Главная страница
Навигация по странице:

  • Особенности переломов у детей.

  • Основные принципы транспортной иммобилизации.

  • Особенности транспортной иммобилизации человека, при подозрении на

    		•

    Тема. Закрытые повреждения. Переломы костей. Травматический шок


    Скачать 125.58 Kb.
    НазваниеТема. Закрытые повреждения. Переломы костей. Травматический шок
    Дата20.02.2022
    Размер125.58 Kb.
    Формат файлаrtf
    Имя файлаtema_PERELOMY.rtf
    ТипДокументы
    #368037

    ТЕМА. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ.

    ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

    К закрытым повреждениям относятся:

    1.Ушибы мягких тканей и внутренних органов;

    2.Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц.

    3. Вывихи.

    4. Сотрясение головного мозга.

    5. Синдром длительного сдавления.

    Ушиб — повреждение тканей без нарушения целостности кожи. Ушиб возникает при механическом ударе твердым тупым предметом или падением на твердый предмет. Симптомы ушиба: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции.

    П/П – холод на место ушиба (первых 30 минут), давящая повязка (особенно на область сустава), иммобилизация.

    Растяжение и разрывы – возникают при чрезмерном перенапряжении напряжении связок, мышц, сухожилий. Наиболее часто наблюдается растяжение связок голеностопного сустава (отличить растяжение от ушиба может только врач, применяя дополнительные методы исследования).

    Симптомы: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции.

    П/П – холод на место ушиба, давящая повязка (особенно на область сустава), иммобилизация.

    Вывихи – смещение суставных поверхностей с выходом их из суставной полости с повреждением околосуставных мягких тканей.

    Симптомы:

    1.Отсутствие возможности проводить активные движения конечностью.

    2. Припухлость тканей в области вывиха.

    3. Боль при пальпации (ощупывании) сустава.

    П/П – иммобилизовать (создать неподвижность) конечность. При вывихах в/конечности – руку подвешивают на косынку или фиксируют к туловищу. При вывихах н/конечности транспортируют человека на носилках. Ни в коем-случае на предпринимать попыток самому вправить конечность!!

    После вправления конечности в трав/пункте ее необходимо фиксировать эластичным бинтом, в течении 2 недель, чтобы не образовался «привычный вывих».

    Сотрясение г/мозга – возникает после травмы черепа и характеризуется только функциональными изменениями в г/мозге.

    Симптомы:

    1. Потеря сознания на 10 сек. – 15 минут.

    2. Ретроградная амнезия (потеря памяти)

    П/П – Вызвать скорую помощь, до ее приезда - положить человека на бок, чтобы не произошло западение языка.

    СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ (СДС)

    СДС - вид повреждения, который возникает в результате длительного сдавления мягких тканей конечностей.

    Наблюдается при землетрясении, завалах в шахтах, катастрофах на строительстве и т.д.

    В его развитии имеет значение 3 фактора.

    1.Длительное болевое раздражение

    2. Токсемия (всасывание продуктов распада собственных клеток)

    3. Выход плазмы из сосудов, в результате чего кровь сгущается.

    Различают 3 периода:

    1) Ранний период – развивается спустя несколько часов после освобождения от завала.

    Наблюдается сгущение крови, за счет выхода плазмы. Продолжительность - 1-2 суток.

    2) Промежуточный период – начинается со 2 суток и длится 10-12 дней – развивается острая почечная недостаточность.

    3) Поздний период начинается с 12-14 дня и длится 1-2 месяца. Характеризуется преобладанием местных симптомов со стороны поврежденных конечностей (на коже образуются язвы).

    П/П:

    1. Ввести обезболивающие средства.

    2. Туго забинтовать широким бинтом от периферии к центру (от стопы к бедру) – т.е. не дать развиться отеку,

    3. Иммобилизовать шиной;

    4. Обложить конечность льдом или снегом.

    ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ


    Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости.

    Классификация переломов

    1. Закрытые и открытые переломы.

    Открытые – когда нарушаются целостность кожных покровов.

    2. А. Внутрисуставные - наиболее тяжелые, рвется капсула сустава, связки.

    Б. Околосуставные - они часто бывают вколоченными (один отломок

    кости внедряется в другой).

    • В. Диафизарные -наиболее частые, нарушается средняя часть кости.

    Особенности переломов у детей.

    Переломы у детей происходят по типу «зеленой ветки» - т.е. кость ломается, а надкостница

    остается целой, поскольку она очень толстая и прочная и как футляр защищает кость. Поэтому у детей переломы срастаются значительно быстрее.

    Признаки перелома:

    1. Боль, которая усиливается при осевой нагрузке. Например, при переломе костей

    голени, нарушается опорная функция конечности.

    2. Появление значительной отечности и кровоподтека.

    3. Патологическая подвижность в необычном месте.
    Основные принципы транспортной иммобилизации.

    (правила шинирования)

    1. Обезболить.

    2. Создание неподвижности костных отломков путем иммобилизации (неподвижности).


    1. Шина должна захватывать два сустава (один сустав выше второй ниже перелома).

    2. При иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое положение (в/к согнута в суставе, нога прямая). Если такое положение невозможно, то придать ей положение, в котором она меньше всего травмируется. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ВПРАВЛЯТЬ КОСТИ.

    3. При открытых переломах необходимо наложить повязку.

    4. При необходимости под шину подложить мягкую ткань (полотенце, рубашку и т.д.).

    5. Во время перекладывания человека, необходимо поддерживать поврежденную поверхность.


    Особенности транспортной иммобилизации человека, при подозрении на

    повреждение позвоночника

    Главное – это предупредить смещение позвонков. Т.е. не допустить травматизации

    спинного мозга. Поэтому:

    1. необходимо и перекладывать человека в один прием, при помощи нескольких человек, при этом один обязательно должен придерживать голову.

    2. Необходимо транспортировать пострадавшего на «щите» (широкая длинная доска, дверь и т.д.). Если такой возможности нет – то транспортировать человека на носилках, животом вниз.


    ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
    Шок(«удар, потрясение») — нервно-рефлекторная реакция человека на сильное болевое раздражение с последующим глубоким угнетением жизненно важных функций: кровообращения, дыхания.
    Травматический шок возникает после тяжелых травм. В механизме его развития играет поток нервных импульсов из места повреждения в ЦНС, что приводит к угнетению ЦНС.

    Различают 2 фазы и 4 степени шока:


    ФАЗЫ

    1.Фаза – возбуждения – характерно речевое и двигательное возбуждение, бледность, учащение пульса и дыхания, она длится 10-15 минут.

    2. ФАЗА – торпидная. Наблюдается общая заторможенность, частый слабый пульс. Длиться - от 20 минут до нескольких часов.

    Степени шока:

    1.Степень - общее состояние пострадавшего удовлетворительное.

    2.Степень - пострадавший заторможен. Артериальное давление 90-70 мм рт. пульс

    120-140 ударов в минуту.

    3.Степень - заторможенность резко выражена. Артериальное давление 70-50 мм

    рт. ст. Пульс нитевидный, 160-180 в минуту.

    4.Степень -общее состояние крайне тяжелое. Пульс прощупывается только на сонных артериях.

    Профилактика шока


    1.Обезболивание - прекращение потока болевых импульсов с места повреждения

    в ЦНС.

    2.Устранить отягощающие моментов - кровопотерю, охлаждение.

    3. Своевременная и правильная иммобилизация.

    написать администратору сайта