ультроформер. Теоритический курс Ультраформер. Теоритический курс Ультраформер Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
 Скачать 2.71 Mb.
|
|
Теоритический курс « Ультраформер : Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук». 1 день . План : 1.Ознакомление с техническими характеристиками аппарата: А) мощность; Б) энергия; В) как работает; Г) результаты; Д) каким пациентам рекомендовано (показания); Е) Противопаказания : Ж) возможные осложнения; З) уход после. 2. Терапевтические аспекты. 3. Классификация типов старения по И.И Кольгуненко, применение Ультраформера с каджым из них ( протокола процедур под каждый тип старения). 3.1 Теория старения кожи . 3.2 Подготовка к процедуре ( по каждому морфотипу) . 4. Анатомия головы ( опасные зоны, мышцы, кровоснабжение, инервация ). 5. Анатомия шеи ( мышцы, скелет, кровоснабжение ). 6. Понятие эпикраниального апоневроза. 7. Клинические случаи. 8. Аллергические реакции в косметологии. Оказание экстренной медицинской помощи . 9. Работа по телу : А) допустимые зоны работы ; Б) протокола процедур по зонам. 10. Работа с моделью ( показ) . 2 день Практика . План : Практическая отработка студентов на моделях ( по лицу) 3 день Практика .План : Практическая отработка студентов на моделях ( по телу). 1. Еще несколько десятилетий назад единственным способом вернуть молодость лица была пластическая операция. Но такое решение подходит далеко не всем. Сегодня косметология идет по пути снижения травматичности процедур, одновременно повышая их эффективность. Аппаратный СМАС-лифтинг лица – это «золотое» сочетание щадящего вмешательства и стойкого результата.Понять это легко из самого названия. В 1980 году была впервые досконально изучена и представлена косметологам поверхностная мышечно-апоневротическая система, сокращенно смас. Это многослойная структура, куда входят широкая сухожильная пластина (апоневроз), мышцы, жировые пакеты, связки. С возрастом система ослабевает – так появляются морщины, брыли, второй подбородок и другие признаки старения. Ультраформер ( smas- лифтинг) это высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук , позволяющий работать на глубоких слоях кожи ( в тех слоях , где работает хирург) . На сегодняшний день существует огромное множество аппаратных методик, но данный аппарат превосходит их все, за счет того, что может работать сразу на нескольких глубинах. До появления SMAS работали на фракционных лазерах, что позволяло затронуть поверхностные и срединные слои кожи, RF- максимум гиподерма, Ультраформер работает на мышечном слое ( соединительный слой мышечной ткани и дермы) . В основе бескровной методики лежат свойства ультразвука, который проникает на заданную глубину до 4,5 мм. Импульс фокусируется на малом участке, вызывая трение и термическое повреждение клеток. При этом : Ткани : сокращаются, становятся плотнее, лицевой «каркас» подтягивается – возникает эффект лифтинга. Коллагеновые и эластиновые волокна - начинается восстановление старых поврежденных волокон, стимулируется производство молодого коллагена и эластина. Жировой слой -Точечное кратковременное нагревание тканей до 58-70°С приводит к липолизу. Жировые пакеты уменьшаются. Во время процедуры врач регулирует степень проникновения ультразвукового луча. При глубине 1,5 и 2 мм создается воздействие непосредственно на кожу; 3 мм – на жировую ткань; до 5 мм – на мышцы и связки. Преимущества аппаратной методики подтяжки лица : Ультразвуковая технология обладает уникальным эффектом: быстро дает видимые улучшения и запускает долгосрочные процессы омоложения на клеточном уровне. Обновление волокон коллагена и эластина происходит еще около 6 месяцев после процедуры. Среди других достоинств безоперационного СМАС-лифтинга отмечают: 1.Сохранение природных черт лица. Форма губ и разрез глаз остаются прежними, кожа не выглядит чрезмерно натянутой. 2.Безопасность. Ультразвук используется в медицине свыше 60 лет и признан абсолютно безвредным для человеческого организма. 3.Полностью прогнозируемый итог. Ошибки хирурга, возможность заражения и другие риски, связанные с оперативным вмешательством, исключены. 4.Отсутствие болезненного периода реабилитации. Единственное неудобство – временный (до 1 месяца) запрет на некоторые косметические процедуры. Один из главных плюсов методики – стойкий результат всего за 1 процедуру. Эффект сохраняется от 9 месяцев до 2 лет. Результат проведения процедуры : разглаживание мимические морщины; устранение нависания под бровями; поднятие уголки губ и век; расправление носогубные складки; уменьшение брыли; убирается / уменьшается второй подбородок. Кожа становится более упругой, овал лица – подтянутым, черты приобретают четкость. Кому и когда стоит обращаться к методике? SMAS-лифтинг разработан для замедления внешних возрастных изменений. Так что применять его можно уже при первых признаках старения. У некоторых женщин они появляются довольно рано. Но все же не рекомендуется прибегать к технологии до 30 лет: в этом возрасте организм еще сам справляется с выработкой нового коллагена. В число общих показаний к аппаратному омоложению входят: нависающие бровные дуги; морщины в периорбитальной области; отечность лица, в том числе в зоне нижних век; опущение углов рта, глубокие носогубные складки; обвисающая кожа в подчелюстной зоне, образование брылей. Женщины стройного телосложения дольше сохраняют моложавость, однако и они с годами замечают дряблость кожи в зоне второго подбородка. Предупредить развитие этого дефекта поможет СМАС-лифтинг, если сделать его вовремя. Нередко ультразвуковая процедура рекомендуется в качестве подготовки к введению филлеров или нитевому лифтингу. Каковы ощущения во время процедуры? Пациенты испытывают небольшой дискомфорт, но переносят его без проблем. Ощущается нагрев тканей разной интенсивности: на участках, где подкожно-жировой слой тоньше, будет «горячее». Может чувствоваться легкая стянутость кожи или покалывание. Сколько будет болеть лицо после подтяжки? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Сразу после завершения манипуляций боль не ощущается – только тепло и небольшой отек. Некоторые пациенты говорят о легкой ломоте или онемении. Затем, обычно в течение 1-2 недель, процедура может напоминать о себе вполне терпимым дискомфортом. Он возникает как реакция на прикосновение к лицу или активную мимику. Эти явления не требуют обезболивания и исчезают сами собой. Срок их продолжительности индивидуален и зависит от нескольких факторов: числа сделанных линий (импульсов ультразвука); болевого порога пациента; зоны проведения лифтинга. О последнем пункте стоит сказать отдельно. Область век особо чувствительна, поэтому заметный отек может сохраняться здесь до 4-5 дней, в то время как на других участках проходит быстро. При стойкой красноте вокруг глаз, как правило, назначают противовоспалительные наружные препараты (крем или мазь). Когда ждать первых результатов процедуры? Ультразвуковой SMAS-лифтинг – подтяжка лица с постепенно нарастающим результатом. Восстановление термически поврежденных тканей и обновление коллагено-эластиновых волокон продолжается 4-6 месяцев. В этот период вы каждый день будете отмечать улучшения в своем облике. Примерно описать стадии этого процесса можно так: 1-2 дня – кожа приобретает свежесть и упругость. 1 неделя – разглаживаются небольшие морщины. 2-3 недели – исчезает второй подбородок. 2 месяца – овал лица заметно подтягивается. 4-6 месяцев – результат достигает своего пика. Как часто можно проводить ультразвуковую подтяжку? Эффект от процедуры длится до 2 лет – на это время процессы старения затормаживаются, поскольку прекращается опущение тканей. По истечении срока действия, то есть через 1,5-2 года, SMAS-лифтинг можно повторить. Опасные зоны : 1.область щитовидной железы; 2.участки выхода нервов; 3.центральную часть лба (для последнего пункта уточним: ультразвуковым аппаратом можно приподнять кончики бровей, но для этой цели лучше сделать специальный лифтинг – нитевой или эндоскопический.) Как правильно подготовиться к процедуре? Чтобы получить максимальный эффект, требуется провести позитивную стимуляцию тканей кожи. Ей понадобится глубокое увлажнение: ведь вода – проводник ультразвука. Поэтому врачи часто рекомендуют предварительно пройти курс мезотерапии, биоревитализации или плазмотерапии. Особенно это полезно при выраженной дряблости. Однако стоит учесть, что подобные процедуры усилят действие только для кожи. На результат в глубоких слоях такая подготовка не повлияет. Реабилитационный период : Фактически он отсутствует – в этом один из плюсов безоперационного СМАС-лифтинга. Сразу после посещения клиники можно вернуться к обычной жизни. Последствия проведенных манипуляций крайне незначительны, легко поддаются маскировке и быстро проходят: 1.Небольшая краснота кожа – исчезает в день процедуры. В особо чувствительных зонах может держаться до 2 суток. 2.Малозаметный отек лица – тоже спадает в течение дня. Исключение составляет область под глазами, где припухлость иногда сохраняется до 5 суток. 3.Отдельные маленькие синяки – крайне редкое явление. Их несложно «спрятать» под тональным кремом. 4.Дискомфорт, вызываемый прикосновениями к лицу, не требует обезболивания и через 1-3 недели полностью перестает беспокоить. Уход за кожей после аппаратного смас-лифтинга лица : После того как врач выполнил свою задачу, заботиться о полученном результате предстоит пациенту. Длительность эффекта процедуры во многом зависит от правильного ухода за лицом. Кожа, подвергшаяся аппаратному воздействию, особенно нуждается в регулярном увлажнении и питании. В связи с этим рекомендуется: Через 2 недели после подтяжки рекомендуется ( но не является строгим показанием) пройти процедуру биоревитализации либо мезотерапии. Это поможет поддержать тонус кожи.