Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те. Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая

• Название: Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая
• Дата: 09.11.2020
• Размер: 1.4 Mb.
• Имя файла: Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те.doc
• Тип: Тесты; #149113
• страница: 11 из 81

65

Вскоре после в/в вливания плазмы крови пациенту с обширными ожогами кожи бедра третьей степени у него развилась выраженная гиперемия лица и шеи, общее двигательное возбуждение, суетливость, чувство страха смерти, сильная пульсирующая головная боль, звон в ушах, тошнота. Предположив развитие аллергической реакции, врач ввёл пациенту антигистаминный препарат. Однако, состояние больного продолжало интенсивно ухудшаться: появилось чувство нехватки воздуха, развилась острая гипотензия (АД 65/45 мм рт.ст.), сознание спутано, лицо бледное, влажное; развились судороги с непроизвольным мочеиспусканием.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс (или реакция) развился у пациента после введения ему плазмы крови? Ответ обоснуйте.

2. Этот патологический процесс (реакция) может иметь несколько вариантов течения в зависимости от особенностей его патогенеза. Какой тип течения наблюдается у данного пациента? Назовите и охарактеризуйте основные звенья патогенеза этого типа процесса (реакции).

3. Почему парентеральное введение антигистаминного препарата не улучшило состояние пациента? Как можно было предотвратить развитие этого состояния?

4. Какие факторы обусловили респираторные, гемодинамические и психоневрологические расстройства? Назовите их и охарактеризуйте механизмы их действия.

5. Какие методы неотложной терапии следовало бы проводить с целью выведения пациента из этого состояния?

66

Пациент Р. 36 лет жалуется на мышечную слабость, которая резко возрастает при повторных движениях, достигая иногда степени паралича. После отдыха движения у Р. восстанавливаются. Патологическая утомляемость и слабость отмечались также и в мышцах грудной клетки, живота, иногда появлялись признаки нарушения жевания, глотания. Р. жаловался также на высокую утомляемость, незначительную, но прогрессирующую потерю массы тела, понижение работоспособности. Состояние резко ухудшилось после перенесённой вирусной инфекции.

Дополнительные исследования: рентгенография средостения после введения в него воздуха: увеличение тени вилочковой железы; электромиография выявила реакцию истощения, свойственную миастении; определена экспрессия Аг HLA В8.

На основании клинической картины и результатов дополнительных исследований врач поставил предварительный диагноз: «Тяжёлая псевдопаралитическая миастения».

Вопросы

1. Назовите основной патологический процесс, лежащий в основе патогенеза данного заболевания. Возможны ли нарушения иммунитета у Р.?

2. Целесообразно ли провести в данном случае прозериновую пробу? О чём свидетельствует положительная проба?

3. Каков механизм развития данной формы патологии у больного?

67

У женщины Ш. 27 лет обнаружена опухоль правой молочной железы с метастазами в подключичные лимфоузлы (стадия II опухолевого роста). Женщина сообщила врачу, что у ее сестры 12 лет выявлена остеосаркома, а у 5 летнего брата - острый лейкоз. Мать пациентки несколько лет тому назад умерла от рака молочной железы. Уровень эстрогенов у Ш. в диапазоне нормы. У нее взяли кровь для исследования ДНК лейкоцитов.

Вопросы:

1. 
   
   Каков тип наследования предрасположенности к онкологическим заболеваниям имеется в семье пациентки?
   
2. 
   
   Какая разновидность мутации (из перечисленных ниже) наиболее вероятна в данном случае:
   

а. Транслокация фрагмента хромосом между 9 и 22 их парами?

б. Мутация гена р 53 (ген супрессор)?

в. Транслокация фрагмента хромосом между 8 и 14 их парами?

г. Мутация гена кодирующего рецептора к эпидермальному фактору роста (стимулирует синтез эпидермального фактора роста под влиянием повышенного уровня эстрогенов)?

3. Какова роль названной Вами мутации в развитии опухоли?

68

Пациент И. 48 лет, курит в течение 25 лет, работает на лакокрасочном предприятии и имеет постоянный контакт с красящими веществами. Обратился в медсанчасть с жалобами на недомогание, слабость, ухудшение аппетита, постоянный сухой кашель. В последние 3 нед обратил внимание на появившуюся в моче кровь, чувство жжения внизу живота, усиливающееся при мочеиспускании и сразу после него. Результаты компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового исследований позволили исключить объёмное заболевание почек и мочеточников. При цистоскопии выявлено разрастание слизистой оболочки мочевого пузыря с эрозией на его поверхности; в биоптате разрастания обнаружены раковые клетки.

Вопросы

1. Какие факторы могли вызвать рак слизистой оболочки мочевого пузыря в данном случае? Ответ обоснуйте.

2. Недостаточность каких механизмов противоопухолевой защиты организма могла способствовать возникновению новообразования?

3. Каковы этапы канцерогенеза от момента действия канцерогена на нормальную клетку слизистой оболочки мочевого пузыря до появления первой опухолевой клетки?

4. Можете ли Вы исключить возможность у пациента рака лёгкого, метастазировавшего в мочевой пузырь? Приведите аргументы Вашего заключения в случае и утвердительного, и отрицательного ответа.