Тесты для текущего заключительного контроля знаний по теме
 Скачать 79.5 Kb.
|
|
ГОУ ВПО УГМА Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней ЛечфакТесты для текущего заключительного контроля знаний по теме«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Исследование печени, желчного пузыря, селезенки. Способы выявления асцита» Вариант 1 1.Свойства нормального края печени при диафрагмально-инспираторной пальпации острый, тонкий, мягкий острый, тонкий, уплотнённый острый, плотный, фестончатый закругленный, утолщенный, упругий закруглённый, утолщенный, плотный 2. Максимальная инспираторная подвижность нижнего края печени в норме составляет 2 см 4 см 6 см 8 см 10 см 3.Задачей пальпации селезёнки неподвижной рукой является определение местной резистентности локальной болезненности консистенции трения брюшины подвижности передненижнего края 4.Задачей толчкообразной пальпации селезенки является точное нахождение края органа, найденного ниже реберной дуги во время поверхностной ориентировочной пальпации определение свойств края органа определение степени инспираторной подвижности органа выявление трения брюшины оценка консистенции и состояния поверхности органа 5. у больного с большим размером живота при подозрении на асцит пальпацию живота неподвижной рукой, постукивая с противоположной стороны, наиболее целесообразно проводить в положении лёжа на спине лёжа на правом боку лёжа на левом боку стоя или сидя в коленно-локтевом положении 6.При быстром увеличении печени поверхностной ориентировочной пальпацией выявляется мышечное напряжение общая пассивная резистентность живота при его существенном увеличении отсутствие болезненности ниже правой реберной дуги и в подложечной области пассивная резистентность и болезненность в правой подреберной и подложечной областях трение брюшины 7.для нахождения нижней границы неувеличенной селезёнки с целью определения её размеров используют перкуссию диафрагмально-инспираторную пальпацию аускультативную аффрикцию глубокую скользящую пальпацию соскальзывающую пальпацию 8.задачей толчкообразной пальпации живота является определение свойств края печени или селезёнки, выступающих ниже рёберной дуги симптома плавающей льдины при асците и увеличенной печени симптома раздражения брюшины болезненных точек при патологии мочевыделительной системы 9. При диафрагмально-инспираторной пальпации печени левая рука врача не участвует в пальпации обхватывает или давит на правую реберную дугу обхватывает или давит на левую реберную дугу устанавливается под правую поясничную область 10. При диафрагмально-инспираторной пальпации неувеличенной селезенки её край можно ощутить при погружении пальцев рук во время выдоха при введении пальцев вглубь подреберья на выдохе при удержании руки в глубине подреберья во время глубокого вдоха при легком расслаблении пальцев рук в конце вдоха ГОУ ВПО УГМА Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней ЛечфакТесты для текущего заключительного контроля знаний по теме«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Исследование печени, желчного пузыря, селезенки. Способы выявления асцита» Вариант 2 1.задача пальпации печени неподвижной рукой – определение локальной болезненности местной резистентности консистенции печени трения брюшины подвижности передненижнего края печени 2.задачей диафрагмально-инспираторной пальпации печени является определение трения брюшины нижней границы для определения размеров характера поверхности пальпируемости органа 3.Сила перкуссии при определении размеров селезенки, не выступающей ниже реберной дуги слабая средней силы сильная 4.минимальное количество свободной жидкости в брюшной полости определяется путём выявления флюктуации перкуторно в положении больного лёжа на спине, затем стоя перкуторно в положении больного лёжа на спине, затем в положении на боку перкуторно в положении больного в колено-локтевом положении методом постукивания с одной стороны и пальпации неподвижной рукой – с другой 5. при определении нижней границы большой селезёнки с целью определения её размеров используется пальпация диафрагмально-инспираторная поверхностная скользящая глубокая скользящая неподвижной рукой толчкообразная 6.Задачей поверхностной скользящей пальпации печени, выступающей ниже реберной дуги, является, определение размеров органа локальной болезненности местной резистентности характера поверхности подвижности органа 7.задача диафрагмально-инспираторной пальпации существенно увеличенной селезёнки: выявление пульсации при большой артерио-венозой ангиоме определение нижней границы для определения размеров определение инспираторной подвижности и оценка состояния её передненижнего края определение характера поверхности выявление трения брюшины 8. При диафрагмально-инспираторной пальпации край печени обходит кончики пальцев рук с их тыльной стороны на ладонную обходит кончики пальцев рук с их ладонной стороны на тыльную пальпируется при быстром скольжении пальцев в глубине живота пальпируется неподвижной рукой 9. Задачей аускультации при исследовании селезенки является определение шума трения брюшины шума трения плевры крепитации кишечных шумов 10. При диафрагмально-инспираторной пальпации селезенки на правом боку левая рука врача не участвует в пальпации находится ниже левой реберной дуги давит на левую боковую поверхность грудной клетки, суживая её нижнюю апертуру лежит на левой поясничной области ГОУ ВПО УГМА Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней ЛечфакТесты для текущего заключительного контроля знаний по теме«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Исследование печени, желчного пузыря, селезенки. Способы выявления асцита» Вариант 3 1.Задачей поверхностной скользящей пальпации селезенки, выступающей ниже реберной дуги, является определение размеров селезенки локальной болезненности местной резистентности характера поверхности, наличия вырезок подвижности органа 2.Задачей аускультации при исследовании печени является определение крепитации проведения сердечных звуков шума трения брюшины шума трения плевры кишечных шумов 3.границы печени находят верхнюю – перкуторно по средино-ключичной и срединной линиям тела верхнюю – перкуторно по передней подмышечной, средино-ключичной и срединной линиям тела нижнюю – диафрагмально-инспираторной пальпацией, если она не определяется при толчкообразной пальпации нижнюю – толчкообразной пальпацией, если в правом верхнем квадранте имеется пассивная резистентность нижнюю – всегда перкуторно 4.Сила перкуссии при определении размеров печени по Курлову слабая средней силы сильная 5.Наиболее эффективным способом определения большого объёма свободной жидкости в брюшной полости является осмотр и ориентировочная пальпация пальпация в разных положениях больного толчкообразная пальпация перкуссия живота в разных положениях больного метод выявления флюктуации 6.в левом верхнем квадранте живота имеется зона пассивной резистентности. если она обусловлена увеличенной селезенкой, то между органом и реберной дугой удается ввести пальцы пальпирующей руки над ней определяется тимпанический звук она смещается вертикально: при вдохе вниз, при выдохе вверх при бимануальной пальпации определяется поясничный контакт определяется округлый контур с утолщенным краем 7.для оценки свойств края пальпирующейся селезёнки используется пальпация: ориентировочная поверхностная скользящая глубокая скользящая диафрагмально-инспираторная толчкообразная 8. При определении нижней точки “длинника” непальпирующейся селезенки перкуссию проводят в направлении от мечевидного отростка по левой реберной дуге вверх из левой паховой области к реберной дуге от пупка к мечевидному отростку к костной части X ребра 9. диафрагмально-инспираторная пальпация селезенки в полубоковом положении на правом боку проводится сразу после толчкообразной пальпации осмотра живота диафрагмально-инспираторной пальпации на спине глубокой скользящей пальпации 10. Желчный пузырь в норме пальпируется определяется аускультативной перкуссией не пальпируется пальпируется только на вдохе ГОУ ВПО УГМА Росздрава Кафедра пропедевтики внутренних болезней ЛечфакТесты для текущего заключительного контроля знаний по теме«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями гепато-билиарной системы. Исследование печени, желчного пузыря, селезенки. Способы выявления асцита» Эталоны ответов
|