Если категорически отрицаете инъекционные методики, не забывайте увлажнять лицо самостоятельно – подойдут кремы, сыворотки, маски. После завершения процедуры важно выполнять все указания специалиста. Если затрудняетесь в выборе уходовых средств, стоит обратиться к профессиональному косметологу. Противопоказания к ультразвуковой SMAS-подтяжке: Несмотря на свою нетравматичность и щадящее воздействие, аппаратный метод все же не подходит ряду пациентов. В список противопоказаний входят: 1.Беременность и период грудного вскармливания. Любые излучения пагубно влияют на развитие плода. Волнение перед процедурой чревато снижением качества молока. 2.Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов (кроме зубных) в области манипуляций. Под действием ультразвука сердечный прибор может выйти из строя. Элементы из металла нагреваются и создают дискомфорт. 3.Сахарный диабет. У таких пациентов часто наблюдается нечувствительность к кожным повреждениям, а процесс заживления протекает крайне медленно( это касается инсулинозависящих пациентов-- с осторожностью!!!) 4.Сердечно-сосудистые болезни. Беспокойство и даже незначительные болевые ощущения могут привести к тяжелым последствиям. 5.Кожные заболевания. При таких недугах, как акне, герпес, аллергия, угревая сыпь в острой или хронической стадии, велик риск ухудшения состояния. 6.Доброкачественные образования в зоне обработки. Родинки и папилломы при травмировании могут переродиться. 7.Онкология. Ослабленный иммунитет, замедленная регенерация тканей и гиперчувствительность кожи – все это препятствия к процедуре.( Можно и не исключается работа с пациентом с перенесенной онкологией и снятым с онкологического учета , в данном случае работа спустя 1,5-2 года ) 8.Нервно-психические расстройства. Особенно это касается эпилепсии – из-за угрозы приступа во время косметологических манипуляций ( прием антидепрессантов, причина приема ). 9.Острые состояния и инфекционные болезни, включая ОРВИ. Следует сначала пройти лечение, иначе вероятны осложнения. Кроме того, СМАС-лифтинг нельзя делать при некоторых редких диагнозах – например, красной волчанке и склеродермии. Уход после проведения процедуры : При сильных болевых ощущениях рекомендуется местно нанести метрогил гель ( 2-3 дня), для обезболевающего эффекта нимесил либо оки( 1-2 дня) . Терапевтические аспекты . Ознакомление с насадками ( картриджами ) : - глубина насадок; - направление сморщивания; - допустимая энергия и плотность нанесения линий ; -ширина линий , количество коагуляционных зон и расстояние между ними . Насадки ( для работы по лицу) : 1,5 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( точечное коагляционное воздействие) , работа на верхних слоях кожи; Коагуляция (от лат. coagulatio — свертывание, сгущение) и флокуляция (от лат. flocculi — клочья, хлопья) — физико-химические процессы слипания мелких частиц дисперсных систем в более крупные агрегаты[1][2] под влиянием сил сцепления с образованием коагуляционных структур. Безопасная работа в зоне всего лица, шеи, декольте . 2,0 мм относится к насадкам Макрофокусированного ультразвукового воздействия ( точечное кавитационное воздействие) . Кавита́ция (от лат. cavitas — пустота) — физический процесс образования пузырьков (каверн, или пустот) в жидких средах, с последующим их схлопыванием и высвобождением большого количества энергии. Работа на уровне дермы, не создает зон коагуляции, создает равномерный прогрев. Безопасно работает в зоне всего лица, шеи , декольте. Цель :насадок 1,5мм и 2, 0мм уплотнить кожу, увеличитиь тургор, создать лифтинг эффекта. 3,0 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( коагуляция) . Работаем на уровне ПЖК с септами (септа - стенка, разделяющая полость на части ) и удерживающих связок, расположенных над Смас. Безопасно работает на зонах всего лица, боковых поверхностях шеи, декольте. Цель : сократить количество ПЖК в локальных зонах, укрепить септы и удерживающие связки для создания лифтинг эффекта. Создание липолитического эффекта . 4,5 мм относится к насадкам Микрофокусированного ультразвукового воздействия ( коагуляция) . Работа на уровне Смас. Цель : сократить мышечно-фасциальный слой для создания лифтинг эффекта , укрепить поддерживающие связки .