|
Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те. Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая
79 В клинику поступила пациентка К. 60 лет с жалобами на общую слабость, постоянные головные боли, головокружение, сильное пошатывание при ходьбе, чувство онемения рук и ног, незначительную одышку в покое, плохой аппетит, боли во рту во время приёма кислой и солёной пищи, чувство жжения в кончике языка. Из анамнеза: К. вегетарианка; 2 нед назад (в связи с плохим аппетитом, чувствами боли и тяжести в эпигастрии и диареей) в поликлинике был исследован желудочный сок и установлено существенное снижение его кислотности; в анализе крови — признаки гиперхромной анемии (Hb 40 г/л), макроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов; лейкопения; тромбоцитопения. При обследовании: состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность склер, АД в пределах возрастной нормы, поверхность языка ярко красная, гладкая, блестящая («полированная»), признаки стоматита; нарушение походки. Содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови нормальное. Вопросы 1. Какие формы патологии развились у К.? Ответ аргументируйте данными из задачи. Приведите наиболее вероятную хронологическую и патогенетическую взаимосвязь этих процессов. 2. Какой из названных Вами процессов является у К. первичным? Ответ аргументируйте. 3. Охарактеризуйте анемию, развившуюся у К., по следующим критериям: типу кроветворения, числу эритроцитов в периферической крови, цветовому показателю, величине и форме эритроцитов, наличию включений в эритроцитах. 4. Как Вы объясните происхождение таких симптомов как: — неустойчивая походка? — онемение рук и ног? — стоматит? — «полированный» язык? 5. Какие из симптомов, имеющихся у К., свидетельствуют о наличии у нее гипоксии? Докажите или отвергните допущения о наличии гипоксии циркуляторного, дыхательного, гемического, тканевого типа. Ответы обоснуйте. 80 Пятилетняя Зульфия Т. госпитализирована в детскую клинику с диагнозом «Пневмония». При поступлении: кожи и склеры желтушны, температура тела 39 °C, селезёнка и печень увеличены, моча тёмная, острые боли в области поясницы, правого подреберья, мышц ног; в правом лёгком — рентгенологические признаки крупозной пневмонии. Анализ крови: Hb 69,0 г/л, эритроциты 2,31012/л, цветовой показатель 0,90, в мазке пойкилоцитоз и анизоцитоз эритроцитов. Анализ мочи: гемоглобинурия. При электрофоретическом исследовании (наряду с HbА) обнаружен HbS. Вопросы 1. Какими формами патологии страдает ребёнок? Ответ обоснуйте данными из задачи. 2. Какова причинно следственная и хронологическая связь между названными Вами формами патологии? Ответ аргументируйте. 3. Какова причина «первичной» формы патологии? Какие симптомы свидетельствуют о наличии именно этой патологии? Каков механизм их возникновения? 4. Как Вы объясните механизмы развития: - острых болей в разных тканях и органах? - желтухи? - пойкилоцитоза? - анизоцитоза? 5. Какие типовые формы расстройств микроциркуляции возможны в данном случае и каковы их последствия? 6. Какие рекомендации Вы можете дать родителям ребёнка для предупреждения подобных эпизодов болезни в будущем?
81
Женщина Г., 34 лет. Обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость, кровоточивость десен, обильные менструации, слабость, головокружения, частые ОРВИ. Из анамнеза: в течение 14 лет работает маляром. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. На коже множественные геморрагии: от мелко-точечных до крупных. Лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД 110/ 70 мм рт.ст. Пульс 80 в 1 минуту. Общий анализ крови: эритроциты 3,5x1012/л, гемоглобин 80 г/л, цветовой показатель ?, , ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 70х109/л, лейкоциты 2,1x109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 39%, эозинофилы 5%, лимфоциты 48%, моноциты 4%, СОЭ 26 мм/час.
ВОПРОСЫ
Какие формы патологии развились у Г.? Ответ обоснуйте данными и условия задачи.
2. Какие факторы могли вызвать развитие этой формы патологии у Г.? 3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у Г.? 4. Каковы принципы лечения этой формы патологии? 82 Беременная женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появившиеся после 6–го месяца беременности сильную мышечную слабость, быструю утомляемость, нарушения глотания, частое попёрхивание и жжение поверхности языка во время еды. При осмотре: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, признаки стоматита и гипотрофии сосочков языка, ногтевые пластинки ложкообразно вогнуты (койлонихия). Анализ крови: Hb 60 г/л, эритроциты 3,61012/л, ретикулоциты 1,5%, пойкилоцитоз; лейкоциты 3,6109/л; тромбоциты 200109/л; повышенная общая железосвязывающая способность сыворотка крови, гипоферритинемия, повышение уровня свободных протопорфиринов. Вопросы 1. Какая(ие) форма(ы) патологии развилась(ись) у женщины? Ответ обоснуйте данными из задачи. 2. Что могло вызвать ее(их) развитие в данном случае? 3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у пациентки? 4. Каковы принципы лечения пациентки?
|
|
|
Скачать 1.4 Mb.