вибрационной болезни в условиях действия локальной вибрации без учета действия усугубляющих факторов
Расчет риска возникновения вибрационной болезни основан на оценке вероятности заболевания ВБ, которая включает:

- измерение параметров вибрации и расчет корректированных эквивалентных уровней;

- измерение параметров сопутствующих факторов - уровней шума и температуры окружающей среды;

- определение категории тяжести труда;

- расчет вероятности риска заболевания ВБ в зависимости от стажа работы и величины сопутствующих факторов.

Определение вероятности заболевания ВБ следует производить по методу НИИ медицины труда РАМН. Из таблицы 8 по эквивалентному уровню виброскорости для соответствующей продолжительности работы находим вероятность заболевания ВБ в процентах; соответственно можно определить количество лет безопасной работы аналогично при действии шума).

Таблица 8

Вероятность развития вибрационной болезни при действии локальной вибрации

Эквивалентный корректированный уровень вибростойкости , дБ	Продолжительность работы, годы
	1	2	3	5	7	10	15	20
	Вероятность ВБ , %
109	-	-	-	-	-	-	1,0	1,5
111	-	-	-	-	-	-	1,5	2,0
112 (ПДУ)	-	-	-	-	-	1,0	1,8	2,5
113	-	-	-	-	-	1,2	2,0	3,0
115	-	-	-	-	1,0	1,5	2,5	3,5
117	-	-	-	-	1,0	1,8	3,0	4,0
119	-	-	-	-	1,1	2,0	3,5	5,0
121	-	-	-	-	1,3	2,5	4,0	6,0
123	-	-	-	1,0	1,5	3,0	5,0	8,0
125	-	-	-	1,2	1,7	3,5	6,0	10,0
127	-	-	-	1,3	1,9	4,0	8,0	12,0
129	-	-	1,0	1,5	2,0	5,0	10,0	15,0

2.2. Рассчитать вероятность возникновения вибрационной болезни при действии усугубляющих факторов (тяжести труда, температуры воздуха, шума).
В ситуации действия усугубляющих факторов вероятность возникновения вибрационной болезни рассчитывается по формуле:



где - вероятность заболевания ВБ с учетом усугубляющих факторов;

- вероятность заболевания ВБ без учета усугубляющих факторов (из таблицы 9);

- коэффициент влияния шума (из таблицы 10)

- коэффициент влияния температуры (из таблицы 11);

- коэффициент влияния тяжести труда (из таблицы 12).

По уровню сопутствующего шума, температуре воздуха и категории тяжести труда из таблиц 9, 10 и 11 определим коэффициенты влияния К, которые перемножают между собой и умножают на показатель вероятности ВБ.

Коэффициенты К для шума и температуры находятся в линейной зависимости от величины изменения фактора, и промежуточные значения легко подсчитываются из следующих выражений:





Таблица 10

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости от уровня сопутствующего шума

Уровень звука , дБ (А)	80	90	100	110	120
Коэффициент , раз	1,0	1,25	1,5	1,75	2,0
Изменение уровня звука на 1 дБ(А) соответствует коэффициенту =0,025

Таблица 11

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости от температуры окружающей среды

Температура воздуха рабочей зоны , оС	+20	+10	0	-10	-20	-30
Коэффициент , раз	1,0	1,8	2,6	3,4	4,2	5,0
Изменение температуры воздуха на 1°С соответствует коэффициенту =0,08

Таблица 12

Значения коэффициентов повышения риска ВБ в зависимости от категории тяжести труда

Категория тяжести труда	I – легкая работа	IIа – средней тяжести работа	IIб – средней тяжести работа	III - тяжелая работа
Коэффициент Кт, раз	1	1,2	1,5	2,0

Сделать выводы о том, как изменяется вероятность возникновения вибрационной болезни при действии усугубляющих факторов, какой из них играет определяющую роль.
Варианты заданий:

Вариант	Эквивалентный уровень вибрации, дБ	Стаж работы в условиях вибрации	Уровень шума, дБА	Температура воздуха, град	Категория тяжести труда
1	115	15	80	+20	I
2	127	5	100	0	IIа
3	109	17	90	+10	IIб
4	123	15	120	-10	I
5	112 (ПДУ)	20	110	-20	III
6	111	20	120	0	I
7	119	15	80	+10	IIб
8	121	12	90	+20	III
9	127	17	100	-10	1
10	125	13	110	+20	IIа
11	113	20	80	+10	IIб
12	123	15	100	0	I
13	117	15	90	+10	IIа
14	109	15	120	-10	IIа
15	129	10	80	-30	III