( результат –уменьшение в объеме на мышечно-фасциальном слое). Безопасно работать на нижней трети лица с исключением опасных зон, декольте ( для подъема груди). При работе с насадками по лицу важен аспект направления сморщивания, для достижения наилучшего результата важно ставить насадку( горизонтально, вертикально ) по ходу этого направления . Рекомендуемая рабочая энергия для зон лица, шеи , декольте. Рабочая энергия подбирается по типу старения кожи, с учетом ее плотности, дряблости и количеством жировых отложений. Насадка 4,5 мм -Нижняя треть лица, подбородок отрабатывается на 0,9-1,1 ДЖ, данные параметры идеальны, но не рекомендованы на ВСЕХ типах, к каждому типу старения и по мере чувствительности пациента энергия варьируется на -0,1-0,2 ДЖ; -Тело 1 -1,2 ДЖ ( опять же учитываем чувствительность пациента) . Насадка 3,0 мм -Нижняя треть лица, подбородок 0,5-0,8 ДЖ; -Верхняя часть лица 0,5-0,6 ДЖ; -Тело 0,8-1,1 ДЖ. Насадка 2,0 мм -Лицо 0,2 -0, 3 ДЖ . Насадка 1, 5 мм -Лицо 0,1-0, 2 ДЖ. При работе с каждой насадкой обязательным условиям является связь с пациентом, лицу , проводящему процедуру, необходимо постоянно взаимодействовать с клиентом и тщательно расспрашивать о его самочувствии и ощущениях, при плотной работе можно отлично подобрать мощность подаваемой энергии и добиться заявленных результатов . Классификация типов старения по И.И Кольгуненко Это, пожалуй, самая распространённая классификация морфотипов старения в нашей дерматокосметологии. Чем же так универсальна классификация профессора Кольгуненко, что ее используют с 1974 года, цитируют и кладут в основу научных работ по другим направлениям? Тем, что она охватывает общую архитектонику лица, тем что используя эту классификацию, можно говорить о старении лица на разных уровнях – на уровне кожи, лимфатической системы, мышц и изменений костной ткани. Понятно, что в каждом отдельном случае могут быть свои уточнения и нюансы, но в качестве приближенной модели – это поистине универсальный инструмент. Классификация построена на двух группах критериев оценки – главных, которые можно наблюдать у всех людей, и второстепенных, которые могут проявляться в разные периоды времени в разной степени выраженности, а могут и не проявиться. Старение кожи: главные критерии : *Состояние мягких тканей – упругость и эластичность – снижение упругости мягких тканей приводит к тому, что смещаются относительно черепа и мышц. Проявляется уже в 25-30 лет. * Сухость и истончённость кожи – снижение количества жидкости в коже и общее истончение дермы, эпидермиса и подкожной жировой клетчатки – с возрастом усиливается потеря жидкости кожей, уменьшается толщина всех слоёв. Первые признаки становятся заметными в 30-35 лет, но могут сильно зависеть от типа кожи – жирная кожа дольше задерживается в «молодом» состоянии. * Морщинистость – глубина и структура морщин – если в 20 лет они возникают и исчезают исключительно благодаря мимическому движению мышц, то к 30 годам они начинают приобретать постоянный вид. * Деформация – изменения овала и формы лица, связанная с изменениями в мышечной и костной ткани, а так же с пересрспределением жировых пакетов на лице. Первичные изменения начинаются уже в 30-40 лет, а к 60 приобретают системный характер. Старение кожи: второстепенные критерии *отёчность в той или иной зоне или общая пастозность лица, *пористость кожи, *фотостарение (пигметация, кератоз и т.д.), *сосудистые изменения на лице. УСТАЛЫЙ ТИП. Мы можем наблюдать этот тип старения на большинстве лиц в 30-35 лет, а у обладательниц тонкой и сухой кожи уже в 25-30 лет. В этот период начинается увядание тканей, мимические морщины уже начинают формироваться, но постоянной мелкой морщинистой сеточки еще нет. Форма лица сохраняется без изменений, хотя уже исчезает его юношеская округлость – вместо щёчек появляется линия скул. Изменения на лице еле уловимы, и большинство дам описывают это состояние словами «что-то не так». Можно сказать, что это НАЧАЛЬНЫЙ тип старения, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВСЕХ. А вот время перехода к следующему типу – очень индивидуальный вопрос, связанный с генетикой и образом жизни. Для данного морфотипа старения характерно:o снижением тонуса мягких тканей лица и мышц, o сухая и тусклая кожа. o раннему появлению складок и морщин в углах рта(морщины «марионеток»), слезных борозд, углублении носогубной складки.Эти изменении придают лицу усталый, утомленный вид. Смас- лифтинг с усталым типом старения ( протокол проведения процедуры ) : Работаем лицо, шея, декольте, ВСЕМИ НАСАДКАМИ 4,5 мм –сокращаем смас ( стеками) в нижней трети лица, энергия максимум 0,9 ДЖ ; 3мм – укрепляем септы и удерживающие связки ( неподвижная зона лица) –стеками на небольшой энергии 0,5-0,6 ДЖ , прорабатываем « хвост» брови, область декольте, латеральные поверхности шеи ; 2, 0 мм – уплотняем кожу ( вся поверхность лица, шеи, декольте) в данном случаем возможно работать в движении с подачей энергии 0, 2-0, 3 ДЖ . Рекомендуемое количество линий 300-500 ( 250-300 нижняя треть, 50-200 верхняя треть, а также для профилактики ) . МЕЛКОМОРЩИНИСТЫЙ ТИП. Этот тип старения характерен для людей с узким лицом, сухим типом кожи и тонким слоем подкожной жировой клетчатки. У них, начиная с 35-40 лет, лицо стремительно покрывается мелкой морщинистой сеточкой, кожа становится тонкой и чувствительной. Могут появиться кисетные морщины. Недостаточное количество воды в коже вызывает ускоренный процесс ее старения, но при этом сохраняется чёткий овал лица и нет никакого намёка на пастозность. Лицевая мускулатура еще не затронута глубинными изменениями и точно нет никаких проблем с застоем жидкости в тканях. Доминирующим признаком старения при данном морфотипе являются морщины, кожа истончена, сухая, склонна к раздражению и покраснениям. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, а мышечный тонус снижен незначительно, поэтому и провисание мягких тканей лица выражено слабо. Старение кожи такого типа характерен для узколицых жительниц Западной и Северной Европы и Западного Средиземноморья. Прежде чем взять пациента с данным типом старения необходимы подготовительные процедуры в виде наводнения кожи, ее питания. Смас- лифтинг с мелкоморщинистым типом старения ( протокол проведения процедуры ) : Работаем лицо, шея, декольте ВСЕМИ НАСАДКАМИ 4,5 мм –сокращаем Смас ( стеками) в нижней трети лица. Данной насадкой работаем предельно осторожно на минимально допустимой энергии 0,6-0,8 ДЖ ; 3, 0 мм минимальная подача энергии 0,3-0,5 ДЖ ( по боковым линиям лица не более 10-15 линий) 2, 0 мм с данным типом работаем в движении , при умеренной чувствительности пациента стеками , при энергии 0,1-0, 2 ДЖ Рекомендуемое количество линий 300 . ДЕФОРМАЦИОННЫЙ/ДЕФОРМАЦИОННО-ОТЕЧНЫЙ ТИП. По такому типу меняются лица у ГИПЕРСТЕНИКОВ с жирной, плотной кожей и толстым слоем подкожной жировой клетчатки. Начиная с 35 лет при скромных мимических морщинках начинается деформация лица – формируются носогубные складки и брыли, появляется второй подбородок, опускаются брови и верхнее веко. Обычно это сопровождается общей пастозностью (отёчностью) лица. Ослабленные ткани смещаются в первую очередь под гравитационным воздействием из-за своего веса и лишней застойной жидкости. Для НОРМОСТЕНИКОВ такие изменения на лице в районе 35 лет указывают на: -специфическое строение челюсти, черепа, гортани, в результате которого мышцы и кожа не могут нормально опираться; -проблемы с осанкой; -серьезные зажимы лицевых мышц В результате чего формируются застой лимфы и перекос в мышечном каркасе, вызывающие деформацию. Для данного морфотипа старения характерно:o преобладанием отечности тканей лица, o выраженной дряблостью,особенно в нижней трети лица. o морщинистость и нарушения пигментации не характерныo кожа достаточно плотная, блестящая, иногда пористая. o У некоторых женщин может быть ярко выраженное покраснение щек из-за стойко расширенных мелких сосудов (купероз). Данный морфототип старения обычно проявляется у женщин плотного телосложения, склонных к полноте. Избыточный подкожно-жировой слой на лице приводит к выраженной деформации контуров лица,с образованием второго подбородка, «брылей», складок на шее, мешков под глазами и нависающих верхних век. Старение кожи по этому типу характерно для восточных слаявян, балтов и широколицых представителей Центральной и Северной Европы. В качестве подготовки к процедуре Смас лифтинга , пациенту рекомендуется пройти курс лимфодренажа. Смас- лифтинг с деформационно-отечным типом старения ( протокол проведения процедуры ) : Работаем лицо, шея , декольте, ВСЕМИ НАСАДКАМИ, при наличии большого жирового отложения хорошо прорабатываем зону насадкой 3 мм как стеками так и в движении при подаче максимально допустимой энергии. 4,5 мм- сокращаем Смас стеками в нижней трети лица с подачей энергии от 0,9 -1,1 ДЖ ( ПО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ) ; 3,0 мм – уменьшаем ПЖК ( стеками с обработкой зон скопления на повышенной энергии 0,5-0,8 ДЖ, боковые поверхности лица 0,5 ДЖ, брыли до 0,8 ДЖ ) 2,0 мм –уплотняем кожу ( вся поверхность лица, шеи , декольте) стеками с подачей энергии 0,2-0,3 ДЖ , при повышенной чувствительности возможна работа в движении. Рекомендуемое количество линий 500-800 ( максимум 1000-1200 ) МУСКУЛЬНЫЙ ТИП . По такому типу стареет лицо с хорошо развитой мускулатурой, жирной плотной кожей и относительно небольшим слоем подкожной жировой клетчатки. Это проявляется через небольшую деформацию в верхней трети лица – немного опущено веко, присутствует некоторая припухлость и отечность под глазами. На лбу и во круг глаз могут формируются ярко выраженные мимические морщины, однако при этом сохраняется чёткая форма нижней трети лица – никаких брылей, второго подбородка, кисетных морщин.Такое старение можно часто наблюдать у представителей азиатского фенотипа. Хотя это не означает, что у них не может быть деформационного или мелкоморщинистого типа старения. Характерен большей частью для жителей Азии (Япония, Монголия и т.п.), а также для представителей других морфотипов, у которых хорошо развиты мимические мышцы, а подкожно-жировая клетчатка, наоборот, -слабо. Старение лица при данном типе проявляется преимущественно в нарушении пигментации, складчатости верхнего и нижнего века, выраженных носогубных складках, опущенных углах губ. В тоже время кожа щек остается ровной и гладкой, а контуры овала лица-сохранены вплоть до глубокой старости. Смас- лифтинг с Мускульным типом старения ( протокол проведения процедуры ) : С данным типом отличный результат достигается при работе в движении, пациентам не так больно, можно сделать большее количество линий, но основной аспект при работе в движении мы создаем уплотнение кожи, армирование кожи . 