Терапевт дата Прием, вызов на дом, актив Болен
 Скачать 35.5 Kb.
|
|
ТЕРАПЕВТ Дата: Прием, вызов на дом, актив Болен _________ день SPO2 ______________________ t° _____________ Жалобы: _____________________________________________________________________________ ЧДД___________ _____________________________________________________________________________________ PS_____________ _____________________________________________________________________________________ Больничный лист: Объективно: кожные покровы чистые, ______________________ , _________________________ В зеве: гиперемия (есть, нет)локализация ______________ налет на миндалинах _________________________ миндалины отечные, рыхлые, не изменен. Лимфоузлы головы и шеи не изменены, увеличены : Дыхание везикулярное, пуэрильное, жесткое, проводится во все отделы, ослаблено: ___________________________________________________хрипы (есть,нет)_________________________ Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие, ритм ритмичные, аритмия, шумы (есть, нет Живот мягкий, напряжен локально, общее напряжение; вздут . Пальпация безболезненна во всех отделах, болезненна: ____________________________ Стул: регулярный, запор, диарея _____________рвота (есть, нет) С/м Пастернацкого (положит/отрицат) Мочеиспускание регулярное, учащено, урежено, безболезненное/боль при мочеиспускании _________ Другие симптомы: ____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ________________________ Диагноз: ____________________________________________________________________________________ _________________________ Рекомендовано: ______________________________________________________________________________ _______________________ Лечение:______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________ ________________________________________________________________ ТЕРАПЕВТ Дата: Прием, вызов на дом, актив Болен _________ день SPO2__________ t° _____________ Жалобы: _____________________________________________________________________________ ЧДД___________ _____________________________________________________________________________________ PS_____________ _____________________________________________________________________________________ Больничный лист: Объективно: кожные покровы чистые, сыпь: ______________________ умеренной влажности, _________________________ В зеве: гиперемия (есть, нет)локализация ______________ налет на миндалинах _________________________ миндалины отечные, рыхлые, не изменены. Лимфоузлы головы и шеи не изменены, увеличены : ____________________Дыхание везикулярное, пуэрильное, жесткое, проводится во все отделы, ослаблено: ________________________________хрипы________________________________________Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие, ритм ритмичные, аритмия, шумы (есть, нет )Живот мягкий, напряжен локально, общее напряжение; вздут, Пальпация безболезненна во всех отделах, болезненна: _____________________ Стул: регулярный, запор, диарея С/м Пастернацкого (положит/отрицат) Мочеиспускание регулярное, учащено, урежено, безболезненное/боль при мочеиспускании. Другие симптомы: ____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ________________________ Диагноз: ____________________________________________________________________________________ ________________________ Рекомендовано: ______________________________________________________________________________ _______________________ Лечение:_____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ |