Практика 4. пратика №4. Тема практического занятия
 Скачать 38.39 Kb.
|
|
Записываем в дневник 28. 02. 2023 года Тема практического занятия: Планирование сестринского ухода в организации вскармливания детей первого года жизни и старше года. Цель практического занятия: уметь: Обучать население здоровому образу жизни. Проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия. Консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики. Консультировать по вопросам рационального и диетического питания. Организовывать мероприятия по проведению диспансеризации. знать: Возможные факторы, влияющие на здоровье. Направления сестринской деятельности по сохранению здоровья. Основы иммунопрофилактики различных групп населения. Принципы рационального и диетического питания. Роль сестринского персонала при проведении работы «Школ здоровья». Найдите в лекции ответы на вопросы. Записывать никуда не надо. Фронтальный опрос 1.Перечислите виды вскармливания 2.Назовите преимущества грудного вскармливания 3.Перечислите основные элементы процесса лактации 4.Назовите основные компоненты грудного молока 5.Перечислите противопоказания к грудному вскармливанию 6.Назовите возможные трудности при грудном вскармливании 7.Перечислите пункты программы поддержки грудного вскармливания 8.Назовите формулы расчета объема питания 9.Дайте определение гипогалактии и перечислите причины возникновения 10.Перечислите правила смешанного вскармливания 11.Перечислите правила искусственного вскармливания 12.Дайте определение прикорма и перечислите его виды Пишем в дневнике: содержание практического занятия и ответы на тесты. Тестовый контроль исходного уровня знаний Инструкция. Внимательно прочитайте и выберите один правильный ответ 1. Первое прикладывание к груди после родов здорового новорожденного проводится: А) через 2-3 часа Б) сразу в род.зале В) через 6 часов Г) через 10-12 часов 2. Молозиво выделяется из молочной железы: А) в течение первого месяца после родов Б) в конце беременности и первые дни после родов В) в течение всей беременности Г) в течение первых 3-х недель 3. Перед каждым кормлением необходимо: А) дать ребенку чайную ложку воды Б) подержать вертикально 3-5 минут В) перепеленать Г) обработать слизистую рта 4. Суточное количество молока ребенка 1 месяц составляет: А)1/6 массы тела Б)/5 массы тела В)1/4 массы тела Г)1/7 массы тела 5. Ребенка 2-х мес., если у матери не хватает молока, м/с посоветует докормить: А)5% кашей Б) соком В) цельным молоком Г) адаптированной смесью 6. М/с порекомендует начать давать ребенку фруктовые соки с: А) яблочного Б) земляничного В) черносмородинового Г) томатного 7. На первый прикорм ребенку лучше дать: А) 5% манную кашу Б) овощное пюре В) цельный кефир Г) фруктовое пюре 8. Третий прикорм при искусственном вскармливании вводят с: А) 5 мес. Б) 1мес. В) 7 мес. Г) 4 мес. 9. Суточное количество пищи ребенку 6 мес. составляет: А) 800 мл Б) 500 мл В) 1000 мл Г) 600 мл 10. Гипогалактия: А) стимуляция выделения молока Б) строение молочной железы В) повышенная секреторная способность молочных желез Г) пониженная секреторная активность молочных желез Изучите внимательно алгоритмы. Приложение № 3 Алгоритм проведения контрольного кормления Цель: Определить количество молока, получаемое ребенком при кормлении грудью Оснащение: 1) набор для пеленания с памперсом электронные или чашечные весы ручка, бумага дезраствор, ветошь Выполнение процедуры 1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры. 2. Подготовить оснащение 3. Обработать руки гигиеническим способом. 4. Одеть ребенку подгузник (памперс). 5. Подготовить мать к кормлению. 6. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу тела. 7. Передать ребенка матери для кормления грудью не менее 20 мин (пока ребенок сам не бросит грудь). 8. Повторно взвесить ребенка, не меняя подгузник, зафиксировать результат. 9. Рассчитать количество молока, необходимое ребенку на одно кормление - объемным методом. 10. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству. Примечание! в течение суток необходимо провести минимум 3 кормления - утром, днем и вечером, так как в различное время суток, у матери разное количество молока. Приложение № 4 Правила кормления грудью. 