4,5 мм прорабатываем нижнюю треть лица, подбородок , при подаче энергии 0,9-1,1 ДЖ 3, 0 мм нижняя треть лица, подбородок при энергии 0,5-0,8 ДЖ 2,0 по всему лицу при энергии 0,2-0,3 ДЖ работаем в движении . СМЕШАНЫЙ ТИП. Это переходный тип старения между мелкоморщинистым, деформационным и усталым, который характеризует около 60% возрастных лиц с той или иной выраженностью изменений в состоянии кожи или овала лица. В данном случае ориентируемся по протоколам всех типов и в зависимости от смешанности типа подбираем протокол . Теории старения кожи ( кратко) Естественное и преждевременное старение Старение, происходящее в силу естественных физиологических процессов, называется хроностарением или хронологическим старением. Преждевременное старение кожи носит название «гормональное старение», «фотостарение» или «миостарение». Биологический возраст и скорость развития процессов старения предопределены генетически, будучи запрограммированными на клеточном уровне. Естественное старение – неизбежный и необратимый процесс, закономерное его развитие остановить невозможно. Преждевременное старение поддается корректировке, ему можно противостоять, т. к. оно вызвано субъективными факторами: образом жизни и питания, факторами окружающей среды, ультрафиолетовым облучением, разнообразными заболеваниями и пр. Ранние морщины могут появиться уже в 18-20 лет. Ими отмечены любители активно выражать свои эмоции, у которых все переживания «написаны» на лице: сведенные брови, наморщенный нос, прищуренные глаза. Сокращаясь, расположенные под кожей мимические мышцы собирают кожу в определенных местах в мельчайшие складки. Постепенно от многократного сокращения мимические мышцы «устают», со временем утрачивают способность к полному расслаблению, а кожа теряет эластичность и прежний вид. Происходит образование преждевременных морщин: мелкие кожные складки фиксируются в стойкие глубокие морщины. Молекулярно-генетические теории : Эта группа теорий базируется на гипотезе, согласно которой в основе процесса старения лежат генетические изменения в ДНК-структурах клеток. Данная группа теорий получила наибольшее распространение в геронтологической науке. Среди молекулярно-генетических теорий также нет единства. Часть из них считают, что возрастное старение запрограммировано генетически. Другие придерживаются мнения о мутационной природе старения. Иными словами, процесс старения может расцениваться либо как закономерный результат естественного развития организма, либо как проявление случайных мутаций, сбоев в генетической системе хранения информации. Теломерная теория. Американским геронтологом Л. Хейфликом в 1961 году было сделано открытие в области изучения деления клеток. В ходе экспериментов Хейфлик пришел к выводу, что фибробласты (клетки соединительной ткани, отвечающие за формирование коллагена) в лабораторных условиях способны к делению не более 50 раз. По автору это явление получило название «предела Хейфлика». Тогда научного объяснения данному открытию предложено не было. Спустя 10 лет, в 1971 году советский биохимик А.М. Оловников предположил, что «предел Хейфлика» можно объяснить укорочением теломеров – концов хромосом при каждом делении. Теломеры укорачиваются после каждого удвоения хромосомы, и в определенный момент наступает предел их укорочения. Не имея возможности делиться, клетка постепенно утрачивает свою жизнеспособность. Именно этим обстоятельством объясняет старение клеток теломерная теория. Открытие в 1985 году особого фермента теломеразы, способного достраивать концы хромосом половых и опухолевых клеток и обеспечивать их бесконечное деление, подтвердило теломерную теорию Оловникова. Предельное количество делений неодинаково у разных клеток: например, стволовые клетки в живом организме способны делиться десятки тысяч раз.Однако прямая зависимость старения клеток от укорочения теломеров сегодня общепризнана. К примеру, фибробласты руки новорожденного человека способны к делению 50 раз, для 40-летнего человека предел деления клеток составляет 40 раз, а для 90-летнего – 30 раз. Между тем, чем больше средняя продолжительность жизни того или иного биологического вида, тем больше предел деления клеток. Так, для галапагосской черепахи, живущей около 175 лет, предел Хейфлика равен 130. Предел Хейфлика доказывает верность теломерной теории. Однако, возраст наступления фактической биологической смерти на практике оказывается гораздо ниже возраста, теоретически обоснованного теломерной теорией. Согласно теории, в последний, 50-й раз клетки человека должны делиться в возрасте 250-300 лет, но до этого возраста не дожил еще ни один человек. Дальнейшие поиски ответа на вопрос о причине старения, привели Оловникова к выдвижению еще нескольких теорий старения – редусомной и луногравитационной, однако на сегодняшний день ни одна из них не получила ни экспериментального обоснования, ни одобрения ученых. Адаптационно-регуляторная теория. Теория украинского физиолога и геронтолога В.