Пат. 4 тема. Апанасенко-1. Тема Возбудители туберкулёза Менингококковая инфекция. Задание 1
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Тема 4. Возбудители туберкулёза Менингококковая инфекция. Задание № 1. Промикроскопировать мазок, приготовленный из мокроты больного туберкулезом, определить наличие кислотоустойчивых бактерий. Мазок окраска по Цилю-Нильсену:  1. Какой использован метод окраски мазка? Как окрашиваются микобактерии? Ответ: Сложный (дифференцирующий) метод окраски. Окраска по ЦилюНильсену: рубиново-красные микобактерии, остальные элементы мазка – синие. 2. Является ли обнаружение этих бактерий основанием для постановки диагноза? Ответ: Нет не является. 3. С какой целью микроскопируется мокрота больных с уже поставленным диагнозом «Туберкулез»? Ответ: Для определения формы туберкулеза (открытая или закрытая). Задание № 2. Даны пробирки со средой Левенштейна-Йенсена, на которые был произведен посев мокроты больных А. и В. с подозрением на туберкулез. С момента посева прошло 24 дня. Посев на среде Левенштейна-Йенсена:  1. Какой применен метод диагностики? Ответ: Бактериологический метод диагностики. 2. Какой метод выделения чистой культуры применен? Ответ: Метод механического разделения микроорганизмов. 3. Когда произведен посев мокроты? Ответ: Посев мокроты производят на классические элективные среды (Левенштейна-Йенсена). Рост первых колоний отмечается через 4 – 8 недель. 4. Описать культуральные свойства выделенной культуры. Являются ли они характерными для туберкулезных микобактерий? Ответ: Отмечается R-форма бактерий, светло-желтого цвета, шероховатые. Да, являются характерными для туберкулезных микобактерий. 5. Закончено ли бактериологическое исследование? Ответ: Нет не законченно, необходимо провести метод ИФА для выявления антигенов микобактерий. 6. Можно ли на основании полученных данных подтвердить диагноз «Туберкулез»? Ответ: Нет. Задание № 3. Определить чувствительность туберкулезных бактерий, выделенных от 2-х больных, к химиотерапевтическим препаратам. Соответствующие препараты в разных концентрациях были внесены в питательную среду, после чего был произведен посев выделенной культуры. Учет результатов производится спустя 3-4 недели при наличии роста в контрольных пробирках. Определить чувствительность культур, результаты внести в таблицу:  Ответ:
«+» – рост есть; «–» – роста нет. Задание № 4. Учесть результаты иммуноферментного анализа, проведенного со спинномозговой жидкостью двух больных с диагнозом «Туберкулезный менингит»?  1. Какой использован метод диагностики? Ответ: Иммунологический метод диагностики. 2. С какой целью используется спинномозговая жидкость? Ответ: С целью обнаружения антител к антигенам туберкулеза. 3. Перечислить компоненты реакции. Ответ: Антиген бактерий (диагностикум), сыворотка пациента, антиглобулиновая сыворотка меченная ферментом. 4.Можно ли по результатам исследования подтвердить или снять клинический диагноз? Ответ: Да можно, но желательно провести дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза. Сделать заключение. Ответ: По результатом иммуноферментного анализа можно сделать вывод, что больной А имеет отрицательный результат, а у больного Б выявлен положительный результат. Задание № 5. Промикроскопировать мазок, приготовленный из спинномозговой жидкости больного с подозрением на менингококковый менингит. Определить метод окраски и попытаться обнаружить характерные по морфологии возбудители. Мазок: окраска метиленовым синим:  Метод окраски? Ответ: Простой. Обнаружить по морфологии возбудителя? Ответ: Грамотрицательные диплококки. Какой метод диагностики применен? Ответ: Бактериоскопический метод диагностики. Можно ли только на основании микроскопии поставить диагноз? Ответ: Да можно, так как нахождение в мазке большого количества лейкоцитов и наличие в них грамотрицательных диплококков позволяет подтвердить диагноз – менингококковый менингит. Являются ли обнаруженные характерные микробы менингококками? Ответ: Да могу являться, но для большей достоверности лучше провести окраску мазков из ликвора и крови по Граму для определения лейкоцитарной формулы, выявления менингококков и их количества. Задание № 6. В отделении челюстно-лицевой хирургии возник случай генерализованной менингококковой инфекции (менингококцемия). При обследовании персонала у 2-х человек (медицинской сестры А. и врача отделения Б) из носоглотки выделены нейссерии. Определите по результатам посевов (результаты приведены в таблице), являются ли медсестра А. и врач Б. носителями менингококка, или это непатогенные нейссерии - представители нормальной микрофлоры носоглотки.
Результат: «+» - наличие роста; «-» - отсутствие роста По результатам исследования сделайте заключение. Ответ: На основании результатов исследования полученного материала из носоглотки выявлено, что медсестра А является носителем менингококка (N. Meningitidis), а врач Б является носителем непатогенной нейссери (N. subflava). Задание № 7. Изучить биопрепараты, применяемые для диагностики и специфической профилактики туберкулеза и менингококкового менингита. Данные занести в таблицу (таблицу см. в занятиях выше). 1. БЦЖ 2. Туберкулин 3. Люминесцентная противотуберкулезная сыворотка 4. Химическая менингококковая вакцина
|