лекция ссс. Тема сердечно
 Скачать 1.57 Mb.
|
|
ГОУ ВПО «ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ» Кафедра гистологии , цитологии, эмбриологии Тема: СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Лектор: доцент Т.А. Щеголева СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Функции: Трофическая Дыхательная Экскреторная Интегративная Регуляторная Развитие сердца Мезенхимальные клетки трубочки эндокард Висцеральные листки мезодермы (миоэпикардиальные пластинки) миокард и эпикард Строение сердца Оболочки Эндокард Миокард Эпикард Эндокард состоит из: Эндотелия Субэндотелиального слоя Мышечно-эластического слоя Наружного соединительнотканного слоя Миокард состоит из 3-х типов клеток. Типичные кардиомиоциты Атипичные кардиомиоциты Зернистые клетки (Секреторные ) Схема ультраструктурной организации миокардиоцитов в области контакта двух клеток (вставочного участка): Эпикард (висцеральный листок перикарда) состоит из: Мезотелия на базальной мембране Поверхностного слоя коллагеновых волокон Слоя эластических волокон Глубокого слоя коллагеновых волокон Глубокого коллагеново-эластического слоя Перикард (париетальный листок) состоит из: Мезотелия на базальной мембране Тонкой прослойки РВСТ с большим содержанием эластических волокон Проводящая система сердца Синусно- предсердный узел Предсердно- желудочковый узел Предсердно- желудочковый пучок Гиса (ствол, правая и левая ножка) Клетки синусно-предсердного узла: Водители ритма (первый тип клеток) (пейсмекерные клетки, Р-клетки) Клетки предсердно-желудочкого узла: Переходные клетки (второй тип) Клетки пучка проводящей системы и его ножек: Волокна Пуркинье (третий тип) Секреторные кардиомиоциты. У взрослого человека находятся в миокарде правого предсердия и вырабатывают натрийуретические пептиды (натрийуретический вазодилятирующий фактор или атриопептин) — мощные факторы, понижающие артериальное давление (гипотензивные факторы), повышают мочевыделение (диурез). Регуляция функций сердца осуществляется: вегетативной нервной системой гуморальными факторами проводящей системой сердца Примеры клинического значения изученных структур сердца. 1. Клетки проводящей системы более чувствительны к действию химических веществ, токсинов, чем сократительные кардиомиоциты указанные и другие нефизиологические воздействия могут приводить к нарушениям ритма. 2. Гемолитические стрептококки (вызывающие, например, ангину) могут из крови внедрятся в подэндотелиальный слой эндокарда или вызывать разрушение эндотелия сердца. Это может приводить к образованию тромбов. При локализации колоний стрептококков в клапанах сердца происходит разрушение волокон РВСТ и деформация клапана (порок клапана). 3. Атеросклеротические изменения распределительных (венечных) артерий миокарда приводят к сужению их просвета, к уменьшению притока питательных веществ и кислорода (ишемия) к кардиомиоцитам. Эти нарушения может снять операция шунтирования измененного сосуда. 4. Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) вдвое. 5. Длительная гипертензия сосудов увеличивает нагрузку на миокард и приводит к ИБС. Препарат: Сердце КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ АРТЕРИИ Классификация: Эластического типа Мышечного типа Мышечно-эластического типа (смешанного типа) Артерии эластического типа Аорта Легочная артерия Функция: транспортная Строение аорты Внутренняя оболочка состоит из: 1. Эндотелия 2. Подэндотелиального слоя 3. Густого переплетения эластических волокон Средняя оболочка состоит: 1. Эластических окончатых мембран 2. Гладких мышечных клеток 3. Эластических и коллагеновых волокон 4. Фибробластов Наружная оболочка состоит: Рыхлой волокнистой ткани Препарат: Аорта Артерии мышечного типа Сосуды среднего и мелкого калибра Функция: Регуляция интенсивности кровотока Внутренняя оболочка состоит из: 1. Эндотелия 2. Подэндотелиального слоя (РВСТ) На границе со средней оболочкой лежит внутренняя эластическая мембрана Средняя оболочка состоит: 1. Гладких мышечных клеток 2. Эластических и коллагеновых волокон 3. Фибробластов На границе с наружной оболочкой лежит наружная эластическая мембрана Наружная оболочка состоит: Рыхлой волокнистой ткани Артерии смешанного типа Сонная артерия Подключичная