В. Фролькиса разработанная, в 1960-1970 г.г., рассматривает старение и смерть как генетически обусловленную программу. В своей теории В.В. Фролькис рассматривает продолжительность жизненного цикла как сбалансированность двух процессов: естественного старения организма и его «антистарения» (от лат. «витаукт», vita – жизнь, auctum – увеличение). Процесс «антистарения» позволяет поддерживать жизнеспособность организма, адаптацию к происходящим изменениям, увеличивать продолжительность жизни. Теория Фролькиса получила широкое признание на международном уровне. По этой теме в США в 1995 г. прошел первый конгресс с участием ученых-геронтологов всего мира.В качестве первичного механизма старения В.В. Фролькис выдвинул генорегуляторную гипотезу. Согласно ей, нарушение работы регуляторных генов влечет за собой изменение активности структурных генов и, как следствие, изменение количества синтезируемого ими белка, старение и гибель клетки. Нарушением генорегуляторного механизма В.В. Фролькис объясняет возникновение распространенных видов возрастных заболеваний: рака, атеросклероза, диабета, болезней Альцгеймера и Паркинсона.Активация или подавление деятельности определенных генов лежит в основе развития той или иной патологии и механизма старения в целом. Опираясь на эти выводы, была предложена генорегуляторная терапия, призванная предотвратить генетические нарушения, влияющие на развитие возрастных заболеваний. Стохастические (вероятностные) теории Стохастические или вероятностные теории объясняют старение как результат мутационных изменений, происходящих на ДНК-уровне. Случайные мутации накапливаются в хромосомах и многократно воспроизводятся при делении клеток. Теория свободных радикалов. Ученые Д.Харман и Н.Эмануэль практически в одно время (соответственно в1956 г. и в 1958 г.) выдвинули теорию, получившую название теории свободных радикалов. С помощью этой теории они объясняют как сам принцип механизма старения, так и возникновение многих возрастных заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, катаракты, снижения иммунитета, нарушения мозговой деятельности, рака и др. «Виновниками» происходящих в организме патологических изменений Д.Харман и Н..Эмануэль называют свободные радикалы – молекулы кислорода, участвующие во многих биохимических процессах в клетках. Свободные радикалы представляют собой нестабильные частицы с недостающим электроном, поэтому в поисках своей недостающей частицы они вступают в реакции со здоровыми молекулами, отнимая у них электрон и превращая их в свободные радикалы. Вследствие цепной реакции образования свободных радикалов в организме происходит повреждение клеток и нарушение его биохимического баланса. Образование свободных радикалов могут вызывать и вредные экзогенные факторы: ультрафиолетовое излучение, загрязненный воздух, никотин и др. Первый удар свободные радикалы наносят по коже, провоцируя появление морщин, сыпи, признаков воспаления, а кроме того, развитие более 60-ти различных заболеваний и старения. В коже сильнее всего от свободных радикалов страдает коллаген – белок, придающий коже упругость и эластичность. Свободные радикалы вызывают биохимические изменения – образование перекрестных связей, препятствующих свободному перемещению молекул коллагеновых волокон относительно друг друга. Молекулы коллагена спаиваются в пучки, теряют упругость и приобретают жесткость, что проявляется признаками старения кожи. Теория апоптоза (самоубийства клеток). Теория клеточного апоптоза (от греч. «листопад), выдвинутая академиком В.П. Скулачевым, рассматривает гибель клеток как неизбежный, запрограммированный процесс. Чтобы сохранить целостность организма, каждая клетка, утратив свою жизнеспособность, должна погибнуть и уступить место новой. Заражение вирусом или мутации, вызывающие болезни и озлакочествление, становятся сигналом к «самоубийству» клеток, чтобы не подвергать опасности гибели весь организм. В отличие от насильственной смерти клеток в результате ожогов, травм, гипоксии, отравлений и т. д. при апоптозе пораженные клетки самостоятельно распадаются на структурные фрагменты и используются другими клетками в качестве строительного материала. Процесс самоликвидации митохондрий (органоида, обеспечивающего дыхание клеток) В.П. Скулачев назвал митоптозом. Он происходит в том случае, если в митохондриях накапливается большое количество свободных радикалов. Продукты распада погибших митохондрий могут отравлять клетку и приводить к ее гибели (апоптозу). Процесс старения по В.