Теории прорезывания зубов
 Скачать 29.83 Kb.
|
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии Реферат Тема: “Теории прорезывания зубов” Выполнила: студентка 204 группы Педиатрического факультета Бойкова Дарья Алексеевна 2022 год ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы Как известно, развитие зубочелюстной прорезывание постоянных зубов является важным элементом нормального физиологического развития каждого ребенка. физиологического развития каждого ребенка. Согласно мнению Николенко В.Н. «акселерация физического развития выражается в более раннем начале и окончании сроков прорезывания и ускорении темпов прорезывания» зубов. Очевидно, что ранее прорезывание зубов приводит к тому, что малоустойчивы к влиянию экзогенных факторов вероятностью в последствии будут поражены кариесом. В возрастном аспекте выявляется кариес уже у детей грудного возраста . По данным Окушко В.Р. «существует также система доказательств того, что именно особенность развития одонтона современного человека и определяет его массовые стоматологические заболевания – кариес, пародонтит и аномалии прикуса». Анализируя данные литературы, обращает на себя внимание то, что изучается в основном зубной фолликул и в меньшей степени уделяется внимание изучению зубной лунки, в которой зуб формируется, в последующем дифференцируется и из которой прорезывается, не установлена зависимость формы лунки зубного зачатка в зависимости от этапа его перемещения в процессе прорезывания. Цель реферата: Изучить и проанализировать теории прорезывания. Прорезывание зубов человека – уникальный вариант органогенеза, происходящий и продолжающийся и в отдалённые сроки после рождения индивида. Этиология и механизм прорезывания полностью не раскрыты и Сведения в литературе по данному Клинические и рентгенологические исследования прорезывания зубов в основном были сосредоточены на этапах прорезывания и их гендерных различий. В то же время, понимание механизма физиологического прорезывания жизненно необходимо для эффективного упреждения и лечения девиантного прорезывания. Не вызывает сомнений, что прорезывание зубов -это весьма сложный процесс механического перемещения зубов в альвеолярных отростках челюстей до установления коронки в зубном ряду. Процесс прорезывания состоит из 5 этапов: предварительного эруптивного движения (движение развивающегося зубного зачатка до завершения формирования коронки), внутрикостного прорезывания, чрезслизистого проникновения, прорезывания и постокклюзионной эрупции (прорезывания). Каждый этап включает в себя интенсивные взаимодействия прорезывающегося зуба и структур в его окружении. В русскоязычной литературе выделяют четыре основные теории прорезывания зубов : 1.Теория роста корня зуба; 2 Теория повышения гидростатического давления; 3 Теория перестройки костной ткани; 4 Теория тяги периодонта. 1.Теория роста корня зуба основана на представлении о том, что удлиняющийся корень упирается на стенки и дно костных лунок и обусловливает появление силы, выталкивающей зуб вертикально. Относительно Данной возражений: некоторые зубы при прорезывании проделывают путь, по длине намного превышающий размеры их корня. При этом давление корня на дно лунки зуба должно вызвать резорбцию зубной лунки, вследствие кость стала бы отталкивающегося зуба. Одни авторы считают, что зубы обычно прорезываются, когда корни достигли 2/3 их длины, другие считают, что когда корни достигают 3/4 от его длины. Указанная теория не состоятельна, в связи с прорезыванием зубов без корней у обезьян, собак, грызунов и человека. Согласно данным современной литературы, формирование зубных корней является следствием, а не причиной прорезывания зубов. Таким образом, для прорезывания зубов формирование корня не требуется. 2 Теория повышения гидростатического давления существует в двух Вариантах. Первый вариант- прорезывание зуба происходит в связи увеличением гидростатического давления тканевой жидкости в около верхушечной зоне корня, при этом возникает сила выталкивающая зуб из его лунки. Повышение гидростатического давления может быть связано с местным увеличением кровоснабжения данной зоны в процессе развития зубов. При этом зуб совершает поступательные движения в зубной лунке в ритме пульсовой волны или с усилением проницаемости сосудов, приводящим к скоплению жидкости между дном лунки и верхушкой корня зубного зачатка. Другой вариант - прорезывание зуба происходит вследствие повышения гидростатического давления в пульпе зуба . Пульпа зуба вначале состоит из клеток мезенхимы, которые дифференцируются в фибробласты, продуцирующие большое количество основного вещества. В.Я. Ясвоин считал, что при этом пульпа резко увеличивается в объеме, создавая давление внутри зубного зачатка, что приводит к Прорезыванию. Cогласно этой позиции все клетки мезенхимы зубного сосочка дифференцируются в фибробласты и закончат свою дифференцировку, но при этом должен закончится и процесс роста зуба, а так обычно не бывает Против данной теории и тот факт, что хирургическое удаление сосудов не препятствует прорезыванию зубов. 