артерия Строение артерий смешанного типа Внутренняя оболочка состоит: 1. Эндотелия 2. Подэндотелиального слоя (слой Лангханса) 3. Внутренней эластической мембраны Средняя оболочка состоит из: 1. Гладких мышечных клеток (ГМК), (50%) 2. Рыхлой волокнистой соединительной ткани (РВСТ), (50%) Наружная оболочка: 1. ГМК 2. РВСТ ВЕНЫ Классификация По степени развития мышечных элементов в стенке вены разделяют на сосуды : Безмышечного типа. Мышечного типа: 1 . Со слабым развитием мышечной стенки 2 . Средним развитием мышечной стенки 3 . Сильным развитием мышечной стенки Безмышечные вены – ее наружная стенка срастается с органом, где располагается (мозговые оболочки, кости, трабекулы селезенки). ГМК отсутствуют. Кровоток медленный. Мышечные вены подразделяются на 3 группы: Со слабым развитием мышечных элементов – мелкие и средние вены верхней части тела, по которым кровь движется пассивно, вследствие силы тяжести. Под эндотелиальный слой развит слабо, в средней оболочке небольшое количество ГМК, лежащих группами (образуют «пояски») (типичная верхняя полая вена). Со средним развитием мышечных элементов – примером является плечевая вена. Вены с сильным развитием мышечных элементов - к ним относится крупные вены нижней половины туловища и ног (Н: бедренная вена). Для них характерно развитие пучков ГМК во всех трех их оболочках, причем в средней оболочке значительное количество ГМК расположено циркулярно, а во вн. и наружной продольно. Строение стенки артерии и вены среднего калибра Микроциркуляторное русло Артериальное звено : 1. Артериолы 2. Прекапилляры Капиллярное звено Венозное звено Схема микроциркуляторного русла. Звенья микроциркуляторного русла: Артериальное – включает артериолы и прекапилляры. а) артериолы – микрососуды диаметром 50=100 мкм, их стенка состоит из трех оболочек, в каждом по одному слою клеток. Внутренняя оболочка образована плоскими эндотелиальными клетками. ГМК средней оболочки лежат циркулярно в один слой (изредка два слоя). Адвентиция очень тонкая и сливается с окружающей соединительной тканью. прекапилляры ( прекапиллярные артериолы) – микрососуды диаметром 14- 16 мкм, отходящие от артериол. В их стенке, эластические элементы полностью отсутствуют. Эндотелиальные клетки контактируют с гладкими миоцитами, располагающимися на большом расстоянии друг от друга и образующими прекапилярные сфинктеры в участке отхождения прекапилляра. Капиллярное звено представлено капиллярными сетями, общая протяженность которых в организме превышает 100 тыс. км. Диаметр капилляра колеблется в пределах 3-12 мкм. Выстилка капилляров образована эндотелием, в расщеплениях его базальной мембраны появляются особые отростчатые клетки – перициты. Снаружи капилляры окружены сетью ретикулярных волокон и адвентициальными клетками с камбиальными функциями. По структурно- функциональным особенностям капилляры подразделяются на 3 типа: Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой клетки связаны плотными и щелевидными соединениями. Базальная мембрана непрерывна, имеет большое количество перицитов. Капилляры данного типа наиболее распространены в организме и встречаются в мышцах, соединительной ткани, легких, ЦНС, тимусе, селезенке, экзокринных железах. В капиллярах медленный кровоток 0,5 м\с, низкое давление 20=30 мм рт. ст., что обеспечивает наилучшие условия для обменных процессов. Фенестрированного типа (истончения в эндотелиальных клетках) характеризуются тонким эндотелием, в котором имеются поры диаметром 50-80 нм, обычно затянутые диафрагмой толщиной 4-6 нм. Базальная мембрана непрерывна, перицитов мало. Такие капилляры имеются в почечном тельце, эндокринных органах, слизистой оболочке ЖКТ. Фенестры облегчают проникновение различных веществ через стенку капилляра. Синусоидного типа отличаются большим диаметром (до 30-40 мкм), крупными межклеточными порами диаметром 0,5-3 мкм. Базальная мембрана прерывистая. Эти капилляры находятся в органах кроветворения, печени и коре надпочечников. Три типа капилляров Гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной Гемокапилляр с фенестрированнным эпителием Гемокапиллляр с щелевидными отверстиями и прерывистой базальной мембраной Препарат: Сосуды микроциркуляторного русла |