П. Скулачеву происходит тогда, когда в организме количество отмерших клеток превышает количество вновь образованных, и погибшие клетки замещаются соединительной тканью. По мнению академика В.П. Скулачева, выход состоит в предотвращении разрушения клеток свободными радикалами. То есть, он рассматривает старость как излечимую болезнь, если отменить запрограммированное старение организма. Анатомия головы.           6 . Понятие эпикраниального апоневроза . У человека эпикраниальный апоневроз происходит от внешнего затылочного бугра и самых высоких затылочных линий затылочной кости.[1] Он сливается с мышцей occipitofrontalis (Затылочно-фронтальная мышца (эпикраниальная мышца) - это мышца, которая покрывает части черепа. Она состоит из двух частей, или животов: затылочного живота, рядом с затылочной костью, и лобного живота, рядом с лобной костью. . Спереди он образует короткое и узкое продолжение между своим соединением с фронтальной мышцей (лобная часть затылочно-фронтальной мышцы). С обеих сторон эпикраниальный апоневроз прикрепляется к передним ушным мышцам и верхним ушным мышцам. Здесь он менее апоневротический и продолжается над височной фасцией до скуловой дуги в виде слоя слоистой ареолярной ткани. Он тесно связан с покровами твердым, плотным, фиброзно-жировым слоем, который образует поверхностную фасцию волосистой части головы. Он прикрепляется к перикранию рыхлой клеточной тканью, что позволяет апоневрозу, неся с собой покровы, перемещаться на значительное расстояние. 3. Апоневроз –понятие , анатомия эпикраниального апоневроза, связь его с кожей и мышцами лица, шеи и зоны декольте. В эпикраниальный апоневроз (эпикраниальный апоневроз, galea aponeurotica) является апоневроз (жесткий слой плотная фиброзная ткань), который покрывает верхнюю часть черепа людей и различных других животных. У человека он прикрепляется в промежутке между его соединением с затылочно-лобной мышцей , во внешний затылочный бугор и самые высокие линии шеи из затылочная кость; спереди он образует короткое и узкое продолжение между своим соединением с лобной мышцей или лобной частью затылочно-лобной мышцы. С обеих сторон эпикраниальный апоневроз дает начало переднией и верхней ушной мышцы; в этой ситуации он теряет апоневротический характер и продолжается в течение височной фасцияи к скуловой дугаи как слой ламината ареолярная ткань. Он тесно связан с покровом плотным, плотным фибро-жировым слоем, образующим поверхностную фасцияю из скальпа : он прикреплен к перикраниям рыхлой клетчатки, позволяющей апоневрозу, несущему с собой покровы, продвигаться на значительное расстояние.   Функция Подобно сухожилиям , апоневрозы, прикрепленные к перистым мышцам, могут растягиваться силами мышечного сокращения, поглощая энергию, как пружина, и возвращая ее при отдаче в ненагруженное состояние. [4] Также служит источником или местом прикрепления некоторых мышц, например широчайшей мышцы спины. 7. Клинические случаи . Идеальный пациент это пациент с УМЕРЕННЫМИ признаками ПЖК, дряблостью и складками. Аллергические реакции в косметологии, оказание помощи. 1.Крапивница- реакция немедленного типа , характеризуется появлением зудящих плоско-приподнятых волдырей на коже. Симптомы : -сильный зуд, гипермированные участки , повышение температуры тела, головная боль, тошнота, озноб. Действия : прекращаем процедуру, даем пациенту антигистаминное средство. 2.Отек Квинке –аллергическая реакция немедленного типа , представляет собой отек, который распространяется мгновенно на кожу , подкожную клетчатку, слизистую оболочку .Распространяется на все лицо , может отекать слизистая гортани и наступить удушье. Вдох и выдох затруднены, дыхание шумное, лицо синеет, затем бледнеет . Ощущения пациента : затруднение дыхания, распирания и напряжение в местах отека. Действия : прекращаем процедуру, вызываем скорую, внутривенно/внутремышечно преднизалон ( 60-150 мл) и эуфилин ( 2 мл). Анафилактический шок – тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа , вызывающая нарушение работы жизненно важных органов и систем, характеризующаяся быстротой развития , симптомы появляются через несколько секунд или минут. Жалобы пациента : чувство жара, гиперемия ( покраснения) , страх смерти, головная боль, боль за грудиной , поднятие артериального давления. Действия : прекращаем процедуру, вызываем скорую, внутримышечно адреналин 0,1 % раствора ( 0, 5 мл), внутримышечно /внутривенно преднизалон ( 150 мл), антигистамин ( супрастин, тавегил), контроль АД. Обморок – кратковременный приступ потери сознания , снижение АД, расширение зрачков, снижение мышечного тонуса . Действия : прекращаем процедуру, ослабляем одежду, приподнимаем нижние конечности , обеспечиваем приток свежего воздуха, на лоб холодное полотенце, нашатырь дать вдохнуть, кофеин в ампулах. Работа по телу . При работе по телу используются насадки 1,5 мм , 3,0 мм, 4,5 мм, 6,0 мм, 9,0 мм , в местах слишком выраженной ПЖК возможно применение насадки 13,0 мм        |