Главная страница
Навигация по странице:

  • Цитологическое исследование влагалищных мазков (кольпоцитология).

  • Базальная температура.

  • Различают 5 типов кривых базальной температуры: Первый тип

  • Четвертый тип

  • Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом "папоротника").

  • Симптом "зрачка".

  • Симптом растяжения шеечной слизи

  • Тесты функциональной диагностики. Тесты функциональной диагностики


    Скачать 17.83 Kb.
    НазваниеТесты функциональной диагностики
    Дата02.09.2021
    Размер17.83 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаТесты функциональной диагностики.docx
    ТипТесты
    #228975

    Тесты функциональной диагностики.

    Тесты функцио­нальной диагностики отражают суммарный эффект: гормональ­ную насыщенность организма и реакцию органов-мишеней на имеющиеся содер­жания гормонов. Они основаны на учете воздействия гормонов яичника на органы-ми­шени. Так как во время МЦ изменяется секреция эстрогенов и прогестерона, специфический "ответ" тканей гормонально-зависимых орга­нов представляет собой реак­цию на суммарное воздействие этих гормонов.

    В диагностических це­лях рекомендуется изучение следующих тестов:

    1. цитологическое иссле­дование влагалищных мазков;

    1. изучение свойств цер­викальной слизи (количество, кристаллизация ("феномен па­поротника"), физико-химиче­ские ее свойства ("феномен зрачка") и тягучесть);

    1. измерение базальной температуры.

    Невозможно переоценить диагностическую ценность в практике гинеколога-эндокри­нолога УЗИ матки и яичников, а так­же оценки гистологиче­ского исследования соскоба эндометрия.
    Цитологическое исследование влагалищных мазков (кольпоцитология).

    Кариопикнотический индекс (КПИ) — соотношение ороговеваюших и промежуточных клеток при микроскопическом исследовании мазка из заднего свода влагалища. В течение овуляторного менструального цикла КПИ составляет: в первой фазе 25-30%, во время овуляции - 60-80%, в середине второй фазы — 25—30%.
    Базальная температура.

    Тест основан на гипертермическом влия­нии прогестерона на терморегулирующий центр гипо­таламуса. Нормальная ректальная температура имеет две хорошо различимые фазы: фазу относи­тельной гипотермии (36,3-36,8°) после мен­струации и фазу относительной гипертермии (37-37,4°) во II половине менст­руального цикла, что соответствует функции желтого тела. Разница между ги­потермической и гипертермической температурами в норме 0,4-0,6°. Резкое снижение температуры к концу I фазы соответствует самому высокому уровню выделения эстрогенов в организме женщины, и считают, что это связано с процессом овуляции. За 1-2 дня до наступления менстру­ации базальная температура обычно падает. Различают 5 типов кривых базальной температуры:

    • Первый тип температурной кривой — с хорошо выраженным повыше­нием температуры во II половине цикла, во многих случаях с заметным "овуляторным" падением температуры и снижением ее перед менструацией. Такая кривая характерна для нормального двухфазного цикла.

    • Второй тип — со слабо выраженным повышением температуры (до 0,3°) во II половине цикла. Такая кривая также встречается чаще при двухфазном цикле. Иногда она может указывать на недостаточность функции желтого тела.

    • Третий тип — с повышением температуры незадолго до начала менст­руации и без снижения ее перед менструацией. Такая кривая характерна для двухфазного цикла с укорочением и недостаточностью лютеиновой фазы.

    • Четвертый тип — "монотонная гипотермическая" температурная кри­вая, характерная для ановуляторного цикла. Иногда может наблюдаться и при других нарушениях менструального цикла.

    • Пятый тип — атипичная температурная кривая, с большими размахами температуры, без заметного подъема во II фазу цикла.


    Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом "папоротника").

    Феномен папоротника обусловливается кристаллизацией солей цервикальной слизи. Феномен подвергается изменениям в зависимости от фазы цикла. Степень выраженности этого феномена прямо пропорциональна эстрогенной активности.

    С 1-го по 5-6-й день двухфазного менструального цикла слизь имеет аморфный вид, кристаллизация отсутствует.

    На 7-8-й день цикла появляются слабые следы кристаллизации.

    С 9-го дня цикла степень выраженности кристаллизации постепенно уси­ливается, достигая максимума к моменту овуляции.

    После овуляции начинается разрушение листа папоротника на отдельные "фрагменты" и в период расцвета желтого тела (на 21-й день) он приобретает аморфный вид.

    Техника получения цервикальной слизи: после предварительного удале­ния ватным тампоном влагалищного содержимого из цервикального канала пинцетом производится забор слизи на предметное стекло, высушивается на воздухе и исследуется под микроскопом.

    Степень выраженности симптома папоротника определяется показателями:

    (-) — кристаллизация отсутствует, слизь аморфная;

    (+) — кристаллизация со смазанным нечетким рисунком в виде отдельных стеблей и игл кристаллов;

    (++) — четко выраженная структура листа папоротника с тонким и ясным рисунком;

    (+++) — крупные кристаллы, массивные стебли, ветви расходятся под уг­лом 90°.
    Симптом "зрачка".

    В течение менструального цикла под действием половых гормонов проис­ходят изменения шейки матки и цервикальной слизи. Эстрогены стимулиру­ют секрецию цервикальной слизи, а про­гестерон угнетает и вызывает сгуще­ние слизи. Эти изменения могут служить в ка­честве ориентиро­вочного теста функ­циональной деятель­ности яичников.

    На 8-9-й день двухфазного цикла наружное отверстие цер­викального ка­нала начинает рас­ши­ряться, в нем по­является стекловид­ная прозрачная слизь. Расширение достигает максимума (в диа­метре 0,25-0,3 см) к моменту овуля­ции. Форма зева в это время бывает оваль­ная или округлая и на­поминает зрачок, откуда и произошло наименование симптом "зрачка".

    На 15-16-Й день цикла просвет цервикального канала начинает сужаться, а на 20-21-й день — закрывается.

    Степень выраженности феномена зрачка обозначают следующим образом:

    (+) — раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, выполненной про­зрачной стекловидной слизью;

    (++) — раскрытие цервикального канала до 0,2 см в диаметре;

    (+++) — раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре, с обиль­ным отделением про­зрачной стекловидной слизи и по времени совпадает с овуляцией.

    Сохранение симптома "зрачка" в течение всего цикла сле­дует трактовать как ановуляцию.
    Симптом растяжения шеечной слизи

    также позволяет судить о продукции эстрогенов яичниками. С помощью пинцета берут слизь из цервикального канала, разводят бранши и измеряют длину слизистой нити. Максимальное растяжение слизистой нити приходится на момент овуляции, когда концентрация эстрогенов в крови максимальная и достигает 10-12см. Этот симптом также оценивается в крестах (от 1 до 3).


    написать администратору сайта