1. Вымыть руки, обмыть грудь под проточной водой 2. Принять удобное положение – сидя, лежа на боку 3. Проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый) 4. Убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное (при необходимости удалить корочки из носа) 5. Следить за правильным положением ребенка: - голова и туловище находятся на одной линии -лицо ребенка повернуто к груди матери, нос упирается в сосок -тело ребенка прижато к телу матери -перед захватом соска рот широко раскрыт и нижняя губа вывернута - большую часть ареолы не видно -во время сосания щеки округлены и слышно, как ребенок глотает молоко 6. При жадном сосании и (или) активном вытекании молока струей периодически держать ребенка вертикально несколько минут, а затем вновь прикладывать к груди 7. При вялом сосании, засыпании ребенка во время кормления будить его (гладить щечку, щекотать пяточки) 8. Продолжительность первых кормлений обычно составляет 30-40 минут (это период формирования лактации), затем в среднем занимает 20 минут (в первые 5 минут кормления ребенок высасывает 50% объема молока) 9. Если количества молока в одной молочной железе недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка, то его прикладывают к другой, а в следующее кормление меняют последовательность. Обоснованным является правило 3 часов – прикладывание к одной молочной железе в течение 3 часов. 10. После кормление ребенка необходимо подержать 3-5 минут вертикально для профилактики срыгивания 11. Обмыть молочную железу после кормления. Приложение №6 ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ 1. Оснащение манипуляции: Мерная чашка, женское молоко, косынка, маска 2. Подготовка к манипуляции:1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие 2. Провести санитарную обработку рук 3.Надеть косынку, маску 4.Налить женское молоко в чашку 3. Выполнение манипуляции: 1. Расположить ребенка с возвышенным головным концом, близко к себе 2. Поднести чашку к губам ребенка 3.Наклонить чашку, чтобы молоко было на краю чашки 4. Коснуться губами, чтобы ребенок "спивал" молоко 5. Лить молоко медленно, порциями 6. Давать ребенку время глотать и возможность отдыхать между кормлениями 7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств 4.Завершение манипуляции: 1. Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут 2. Положить ребенка в кроватку на спину, повернув голову на бок. Приложение №7 Техника кормления из бутылочки Цель: обеспечить полноценное питание ребенку. Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище. Противопоказания: нет. Техника безопасности: - не оставлять ребёнка без присмотра; - предупредить заглатывание воздуха; - обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами. Возможные проблемы: беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.
Приложение № 8 Методика составления памятки Памятка - книжка, листок с краткими наставлениями на какой-нибудь случай, с краткими сведениями о ком, чем-нибудь. Основные требования к содержанию памятки: 1. Полнота – это означает, что в нем должно быть отражено все содержание вопроса. 2. Логически обоснованная последовательность изложения. Основные требования к форме записи: 1. Лаконичность. Памятка должна быть минимальной, чтобы ее можно было воспроизвести за 6 – 8 минут. По объему он должен составлять примерно один полный лист. 2. Структурность. Весь материал должен располагаться малыми логическими блоками, т.е. должен содержать несколько отдельных пунктов, обозначенных номерами или строчными пробелами. 3. Акцентирование. Для лучшего запоминания основного смысла памятки, главную идею памятки выделяют рамками различных цветов, различным шрифтом, различным расположением слов (по вертикали, по диагонали). 4. Унификация. При составлении памятки используются определённые аббревиатуры и условные знаки, часто повторяющиеся в курсе данного предмета (ВОВ,РФ,и др) 5. Автономия. Каждый малый блок (абзац), наряду с логической связью с остальными, должен выражать законченную мысль, должен быть аккуратно оформлен (иметь привлекательный вид). 6. Оригинальность. Памятка должна быть оригинальна по форме, структуре, графическому исполнению, благодаря чему, она лучше сохраняется в памяти. Приложение №5 Алгоритм составление меню детям первого года жизни
Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого полугодия жизниЗдоровый ребенок сам регулирует необходимое ему количество грудного молока. Основной показатель рациональности и достаточности питания – это гармоничное физическое и психомоторное развитие ребенка соответственно возрасту. Существует несколько способов расчета объема пищи, необходимого для детей первого полугодия жизни. Для определения суточного объема пищи новорожденным детям(первых 7—8 дней) используют: ФормулуФинкельштейна — при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то коэффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80 (мл). Объем молока в (мл) V= коэффициент (70-80) × n (где n — число дней жизни ребенка). В периоде новорожденности рекомендуется 7 кормлений в сутки (перерыв между кормлениями 3,5—3 часа, ночной перерыв — 6,5—6 часов). В возрасте от 2 до 5 месяцев — 6 кормлений (перерыв между кормлениями 3,5 часа, ночной перерыв 6,5-7 часов), от 5 до 12 месяцев — 5 кормлений (перерыв между кормлениями 4 часа, ночной перерыв — 8 часов). Первое кормление начинается в 6.00. Запишите в самостоятельную работу примеры задач. Записываем только то, что выделено красным. Формула Финкельштейна Пример 1: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 7 дней с массой тела при рождении 3 800 г. Ответ: Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл. Для определения объема разового кормления, необходимо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл ˸ 7(раз) = 80 мл. Пример 2: Рассчитать суточный объем пищи ребенку 5 дней жизни с массой тела при рождении 3 100 г. Ответ: 70 (мл) × 5 = 350 мл. Суточный объем равен 350 мл. Формулу Зайцевой суточное количество молока (мл.) = 2% от массы тела при рождении × n (где n — число дней жизни ребенка), метод используется главным образом при расчете суточного объема пищи для детей, которые имеют вес при рождении более 4 кг. Пример: Рассчитать суточный объем пищи ребенку 8 дней с массой тела при рождении 4 200 г. Ответ: 2% от массы= (4 200 (г) × 2):100% = 84 г объем пищи за сутки == 84 (г) × 8 = 672 (мл) = 670 мл. В возрасте 2-х недель и старше используют: «объемный способ» — учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания. Ребенок должен получать молока: от 2-х недель до 6-ти недель - 1/5 часть от долженствующей массы тела; от 6-ти недель до 4-х месяцев - 1/6 часть от долженствующей массы тела; от 4-х месяцев до 6 месяцев - 1/7 часть от долженствующей массы тела; от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела. Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки. Формула Зайцевой Пример: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 3-х мес., родившегося с массой тела 3 200 г. Ответ: долженствующая масса – 3 200 + 600 +800 + 800 = 5 400 суточный объем пищи - 5 400 : 6 = 900 (мл) количество кормлений – 6 раз разовый объем – 900 мл : 6 = 150 мл. «калорийный метод» (энергетический) - исходят из калорийности того вида молочного питания, каким вскармливается ребенок, и его физиологической калорийной потребности в зависимости от возраста. Метод используется только до введения прикорма и при условии одного вида пищи. Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Калорийная потребность при естественном вскармливании нам известна: I квартал - 120 ккал/кг в сутки II квартал - 115 ккал/кг в сутки «калорийный метод» (энергетический) Пример: Ребенку 4 мес., масса при рождении 3 000 г, находится на естественном вскармливании. Рассчитать суточный и разовый объем пищи. Ответ: Калорийная потребность = 115 ккал/кг в сутки. Долженствующая масса = 3 000 + 600 + 800 + 800 + 750 = 5 950 (г). Калорийная суточная потребность 115 (ккал)× 5 950 (г) = 684,25 ккал/сут. 1000 мл женского молока — 750 ккал Х мл женского молока — 684,25 ккал. Суточный объем = 1000 × 684,25 ˸ 750 =912,33мл = 900 мл Количество кормлений — 6 Объем на одно кормление == 900 ˸ 6 = 150 мл. Итог: как всегда записываем в дневнике. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