3 Теория перестройки костной ткани(или костного ремоделирования). Она предполагает, что прорезывание обусловлено сочетанием избирательного отложения и резорбции костной ткани в стенке лунки. Процесс перестройки костной ткани спереди и позади зубного зачатка при одновременном развитии напряжения в его базальной части за счет повышения внутрисосочкового давления дает объяснение движению зуба при его прорезывании . Прорезывание зуба протекает под воздействием нейрогуморальных влияний со стороны всего организма и условий окружающей среды . Некоторые авторы считают, что остеокласты обспечивют путь прорезывания вне зависимости от движения зуба. Прорезывание зубов не происходит при развитии анкилоза костной лунки с зубом. Одними учеными в эксперименте выявлены вещества, ускоряющие деятельность остеокластов и прорезывание зубов: колониестимулирующий фактор-1 у крысы, метаболиты витамина D , дексаметазон, а эпидермальный фактор роста ускоряет прорезывание резцов грызунов, но мало влияет на их большие коренные зубы . На 9-14 день пик остеокластогенеза сменяется его спадом. Другие авторы обнаружили, что деятельность остеокластов ингибируют, уменьшая движение зуба: аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин и клодронат , остеопротегерин , гипер Ig E, I , химически модифицированные тетрациклины, те же процессы установлены при остеопетрозе (или болезни Альберс-Шенберга). При остеопетрозе наблюдается дефицит карбоангидразы в остеокластах, что приводит к уплотнению костной ткани, препятствующее прорезыванию уже сформированных зубов. Прорезывание первого малого коренного зуба проявляется клеточной Корреляцией остеокластов и остеобластов. Аналогичные костные изменения наблюдаются также во время прорезывания зубов у мышей, крыс , хомяков, резус-макак и у собаки. Остеокласты разрушают костную ткань по направлению перемещения прорезывающегося зуба. Прорезывание зубов связано с реконструкцией костной поверхности, которая разрушается, стимулируемыми Остеокластами. Прорезывание зуба чётко включает реконструкцию костных лунок зубных зачатков, в связи с изменениями клеток в зубном зачатке, генетически регулирующих резорбцию и формирование кости 4 Теория тяги периодонта заключается в идее об участии в прорезывании зуба периодонтальной связки. Одни авторы считают, что формирование периодонта является ведущей теорией в отечественной литературе. Согласно, этой теории тяга периодонта реализуется за счет образования коллагена, которое сопровождаеся уменьшением длины волокон периодонта. По данным других авторов темп обмена коллагена намного выше, чем скорость зубного прорезывания, в то время как темп прорезывания не зависит от ингибиторов синтеза коллагена. Вероятно, периодонтальная связка играет важную роль в непрерывности перемещения резцов грызунов в процессе прорезывания . Некоторые авторы указывают, Что сократительная Активность фибробластов периодонта, обеспечивает прорезывание зубов, но эта тяга может создаться в результате их миграции при условии косого расположения волокон периодонта. Аргументом в пользу таких представлений является установленный факт - повреждение периодонта останавливает прорезывание зуба.Весомым возражением против главенствующей Роли периодонтальной связки следует считать выше упомянутые наблюдения, а также тот факт, что наличие периодонтальной связки не является необходимым условием для прорезывания зубов первой смены Наряду с четырьмя основными теориями в иностранной литературе выделяют ещё итеорию «зубного фолликула» . Её авторы полагают, что зубной фолликул играет ключевую роль в привлечении остеокластов и остеобластов. Ученые доказали необходимость присутствия зубного фолликула для роста кости в момент прорезывания и выявили, что прорезывается зуб, развивающийся из повреждённого фолликула. Согласно, данной теории прорезывание зуба генетически детерминировано и происходит под влиянием специальных веществ, обеспечивающих реконструкцию челюстных костей, регулирующих резорбцию кости и формирование направляющего (проводникового) канала. В частности, зубной фолликул вырабатывает морфогенетический ген protein - 6(BMP6), контролирующий остеогенез. Эти исследования стали убедительным доказательством, что изменения, происходящие в костной лунке связаны с процессом прорезывания зубов. Некоторые авторы установили, что прорезывание останавливается тогда, когда прерывается соединение нерва с зубом Заключение Анализ Литературы убеждает посвященные интересующей проблематике сконцентрированы на зубном зачатке, а не на лунке зубного зачатка (крипте), в которой он формируется, где происходит его дифференцировка и гистогенез, так же не изучена морфо-топометрическая изменчивость лунки зубного зачатка и ее структур. Механизм прорезывания все еще нуждается в раскрытии, так как существует много теорий, освещающих процесс прорезывания, но до сих пор отсутствует единая концепция. Из этого вытекает целесообразность Рассмотрения Роли Лунки (крипты) одонтогенеза и прорезывания зуба. Именно поэтому необходимо более детально выявить взаимосвязи процесса прорезывания с морфологической изменчивостью лунки зубного зачатка. Факт существования нескольких теорий прорезывания зубов, кратко рассмотренных выше, со всей очевидностью указывает на отсутствие единой универсальной теории, способной дать удовлетворительное объяснение многочисленным фактическим данным, полученным в ходе изучения нормального развития зуба и его разнообразных нарушений. Вместе с тем, постулируемые различными теориями механизмы не обязательно являются взаимоисключающими — прорезывание зубов может быть многофакторным процессом, в котором сочетается действие нескольких механизмов. Список литературы Алимский А.В. Механихмы прорезывания постоянных зубов и причины форирования аномалий зубочелюстной системы/ А.В. Алимский// Стоматология.2000.-№3.-С.51-52 Аронсов В.А.(1928) цит. По Николенко, В.Н. Прорезывание постоянных зубов/ В.Н. Николенко, Н.В.Булкина, А.В. Лепилин.-Саратовский медицинский универсистет.-2009.-100с Восканян. А.Р. Состояние зубочелюстной системы детей с аномалиями количества зубов и прорезывания по данным ортопатомографии/ А.Р. Восканян// Курский научно-практический вестник: Человек и его здоровье. 2015.-№2.-с.5-12
|